REGLAS DE

ADMINISTRACION SEGURA
DE MEDICAMENTOS

EU IVAN MONTOYA I.

La seguridad de los

medicamentos es
fundamental para el cuidado
de la salud
Antes de administrar un
medicamento, se deben tener
en cuenta las siguientes
reglas generales:

EFECTO SECUNDARIO
Cualquier efecto no intencionado de

un producto farmacutico que se

produce cuando ste se administra en
dosis utilizadas normalmente en seres
humanos y que est relacionado con
las propiedades farmacolgicas del
producto. Estos efectos pueden ser
beneficiosos o perjudiciales.

ACONTECIMIENTO O
EXPERIENCIA ADVERSA

Cualquier contratiempo

mdico que pueda

presentarse durante el
tratamiento con un
producto farmacutico
pero que no
necesariamente est

Reaccin adversa a un
medicamento (RAM)
Una respuesta a un frmaco que es nociva y

no intencionada.
La expresin reaccin adversa
inesperada se refiere a una reaccin cuya
naturaleza o gravedad no se corresponde con
lo indicado en el prospecto o la autorizacin
de comercializacin del pas en el que se
produce la reaccin o con lo que cabra
esperar teniendo en cuenta las
caractersticas del medicamento.

Una reaccin adversagravees cualquier

incidente mdico que, a cualquier dosis

utilizada normalmente en seres humanos
produzca la muerte, exija la hospitalizacin
del paciente o prolongue la hospitalizacin de
un enfermo ya hospitalizado ocasione una
discapacidad o incapacidad permanente o
significativa, o sea potencialmente mortal.

Reacciones adversas a los

medicamentos (RAM)
La OMS las define como cualquier respuesta a

un medicamento que sea nociva y no

intencionada, y que tenga lugar a dosis que se
apliquen normalmente en el ser humano para
la profilaxis, el diagnstico, el tratamiento o
para la restauracin, correccin o modificacin
de funciones fisiolgicas.

MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTRACION ORAL
CONSIDERACIONES GENERALES
El personal de enfermera debe presenciar la
ingestin del medicamento
Se tendr presente la influencia de los
alimentos en la absorcin del medicamento.
Se seguir estrictamente el horario de
administracin del medicamento
Los medicamentos gastro-erosivos se
administrarn en las horas de las comidas y
nunca inmediatamente antes de acostarse.

Comprimidos
Preservar de la humedad, luz y aire.
No partir si no estn ranurados, por la

dificultad de precisin de dosis.

No triturar ni diluir las formas de liberacin
controlada ni las que tengan recubrimiento
entrico.
Disolver completamente las formas
efervesentes.
- Si se administran comprimidos por va
sublingual, vigilar que no se traguen.

Grageas y cpsulas

No triturar ni quitar la cpsula protectora

porque se puede modificar el lugar de

absorcin y provocar efectos indeseados.
Administrar con abundante cantidad de
agua y con el estmago vaco para
asegurar un trnsito rpido hacial el intestino.
No administrar con leche o alcalinos ya
que estos desintegran prematuramente la
cobertura protectora
Si se administran cpsulas por va
sublingual se deben perforar.

Polvos
Administrar inmediatamente despus de
la disolucin

Jarabes
Cuando se administra con otros

medicamentos, el jarabe se toma siempre en

ltimo lugar.
En pacientes diabticos, comprobar el
contenido de azcar y el contenido de
alcohol en nios.

Suspensiones
Agitar bien antes de administrar.
Las suspensiones anticidas, no deben

diluirse para permitir que recubran

convenientemente la mucosa gstrica

ADMINISTRACION
POR SONDA NASOGASTRICA
CONSIDERACIONES GENERALES

Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar,

se incorporar al paciente 30 grados al

administrar el medicamento.
Antes y despus de la administracin del frmaco,
introducir 50ml. de agua para eliminar posibles
residuos alimenticios y asegurar que no quedan restos
de medicamento en la sonda.
En pacientes con nutricin enteral, no aadir el
medicamento a la frmula para evitar interacciones.
No administrar varios medicamentos juntos por la
sonda. Administrarlos uno a uno lavando la sonda con
5-10 ml. de agua entre uno y otro.
Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los

Comprimidos y cpsulas
Generalmente no se deben triturar

las formas de liberacin controlada,

comprimidos recubiertos, formas de
administracin.
sublingual, ni las cpsulas de
gelatina blanda
Consulte a medico. Si pueden
triturarse o abrirse, mezclar el
medicamento con zumo, agua u otro

Jarabes
Si el medicamento es muy viscoso diluirlo

con agua antes de cargarlo en jeringa.

