Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencias Mdicas

MEDICINA

Tema:
Antgeno prosttico
especfico

Ayudante: Diana Cabrera

Justificacin
Con ms de 300 mil nuevos casos y ms
de 75 mil muertes al ao

Justificacin
Es el primer cncer en las Amricas en cuanto
a casos nuevos y el segundo en cuanto a muertes
por cncer en hombres.
Ecuador ocupa el primer lugar como causa de
muerte > 50 aos

Justificacin
OPS advierten que el nmero de
nuevos casos y muertes por cncer
de prstata aumentarn al doble
en el 2030 en las Amricas.

Objetivos
Conocer los fundamentos aplicados
Conocer el significado clnico de esta prueba

Qu lugar en incidencia ocupa el cncer

de prstata en Cuenca?
Prstata

Hombres

Estmago

Piel

Qu es el PSA?

Qu es el PSA?

Glicoprotena Kalicreina 3

Dnde se
produce?

Sudorparas
Glndulas perianales
Tiroides, metstasis seas
Mujer: placenta, mama,
endometrio

Marcador
tumoral
especfico
de prstata

Detectado por tcnicas inmunohistoqumica

Activo (5-50 %)
Inactivo (70 - 90 %)

PSA-ACT complex alfa 1 antiquimiotripsina

Alfa 2 macroglobunin (no detectada)

Tipo de muestra
Suero
Volumen: 0,5 - 1 ml
Edad del paciente
El 15 a 30 % mayores a 45 aos;
60 a 70 % mayores de 80 aos , resto en
varones mayores a 90 aos.

Indicaciones del uso PSA

Apoyar la sospecha diagnstica de cncer
Pronstico (buen o mal pronstico)
Control de recidivas (periodo libre de enfermedad)
Evolucin del tumor o respuesta al tratamiento

Valores referenciales:
PSA total
< 40

< 2.0 ng/ml

40-49

< o 2.5

50 - 59

< 3.5

60 -69

< 4.5

70 - 79

< 6.5

> 80

< 7.2

Hombre de 45 aos
< 2. 0 ng/ml

Asintomtico: HPB o
cncer bajo

4. 0 10 ng/ml

ZONA GRIS
Benigna o maligna

> 10 ng/ml

Maligno

Hombre de 45 aos
4. 0 10 ng/ml

ZONA GRIS
Benigna o maligna

PSA Libre ndice PSA libre/PSA total

< 0,15

Maligno

> 0,15

Benigno

Tomar muestra de PSA previo a examen de

tacto rectal

Conducta a seguir de acuerdo al resultado

Tacto rectal
Positivo

PSA total

Conducta diagnstica

Cualquier valor

Ecografa
transrectal/biopsia

Menor de 2.0 ng/ml

Mayor de 2 ng/ml

Evaluacin anual
Ecografa
transrectal/biopsia PSA
libre/PSA total: < 0,15:
Ecografa
transrectal/biopsia
> 0,15: evaluacin anual

2-10 ng/ml

Paciente con reporte de: PSA total > 10

ng/dl e ndice PSA Libre/PSA total: < 1.5 y
tacto rectal anormal
Qu conducta a seguir recomendara?

Ecografa transrectal
Biopsia

Conclusin:
Resultados normales PSA no eliminan la posibilidad de
cncer
Hasta un 20 % de hombres con resultados de biopsia
negativo se ha encontrado posteriormente que han
desarrollado cncer
Marcadores tumorales no son especficos de malignidad:
biotina (8 horas antes), prostatitis, hiperplasia prosttica
benigna (antiandrgenos)