DOLOR EN

ODONTOLOG
A

El dolor dental es el sntoma

ms
frecuente que lleva al
paciente en busca de
tratamiento
odontolgico
Anestsico significa sin sensibilidad.
parasignifica
su alivio.
Analgsico
sin dolor.

Con frecuencia el dolor es agudo y puede asociarse

con procedimientos relativamente no invasivos como
Extraccin dental simple, terapia endodntica o
periodontal, as como con procedimientos
traumticos que producen dolor postoperatorio
prolongado, tales como la remocin quirrgica de
dientes impactados o ciruga sea periodontal.

Clasificacin del dolor

El dolor se puede
clasificar de acuerdo a
la duracin e intensidad
de este.

De acuerdo a la duracin
DOLOR AGUDO
Duracin:
Diagnostico:
Tratamiento:
Incapacitaci
n:
Ocasiona:

Das, semanas, < 3

meses
Fcil
Eficaz
Temporal
Ansiedad

DOLOR
CRNICO
Ms de 3 meses
Difcil
xito limitado
Permanente
Depresin

De acuerdo a su
intensidad

Es importante recordar que el dolor ha sido clasificado en tres

categoras segn su intensidad: Leve, Moderado y Severo.
Cada persona percibe el dolor de diferente manera, por tanto es el
paciente quien clasifica su dolor.

Leve: cefalea, dolor dental, desgarro, esguince.

Moderado: absceso dental, osteoartritis, dolor post-ciruga.
Severo: infarto, hernias de disco, cncer, dolor post-ciruga.

AINES
Los antiinflamatorios no esteroideo (AINE) son un grupo heterogneo
de frmacos. Actan sobre todo inhibiendo a unas enzimas
llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la produccin de
prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor.
Corresponden al primer escaln analgsico de la OMS.
Adems de propiedades analgsicas, los AINES son antipirticos,
antiinflamatorios y algunos antiagregante plaquetario.
Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de
tolerancia o techo teraputico debido a los graves efectos
adversos como es la hemorragia digestiva.

AINES

Salicilatos
A.A.S.
Acetilsalicilato de lisina

Indometacina
Ketorolaco
Diclofenaco

Paraaminofenoles
Paracetamol

Pirazolonas

Metamizol

Acidos Propinicos
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno

cidos acticos

Acido antranlico
Acido meclofenmico

Oxicams
Piroxicam

Beneficios de la Inhibicin
de Sntesis de
Prostaglandinas
- Analgesia
- Efecto antipirtico
- Efecto antiinflamatorio
- Efecto antiplaquetario

Desventajas de la Inhibicin de la
Sntesis de Prostaglandinas

Dao de la mucosa gstrica.

Sangrado por inhibicin de la funcin plaquetario.

Limitacin del flujo sanguneo renal con retencin

de sodio y de agua.

Retraso del trabajo de parto.

Asma y reacciones anafilcticas

Ibuprofeno
Antiinflamatorio, analgsico, antipirtico.
Este frmaco ha sido ampliamente usado para dolor agudo y crnico y en
diferentes dosis (200, 400, 600 y 800 mg).
Su unin a las protenas plasmticas es muy alta (98%) y se metaboliza en el hgado.
El tiempo hasta alcanzar su efecto mximo es de 1 a 2 horas.
Inhibe de manera reversible la agregacin plaquetaria, pero menos que el cido
acetilsaliclico.
La recuperacin de la funcin plaquetaria se produce en el plazo de un da despus de
suspender el tratamiento.

Se utiliza extensamente en odontologa en lesiones de partes

blandas, disminuyen edema e inflamacin

Indicaciones.
Procesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crnicos, de
tejidos blandos.

Dosificacin.
Adultos, dosis usual: como analgsico, antipirtico
200mg a 400mg por va oral cada 4 a 6 horas, 600mg
por va oral cada 8 horas segn necesidad.
La prescripcin usual lmite es 3.200mg por da

Podemos conseguir en el mercado

con las marcas comerciales:
-

Cariodent
Ibu evanol
Banes
Ibudolanet
Kitadol Forte

Tambin podemos encontrar combinado

con otras drogas:
-

Ibu Gesin (analgsico antipirtico)

paracetamol / ibuprofeno

Cariodent Biotic (antibitico - antiinflamtorio

analgsico)

amoxicilina / ibuprofeno

Ketorolac
Analgsico, antiinflamatorio
El ketorolac es un antiinflamatorio no esteroide, con acciones
analgsicas, antiinflamatorias y antipirticas, cuyo mecanismo de
accin est relacionado con su capacidad inhibitoria de la sntesis de
prostaglandinas y un efecto analgsico perifrico.
Es absorbido con rapidez luego de la administracin oral e
intramuscular, con un pico de concentracin plasmtica entre 1 y 2
horas. Su va de excrecin es a travs de la uremia y un pequeo
porcentaje a travs por las heces.
EVITAR EN PACIENTES CON LCERAS Y EMBARAZADAS.

Indicaciones.
Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a
grave.
Parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo
moderado a grave.

Dosificacin.
La dosis diaria deber individualizarse segn la
intensidad del dolor.
Se acepta como dosis mxima 90mg/da.
Va oral:
oral dosis inicial 10mg.
Dosis de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el
tratamiento no debe superar los 5 das.
Va parenteral:
parenteral dosis inicial 10mg.
Dosis subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2
das de duracin mxima del tratamiento.
Los tratamientos prolongados han sido asociados con
efectos adversos, en algunos casos graves.