No administrar bolos en el intestino ya que
puede provocar diarrea osmtica.

MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTRACION POR VIA RECTAL

Supositorios
Si el supositorio est demasiado blando,
se

puede aumentar su consistencia

mantenindolo en agua fra durante unos
instantes.
Si es de efecto laxante, se administrar 30
minutos antes de las comidas ya que el
aumento del peristaltismo por la ingesta de
alimentos facilita su accin.
Defecar cuando aparezca la sensacin. Si no
es de efecto laxante se administrar entre
las comidas y procurar retenerlo.
Administrar por la base plana el supositorio.

Pomadas
Para las pomadas de uso interno se debe

introducir el aplicador profundamente.

Enemas
Si son de retencin, se pondrn siempre en las

horas entre las comidas, y a una temperatura

de 40 grados para no estimular el peristaltismo.
Enema de retencin: procurar contener el
lquido durante 30 minutos, administrarlo con la
sonda ms fina posible para producir la menor
presin sobre el recto y provocar menor
sensacin de defecar.
Enema de eliminacin: procurar contener el
lquido durante 15 minutos y no ms de Para
retener el enema colocar al enfermo del lado
izquierdo.
Para expulsarlo, colocarlo del lado derecho.

MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTACION POR VIA
PARENTERAL
VIAS PARENTERALES MAS UTILIZADAS
INTRADERMICA
SUBCUTANEA
INTAMUSCULAR
INTRAVENOSA

- Seleccionar cuidadosamente el punto de

puncin.
- No elegir zonas con lesiones, inflamacin o
vello.
- Asegurarse que la aguja seleccionada es la
adecuada al tipo de inyeccin.
- Establecer un Plan de Rotacin de los puntos
de puncin en tratamientos continuos.

Intradrmica
- Cuando se realicen pruebas de

hipersensibilidad los pacientes pueden sufrir

un shock anafilctico severo. Esto requerir la
inmediata administracin de adrenalina y
otras tcnicas de reanimacin.

Subcutnea
Es importante la rotacin de las zonas de

puncin para evitar:

- Abscesos estriles.
- Atrofia de la grasa subcutnea.

- Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm. y

clavar la aguja en l formando un ngulo de

90 grados, no soltar el pellizco hasta que no
se saque la aguja.
- No comprobar si existe reflujo de
sangre ni aplicar masaje sobre la zona
despus de la inyeccin, ya que se pueden
romper los pequeos vasos sanguneos y
originar un hematoma.
- En jeringas precargadas, no eliminar la
burbuja de aire.

Intramuscular
La zona de eleccin para puncin y el tamao

de la aguja depender del desarrollo muscular

del paciente:
- Deltoides.
- Dorso-glteo (ms frecuente), (no en nios
pequeos por peligro de daar el nervio citico).
- Vasto externo
-Aspirar siempre para comprobar que
la aguja no ha pinchado en vaso.

Intravenosa directa
- Se caracteriza por la administracin directa de los

medicamentos a la vena, o atravs de un punto de

inyeccin del catter o equipo de infusin.
Dependiendo del tiempo de duracin de la
administracin, se denomina bolus si dura menos
de un minuto e IV lenta si dura de dos a cinco
minutos.
- Evitar las venas de las reas irritadas, infectadas o
lesionadas.
- En tratamiento prolongado, empezar en las venas
de la mano y paulativamente ir pasando a puntos
ms proximales del brazo.
Asegurarse durante la inyeccin del frmaco que
hay reflujo

Intravenosa por perfusin

- Para soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas,

utilizar vena de gran calibre para favorecer la

dilucin y evitar la irritacin.
- Se inspeccionar diariamente la zona contigua al
punto de puncin por si aparecen signos de
inflamacin, infiltracin o hematomas en cuyos
casos se sustituir la va.
- Vigilar el ritmo de perfusin.
- En caso de obstruccin no irrigar la va para
evitar embolias o infecciones.
- Vigilar que la solucin no contenga partculas en
suspensin antes y durante la administracin.
- Evitar mezclas mltiples y si las hay, comprobar
que no existen interacciones.

Perfusin intermitente
Se utiliza sta tcnica en caso de que los

medicamentos se inyecten a travs de un

equipo infusor directamente o disueltos en
sueros de pequeo volumen. La duracin de la
administracin oscila entre quince minutos y
varias horas.

