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Sntesis de serotonina
Sntesis de dopamina
Sntesis de noradrenalina
Funciones
Vas de noradrenalina y
adrenalina
Interrelacin
Depresin
psquica
Trastorno del estado de nimo caracterizado
por:
1. Cambios notables de humor y
conducta
2. Alteraciones vegetativas y
psicomotoras relacionadas con estos
cambios
Sin alteraciones del pensamiento o de la
cognicin
1.
2.
espontaneidad
4.
Preocupacin exagerada
autoestima
6.
Agitacin, ansiedad
7.
Retardo psicomotor,
insomnio/hipersomnio, anorexia,
de peso, trastornos GI, fatiga
inters y capacidad sexual
8.
Se encierra en s mismo y
se transforma en un
individuo mental y
fsicamente inactivo
Depresin psquica
Padecimiento afectivo ms
comn, es recurrente y,
con frecuencia, grave
(depresin psictica:
c/delirios y alucinaciones)
Causa de incapacidad y
muerte prematura,
c/significante riesgo de
suicidio
De dx fcil, si se piensa en
ella
Altamente susceptible al
tx farmacolgico
DEPRESIN, tipos
Primaria (endgena): trastorno
cerebral de carcter bioqumico; de
aparicin espontnea; se justifica
plenamente el tx, en especial si es
grave.
Unipolar: slo episodios de
depresin, (trastorno depresivo
mayor), ms comn y
debilitante
Bipolar: (episodios maniacos y
depresivos)
Secundaria (reactiva o
exgena); habitualmente no
requiere tx.
Sucesos adversos
Enfermedades graves
Medicamentos
Que acompaa a otros
trastornos mentales
Serotonina,
Noradrenalina
Dopamina
Contraste en Mana:
exceso funcional
Antidepresivos:
Tipos
Antidepresivos:
Tipos
SEGN TIPO DE
TRANSMISOR AL
QUE AFECTE:
MAOI (Monoamino
oxidasa)
SSRI y SSRE
(transportador de
serotonina)
SNRI (transportador
de serotonina y
noradrenalina)
NRI (inhibidores de
los transportadores
de noradrenalina)
OTROS:
ANTIDEPRESIVOS
TRICCLICOS (TCA):
impiden la
recaptacin de
serotonina y
noradrenalina.
Mecanismos Pb involucrados en la
depresin
Antidepresivo
s triccliclos
(ATCs)
Imipramina
Desipramina
2 Gen
Bupropin
3 Gen
Mirtazapin
a
Trazodona
en sinapsis
NE, 5-HT, DA
Mecanismos:
NE y DA
NE y 5-HT
Inhibidore
s
selectivos
recaptura
5-HT
Fluoxetin
a (ISRS)
Paroxetin
a
5-HT
Inhibidores de MAO
AyB
irreversible
A (5-HT)
reversible
Fenelzina
Tranilcipromin
a
Moclobemid
a
ATCs, mecanismo 1
ATCs, mecanismo 2
Receptores antimuscarnicos (responsables de
algunos efectos adversos), de histamina (bloqueo
de H1) y serotonina
Usos:
1. Depresin tan efectivos como los ATCs e IMAOs en casos
moderados, menos eficaces q ATCs en los severos.
2. Trastornos de ansiedad
1.
2.
Desorden obsesivo-compulsivo
Ataques de pnico
ISRS. Efectos
adversos
Disfuncin sexual
Sx de abstinencia
Inhibicin de citocromo P450
RAF:
potentiation of cardiovascular
Hipotensin
effects ofpostural
tyramine(por
bloqueo simptico)
Efectos antimuscarnicos,
mucho menores q ATCs
Estimulacin central excesiva:
intranquilidad, insomnio,
nerviosismo, temblor y fatiga
Aumento del apetito, peso
Interacciones peligrosas
Indicaciones preferenciales
Amitriptilina y amoxapina ms
sedantes-depresin agitada, o
cuando se desea sedacin o
mejora del sueo
Los q carecen de efectos
sedantes para la depresin
retardada
Por carecer de efectos
anticolinrgicos-desipramina
en pacientes con glaucoma o
hipertrofia prosttica
Imipramina til en casos de
depresin endogena.
Antiserotonrgicos en
depresin con ansiedad y
trastornos del sueo y en px
que se reusan a ISRS
Duales
INHIBIDORES DUALES DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA Y
NORADRENALI (IRSN)
Venlafaxina Vextor Effexor
Duloxetina Cymbalta
INHIBIDORES DUALES DE LA RECAPTACIN DE Da Y Na
Bupropion: nico representante.
Accin antidepresiva buena en cuadros con ansiedad, apata y
anhedonia.
Fibromialgia
Ef 2: Insomnio, cefaleas, nerviosismo.
Riesgo de Crisis Convulsivas.
Contraindicaciones: En Trastornos Alimenticios (AN, BN), uso con
IMAOs, epileptgenos.
Dobles inhibidores
ANTAGONISTAS DE LOS RECPETORES 5-HT2 E INHIBIDORES DE LA
RECAPTACIN DE SEROTONINA (SARI)
Trazodona
E.A.: Intolerancia digestiva (25%)., aumento de la tensin arterial
y estimulacin
E.A.:Somnolencia y nuseas
Tetraciclicos
MIANSERINA
Antidepresivo tetracclico.
Antagonista de la serotonina y de los receptores
adrenrgicos alfa2.
Efectos secundarios: sedacin, aumento de
apetito y peso, depresin de MO en ancianos.
Contraindicaciones: IR, hepatopata grave.
Interacciones: benzodiacepinas (sedacin),
alcohol y ACO.