Podemos conseguir en el mercado

con las marcas comerciales:
-

Dolgenal
Dolostop
Keto-odontol
Prodent Forte

Paracetamol
Antipirtico. Analgsico.
La eficacia clnica del paracetamol como analgsico y antipirtico es
similar a la de los antiinflamatorios no esteroides cidos.
El frmaco resulta ineficaz como antiinflamatorio y en general tiene
escasos efectos perifricos relacionados con la inhibicin de la
ciclooxigenasa.
Es para uso del alivio de dolor de leve a moderado.
moderado
El paracetamol se absorbe con rapidez y casi por completo en el tracto
gastrointestinal, en general es bien tolerado y se ha descripto
produccin de irritacin gstrica ni capacidad ulcerognica
La eliminacin se produce por biotransformacin heptica.

Indicaciones.

Cefalea, odontalgia y fiebre.

Dosificacin.

Adultos: 500mg, 750mg y 1.000mg cada 4 a 6 horas,

sin superar los 4g por da para un periodo de 10 das.

Nios: 30mg/kg/da.

Podemos conseguir en el mercado

con las marcas comerciales:
-

Z-mol
Tarifol
Gesin
Acetamol

Tambin podemos encontrar

combinado con otras drogas:
-

Vinil Gesic (antiinflamatorio - Analgesico)

paracetamol/ diclofenac

Prodent (analgesico - antiinflamatorio)

paracetamol / ketoprofeno

Prodent Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)

paracetamol / amoxicilina / ketoprofeno

Diclofenac
Analgsico y antiinflamatorio.
Acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas; stas desempean una
accin importante respecto de la aparicin de la inflamacin, dolor y
fiebre, la hialuronidasa producida por grmenes y la agregacin
plaquetaria. Se absorbe en forma rpida. La mitad de la dosis se
metaboliza en el hgado. Se excreta 60% por orina en forma de
metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las
heces.

Indicaciones.

Procesos

inflamatorios

postraumticos,

infecciones

dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, odo.

Procesos dolorosos o inflamatorios .Estados dolorosos

posoperatorios..

Dosificacin.

Adultos:
Adultos la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se
distribuirn en general en 2 o 3 tomas.

Podemos conseguir en el mercado

con las marcas comerciales:
-

Vinil
Diclofenac potsico
Diclofenac sdico

Tambin podemos encontrar

combinado con otras drogas:
-

Odontol Biotic (antibitico - antiinflamatorio - Analgesico)

amoxicilina / diclofenac potasico / paracetamol

Odontol Gesic (analgesico - antiinflamatorio)

diclofenac potsico / metamizol

Diclofen Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)

amoxicilina / diclofenac sdico

Dipirona
Analgsico. Antipirtico. Espasmoltico.
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis
deprostaglandinasproinflamatorias al inhibir la actividad de
laprostaglandina sintetasa.
No produce los tpicos efectos secundarios sobre la mucosa gstrica y
sobre lasplaquetas.
Se elimina preferentemente porva urinariay es capaz de atravesar
labarrera hematoenceflicay labarrera hematoplacentaria.
Tiene una analgesia mayor que elcido acetilsaliclico y sin riesgo de
lesiones digestivas ya que tiene una buena tolerancia gstrica.

Indicaciones.

Algias por afecciones reumticas, cefaleas u odontalgias.

Dolores ulteriores a intervenciones quirrgicas, espasmos
del aparato gastrointestinal, conductos biliares, riones y
vas urinarias. Estados febriles.

Dosificacin.

Por va oral, 300mg a 600mg/da; la dosis mxima diaria es

de 4g.

Podemos conseguir en el mercado

con las marcas comerciales:
-

Dolanet
Novalgina

Tambin podemos encontrar combinado

con otras drogas:
-

Berafen Gesic (antiinflamatorio analgesico - antipiretico) ampolla

diclofenac potasico / dipirona / lidocaina clorhidrato

-

Odontol Gesic (analgesico antiinflamatorio)

diclofenac potsico / metamizol

Calma Dentol (analgesico)

dipirona / ketoprofeno

Usos de analgsicos

DOLOR LEVE A MODERADO CON MUY POCA INFLAMACIN:

INFLAMACIN
PARACETAMOL O BAJAS DOSIS DE IBUPROFENO.

DOLOR POSEXTRACCIN O AGUDO DE CORTA DURACIN:

DURACIN
KETOROLAC, DICLOFENAC O ASS.

INTOLERANCIA GSTRICA A LOS AINES:

AINES PARACETAMOL.

PEDITRICOS:
PEDITRICOS PARACETAMOL, IBUPROFENO, ASS.

EMBARAZO: PARACETAMOL.

Recomendaciones en
embarazadas

Usar los AINE a bajas dosis, en tratamientos cortos o de forma

ocasional, evitndolos durante el tercer trimestre y a trmino.

Utilizar preferiblemente los AINE de semivida ms corta para

minimizar la acumulacin en el feto.

Entre los analgsicos AINE, de 1 eleccin paracetamol,

alternativas ibuprofeno y diclofenaco.

Entre los opiceos, codena, meperidina, dextropropoxifeno o

morfina.