Perfusin continua
Administracin parecida a la anterior

con la diferencia del tiempo de

infusin que es continuo (24hrs. o
ms) y que suelen utilizarse sueros
de gran volumen como diluyentes o
tambin bombas de infusin
continua. Tambin se han incluido en
este apartado aquellos frmacos que
se administran durante el tiempo
necesario hasta la resolucin de los

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION

POR VIA RESPIRATORIA
Inhaladores presurizados
1. Comprobar que el aerosol se encuentra

bien acoplado al adaptador bucal de plstico.

Agitar el conjunto y retirar la tapa.
2. Sostener el frasco en posicin invertida
entre los dedos pulgar e ndice. Introducir la
boquilla en la boca apretando los labios
alrdedor de la misma

3. Realizar una espiracin profunda

(expulsando el aire por la nariz) y

rpidamente (aunque sin
brusquedad), efectuar una inspiracin
profunda por la boca presurizando al
mismo tiempo el frasco entre los
dedos y provocando una sola
descarga.
4. Retener el aire inspirando unos
segundos
(cinco) y expulsarlo a continuacin
lentamente.

Inhaladores presurizados con

cmara
1. Agitar el inhalador con cada inhalacin y

adaptarlo a la cmara.
2. Pulsar el dispositivo del cartucho.
3. Hacer una espiracin profunda.
4. Adaptar el extremo de la cmara a la boca del
paciente.
5. Hacer una inspiracin profunda. Es
recomendable hacer un perodo de apnea de 10
segundos.
6. Hacer despus tres inspiraciones y espiraciones
lentamente

7. Slo se abrir la cmara cada tres

inhalaciones, no es preciso abrirla

despus de cada inhalacin.
8. No es preciso esperar entre una y
otra Inhalacin
No es necesario sincronizarse la
inspiracin profunda con la salida de
medicacin, ya que se puede pulsar
el cartucho sin haberse adaptado la
cmara en la boca

Nebulizadores
- El volumen del medicamento ms el del

disolvente debe de ser 4 ml.

- Se administra con aire comprimido y oxgeno
a un caudal entre 6-8 litros.
- La nebulizacin dura de 4-8 minutos.
- Se aconseja dar agua despus de sesin de
aerosol y lavar con bicarbonato para evitar
micosis (corticoides)

MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTRACION
POR VIA TOPICA
Dermatolgica
- No administrar polvos sobre exudados para

evitar formacin de costras.

- Limpieza y secado de la zona a tratar antes
de la aplicacin, con el fin de evitar irritacin
de la piel por acmulo de medicamentos.

Vaginal
- Lavado de genitales previo a la aplicacin

del medicamento.
- Introducir el medicamento lo ms
profundamente posible.
- Indicar que se mantenga acostada al menos
cinco minutos despus de la aplicacin del
medicamento

Oftlmica
- Lavado ocular con torunda humedecida en

suero fisiolgico para retirar secreciones y

secar.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No administrar nunca el frmaco
directamente sobre el globo ocular, ya que
puede producir lesiones y favorece el
parpadeo.
- Cada ojo debe tener su frasco de colirio.
- No tocar las pestaas ni bordes parpebrales.
- Desechar segn prospecto

Otica

- Lavar el odo con torunda humedecida en

suero fisiolgico para retirar secreciones, y

secar.
- Indicar al paciente que incline la cabeza y
mantener esta postura durante tres minutos.
- Presionar el oido para favorecer la
penetracin del medicamento.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No taponar el odo salvo prescripcin medica

Nasal
suero fisiolgico para retirar secreciones, y

secar.
- Indicar al paciente que incline la cabeza y
mantener esta postura durante tres minutos.
- Presionar el oido para favorecer la
penetracin del medicamento.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No taponar el odo salvo prescripcin
facultativa.

Nasal
- Indicar al paciente que se suene la nariz

antes de la aplicacin del medicamento.

- Mantener la cabeza del paciente en
extensin.
- Indicar al paciente que inspire por la nariz.

10 CORRECTOS
1.Medicamento correcto
2.Verificar la fecha de vencimiento del medicamento
3. Paciente correcto
4. Dosis correcta
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
6.Va de administracin correcta
7. Preparar usted mismo el medicamento, no
administre un medicamento que usted no halla
preparado
8. Administrar usted mismo el medicamento
9. Registrar usted mismo el medicamento y la hora
de administracin en la historia del paciente
10. Tener responsabilidad de la administracin del
medicamento

Clculo y Dilucin De
Medicamentos
DILUCIN DE MEDICAMENTOS: Es el

procedimiento mediante el cual se obtienen,

concentraciones y dosis requeridas de
medicamentos a travs de frmulas
matemticas.

