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APENDICECTOMIA
Rodrguez
I.- INTRODUCCION
El presente caso clnico pone en prctica el proceso de
atencin de enfermera el cual aplica el mtodo sistemtico
y organizado en la atencin al paciente; durante el
desarrollo del presente trabajo, el objetivo principal es
brindar una atencin de calidad y calidez al paciente
quirrgico, ya que est muy vulnerable debido a la ciruga;
se centra tambin en la identificacin y el tratamiento de la
respuesta del paciente a las alteraciones de la salud reales.
La metodologa utilizada fue la recoleccin de datos
obtenida del paciente sumado a la exploracin fsica,
neurolgica y la historia clnica.
El presente estudio de caso se trata de un paciente joven
de 18 aos de edad que se le encuentra ingresando a sala
de operaciones para ser intervenido por Apendicectoma
pasando por los tres procesos operatorios Preoperatoriotransoperatorio y post operatorio
1.1. MARCO
TEORICO
rgano:
APNDICE
Complicaciones
Apendicectoma
Apendicitis aguda
(inflamacin del apndice)
Tratamiento
Intervencin
Quirrgica
Cuidados
Enfermera
Diagnostico
Tipo Anestesia
Ex Clnico
Tipo
Incisin
Ex Auxiliares
Raqudea
Signos y
sntomas
Hemograma
Eco. de abdomen
Rx de abdomen
No
complicada
Dolor
Deterioro
cutneo
Deterioro
movilidad fsica
Hipertermia
Riesgo infeccin
II.- VALORACION
Nombre : F.CH.D
Edad
: 18 aos
Etapa
: Adulto Joven
Sexo
: Masculino
F.N
:20/2/1997
G.I
: secundaria
DNI
: 44584798
Domicilio : Olmos
Religin : Catlica
Acomp
: Madre
Servicio : Centro
Quirrgico
Dx mdico : Apendicitis
Aguda
2.2-ANANNESIS,
TRATAMIENTO.
NPO
Cl Na 9% 1,000cc a 40
gotas x
Metamizol x 1gr
01
amp.
Ciprofloxacino x 200
mg. EV
Tramadol x 100mg EV
c/ 8 h.
Ranitidina 50mg. E.V.
c/ 8 h.
CFV
DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
Se codifica Presencia
del dolor de 8 en 10
segn escala de EVA
Presencia de herida
operatoria
3 segn Bromage
A la palpacin piel fra ;
de
movimiento
en
miembros
inferiores
siendo su valoracin de
del
00006:Hipotermia
dominio 11 seguridad /
proteccin
Clase 1: infeccin
Incapacidad
rango
normal
35.8C
Presencia
operatoria
de
herida
;catter
III.- DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
PLANIFICACIN DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio 12: confort fsico
Clase 1: confort.
00132 Dolor agudo r/c
intervencin quirrgica m/p
informe codificado segn
escala de EVA de 8 en 10 en
herida operatoria.
(1605) Control del dolor.
NO
C
OBJETIVOS
Paciente refiere
disminucin del dolor
tras la
Administracin de
analgsicos al cabo de 1
hora
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA NIC
Valorar y anotar la
descripcin del dolor
RAZN CIENTFICA
gases(Brunner)
Informar a la persona
que evite tomar
bebidas muy calientes
o muy fras durante su
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA NIC
Mantener a la persona en
una posicin antalgica
durante el turno
RAZN CIENTFICA
NO
C
OBJETIVOS
Al termino de las
intervenciones
de
enfermera el paciente
lograr su integridad
cutnea
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA (NIC)
3440 Cuidados del sitio de
incisin
Explicar el procedimiento al
paciente
RAZN CIENTFICA
NO
C
0208) Movilidad
Se mueve con facilidad
Ambulacin5
OBJETIVOS
Paciente recuperara
progresivamente
el
nivel de movilidad
fsica
durante
las
intervenciones
de
enfermera
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA NIC
RAZN CIENTFICA
0200Fomento del
-El ponerse en el lugar del paciente permitir
ejercicio
confianza y seguridad; manifestando as sus
Establecer una relacin dudas y temores. (Brunner)
de empata con el
-La relajacin muscular y ventilatoria ayudara a
paciente.
mejorar la fuerza muscular la funcin
NO
C
OBJETIVOS
Paciente recuperara el
rango normal de la
temperatura en 2hrs
(0800)Termorregulacin.
Equilibrio entre la produccin ,la ganancia y la perdida de
calor
(080108) Uso de postura conservadora de calor. ..5
(080118) Hipotermia. ..5
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA NIC
3900 regulacin de la
temperatura.
Vigilar la temperatura del
paciente hasta que se
estabilice, c/hora.
RAZN CIENTFICA
Colocar calentadores al
paciente si es necesario.
Mantener un ambiente
adecuado para regular la
temperatura
dominio 11 seguridad /
proteccin
Clase 1: infeccin
00004 riesgo de infeccin r/c
incisin quirrgica (ruptura de la
barrera de la piel) y procedimientos
invasivos: presencia de catter E.V.
NO
C
OBJETIVOS
Persona no evidenciar
ningn signo de infeccin
y conocer las medidas
para prevenir la infeccin
durante
su
estancia
hospitalaria
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA NIC
0702 Estado inmune
Valorar las funciones
vitales
RAZN CIENTFICA
Aceptar medidas de
bioseguridad.
Informar y ensear al
- Dar a conocer al paciente y familiares que debe
paciente y familiares sobre tener una buena nutricin y una adecuada higiene
los factores que puedan
para que tenga una ptima cicatrizacin. (Brunner)
retrasar la cicatrizacin de
la herida.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA NIC
RAZN CIENTFICA
Realizar curacin de la
herida quirrgica.
