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DEFINICIN
Dficit de secrecin de hormonas tiroideas,
producida por una alteracin orgnica o funcional de
la secrecin glandular o por un dficit en la
estimulacin hipofisaria (TSH) o hipotalmica
(TRH)
CLASIFICACIN
Segn su causa en:
Hipotiroidismo central: causado por Trastornos eje hipotlamo-hipofisiario de
origen
Neoplsico
Infiltrativos
Inflamatorias
Infecciosas
Isqumicas
Traumticas del eje hipotlamo-hipofisiario
Hipotiroidismo primario: producido por un dao funcional de la glndula
tiroides, de tipo
Autoinmune
Inflamatorio
Iatrognica
Farmacolgicas
Por deficiencia de yodo
ETIOLOGA
La principal causa de HP en todo el mundo es la
ETIOLOGA
Otra causa frecuente de HP es el antecedente de
MANIFESTACIONES CLNICAS
Los sntomas precoces en el adulto son inespecficos
y de inicio insidioso.
Aumento de peso
Letargia
Intolerancia al fro
Estreimiento
Rigidez y contractura muscular
Menorragia
MANIFESTACIONES CLNICAS
Intolerancia
DIAGNSTICO
El diagnstico de hipotiroidismo (primario, secundario o
DIAGNSTICO
Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea. Los anticuerpos
TRATAMIENTO
Tratamiento de eleccin=levotiroxina sdica.
A dosis adecuadas es muy efectiva para conseguir una
situacin de eutiroidismo.
T4 se convierte a T3 en tejidos perifricos y el
TRATAMIENTO
La T4 se administra como levotiroxina sdica (sodio
TRATAMIENTO
CONTROVERSIA= dosis de comienzo de T4, dosis
TRATAMIENTO
Individualizar
dosificacin de levotiroxina e ir
modificando dosis segn niveles de TSH y T4L cada
4-6 semanas, con aumentos de 25-50 g diarios segn
cada caso y sucesivos ajustes posteriores cada 4-6
semanas hasta llegar a la dosis final, que consiga
cifras normales de TSH y T4L, que pueden obtenerse
en el transcurso de los primeros 6 meses de
tratamiento.
TRATAMIENTO
Teora dice dosis sustitutiva media de T4=125 g
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Aumentar dosis de T4=
incremento de peso significativo en embarazo
(pudindose necesitar 50 mg/da o ms sobre
requerimientos previos).
absorcin intestinal disminuida, en los sndromes de
malabsorcin; suplementos de fibra en la dieta
tambin disminuyen la disponibilidad de T4.
Frmacos:resinas que se unen a los cidos biliares y
otros como el sucralfato, anticidos con hidrxido de
aluminio o compuestos de hierro disminuyen la
absorcin de T4
TRATAMIENTO
En todos estos casos la levotiroxina debera darse en
ayunas, con el estmago vaco, y dar los otros
preparados 4 horas ms tarde.
TRATAMIENTO
Disminuir dosis de T4=
prdida significativa de peso
andrgenos ocasionan disminucin de TBG, por
ejemplo en mujeres en tratamiento con T4 y
andrgenos por un cncer de mama; dosis de T4 se
reduce a veces hasta un 50%.
En personas mayores con hipotiroidismo dosis
sustitutivas de T4 pueden disminuir sobre todo en
relacin con reduccin de la masa corporal.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
T3 no se considera actualmente como teraputica