La regla de tres es el procedimiento que se

realiza para obtener la dosificacin indicada

en forma exacta, an en cantidades muy
pequeas y as evitar reacciones adversas por
concentracin del frmaco.

EJEMPLO
Ampolla de Gentamicina de 80 mg. Con

diluyente de 2 ml. Indicacin Mdica 20 mg.

De Gentamicina cada 8 horas.
Anote la dosis del medicamento en su
presentacin original en el extremo superior
izquierdo y el extremo derecho la cantidad de
diluyente que va a utilizar
80 mg.
2ml.

Ampolla de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.

Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

En la parte inferior anote la dosis de

medicamento indicado 20 mg. Teniendo

cuidado de colocar miligramos debajo de
miligramos (Nota anotar de manera que
queden siempre alineados los conceptos
miligramos con miligramos mililitros con
mililitros, etc.).
80 mg. - 2 ml.
20 mg.

Ampolla de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.

Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

Y en el otro extremo colocar una X que ser

la incgnita a despejar en este caso

corresponde a los mililitros a aplicar:
80 mg. 20 mg. -

2 ml.
X

Ampolla de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.

Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

Multiplicar la cantidad colocada en el extremo

inferior izquierdo de la formula (20 mg.) por el

extremo superior derecho (2 ml.)
80 mg.
20 mg.

El resultado es 40.

2 ml.
X

Ampolla de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.

Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad

anotada en el extremo superior izquierdo en

la frmula (80 mg.).
80 mg
20 mg.

2 ml.
X

Ampolla de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.

Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

La cantidad obtenida corresponde a la X:

80 mg.
20 mg.

2 ml.
X

X = 0.5 ml.
En este caso administraremos ml. 0.5 ml.
de Gentamicina diluida que equivale a 20 mg.
De Gentamicina.

RECUERDE :
1cc = 1 ml
1cc= 20 gotas

1cc = 60 microgotas
1 litro = 1000 ml
1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
1 hora = 60 minutos
20 gotas = 60 microgotas
1 mg = 1.000 microgramos (g)

Se debern tomar en cuenta las

siguientes consideraciones especiales:
Lavado de manos antes y despus de realizar

el procedimiento.
Utilizar los principios de asepsia y antisepsia.
Conservar los medicamentos y material en su
envoltura original.
Leer el instructivo anexo para la preparacin
del frmaco.

Se debern tomar en cuenta las

siguientes consideraciones especiales:
Observar si existen cambios fsicos al

hacer la dilucin (Color, aspecto y

consistencia).
Preparar solo los medicamentos que se
van administrar.
Evitar interrupciones durante la
preparacin de frmacos.
No hacer diluciones de dos ms
medicamentos que puedan antagonizar
potencializar la accin.
Realizar dilucin del medicamento en la
unidad del paciente.

VELOCIDAD DE FLUJO
Nmero de gotas o microgotas que caen por
minuto.
Es responsabilidad de la enfermera saber la
velocidad de flujo en la administracin intravenosa.
Clculo de la Velocidad:
El MACROGOTEO (20 gotas = 1 ml)
Antes de calcular la velocidad correcta de flujo debemos saber:
Cantidad de solucin prescrita por el mdico
Tiempo en el que se ha de administrar
Volumen total (ml) x 20 (gotas)
Gotas/min.= --------------------------------------Duracin de la administracin (min.)

Ejemplo:
Administracin de suero de 500 cc en 24 h.

500 ml x 20
Ritmo = ----------------- = 7 microgotas
1440
Tambin lo podemos calcular sabiendo que
1gota/min. = 3 microgotas / min.

500ml x 20 gotas
---------------------- = 7 microgotas / min. x 3
= 21
1440
gotas /min.

Calculo mg de un
medicamento
Como saber cuanto mg hay en una ampolla

sabiendo solo el % y los cc q tiene

FORMULA : % amp. X cc. amp. X 10
(constante ) =
mg de medic en esa ampolla ..

Rol de TENS
Verificar orden medica
Antes de preparar y administrar un

medicamento realizar lavado de manos.

Respetar los 5 correctos y los 4 yo
Informar a paciente sobre procedimiento a
realizar y medicamento a administrar
Verificar la capacidad del paciente para
tomar la medicacin por va oral

Rol de TENS
Preparar la medicacin: preparar la

cantidad correcta
Registro adecuado de administracin:
hora, va, dosis, preparacin, sitio ( en
caso de ser necesario
Valorar los efectos de la medicacin:
volver al lado del paciente cuando haya
pasado el tiempo suficiente para que
acte la medicacin, para poder valorar
los efectos de la medicacin sobre el
paciente.