Verificar la permeabilidad
del drenaje quirrgico y
las caractersticas del
drenado
Administracin de
antibitico para evitar
infeccin segn
prescripcin mdica
(Ciprofloxacino)
V. ANEXOS
tarjetas farmacolgicas
FARMACO
CLORURO
DE
9%
SODIO
PRESENTACI
N
Envases x100,
200, 500 y
1000 ml.
VIA DE ADM :
Intravenosa
ACCIN
TERAPUTICA
Son iones
extracelulares,
que
comprenden
ms del 90% de
los
constituyentes
inorgnicos del
suero sanguneo
pueden
difundirse y
cruzar las
membranas
celulares.
INDICACIONE
S
REACCIONES
ADVERSAS
En la terapia
de
rehidratacin
en los casos de
diarrea aguda
y clera.
Reposicin de
electrolitos
(sodio y
cloruro).
Hiponatremia o
dficit de sodio
corporal.
Puede ocasionar
sobrecarga
circulatoria y
edemas. Acidosis
efectos
metablicos.
Hipernatremia,
efecto adverso
muy serio que
provoca
deshidratacin de
los rganos
internos
especialmente el
cerebro. Otros
efectos adversos
son: nauseas,
vmitos, dolor
abdominal
FARMACO
METAMIZO
L
PRESENTACI ACCIN
INDICACIONES
N
TERAPUTICA
sntesis de
clico. Dolor de
prostaglandinas pro
origen tumoral.
VIA DE ADM:
inflamatorias al
Fiebre alta que
inhibir la actividad
no responda a
Intra muscular, de la
otros
Endovenosa
prostaglandina
antitrmicos.
sintetasa
REACCIONES
ADVERSAS
Erupciones
exantemticas
,
broncoespasm
o, urticaria,
oliguria o
anuria,
proteinuria y
nefritis
intersticial,
rash cutneo,
urticaria,
conjuntivitis,
irritacin de
mucosa del
tracto
respiratorio y
ataque de
asma,
alteraciones
en mucosa
FARMACO
CIPROFLOXACI
NO
PRESENTACIN
REACCION
ES
ADVERSA
S
Comprimidos de
Su efecto es a nivel
En infecciones por
Presencia
500mg y 250mg. SNC y a nivel perifrico bacterianas del
de
Inyectable. Frasco (nervios, sitio de
nuseas,
tracto respiratorio
con 200mg
inflamacin) activa las
diarrea,
inferior. Sinusitis
neuronas de la
vmito,
sustancia gris produce
malestar
aguda Infecciones
VIA DE ADM :
una seal que inhibe la
abdominal,
V.Oral
de piel y tejidos
transmisin del estmulo
cefalea,
Intra muscular,
nociceptivo proveniente blandos. I. de huesos nerviosism
Endovenosa
de la mdula espinal. a y articulaciones
o, rash
nivel central e inhibe la
cutneo.
Prostatitis bacteriana
produccin de
crnica. Fiebre
prostaglandinas.
Adems de las acciones tifoidea.
de la dipirona en la
Enfermedades de
regin supra espinal,
sobre las neuronas que transmisin sexual:
envan informacin a la uretritis y cervicitis.
mdula para inhibir la
Diarrea infecciosa
transmisin del estmulo
doloroso, tambin tiene
acciones directas sobre
RANI
TIDIN
A
Tabletasx140
mg
Tabletasx300
mg
Inyectablesx
50m
VIA
DE
ADM:
va oral
intramuscula
r endovenosa
Inhibe de
forma
competitiva la
unin de la
histamina con
el receptor H2
de la clula
parietal
gstrica. No
altera la
motilidad
gstrica, ni la
secrecin
biliar y
pancretica
INDICACIONES REACCIONES
ADVERSAS
Tratamiento de
la
lcera
gastroduodenal
.
Reflujo
gastroesofgico
. Sndrome de
ZollingerEllison.
Profilaxis de la
lcera
de
estrs.
Son
leves
aparecen: cefalea,
vrtigo,
diarrea,
constipacin,
elevacin
moderada de las
transaminasas,
erupcin cutnea.
Bradicardia
taquicardia
(EV)
Raramente se han
comunicado casos
de leucopenia y
trombopenia,
as
como
reacciones
anafilcticas.
FARMACO
PRESENTACIN
Cpsulasx50mg
Gotas: Fco x 10
ml.
Iny. X100mg
TRAMADOL
VIA DE ADM:
Se administra
por va oral,
rectal, I.M,I.V
ACCIN
TERAPUTICA
Analgsico
cuyo efecto se
basa en la
accin del
frmaco en el
sistema
nervioso
central
(encfalo y
mdula
espinal) sobre
los receptores
especficos
del sistema
de percepcin
del dolor.
INDICACIONES REACCIONES
ADVERSAS
Como
analgsico:
Dolor agudo
moderado
severo cuya
duracin no
exceda de
tres das.
Puede
producirse
disminucin
de la
frecuencia
urinaria y
retencin
urinaria.
Aparece
ocasionalmen
te
sudoracin,
mareos,
nuseas,
vmitos,
sequedad
bucal,
cansancio y
VI.-BIBLIOGRAFIA
VI.- BIBLIOGRAFIA
Linkografa
http://es.wikipedia.org/wiki/Aseo_personal
cuidados20.san.gva.es/.../PLAN+DE+CUIDADOS+PACIENTE+QUIRUR.
www.educational-surgery.com/.../CURSO_ENFERMERIA_REHABILIT..
www.saludinnova.com/.../OBJETIVO_ENFERMERA_CIRCULANTE_E.