PARAMIXOVIRIDAE

Incluyen los
siguientes gneros

ESTRUCTURA

-Morbillivirus
-Paramyxovirus
-Pneumovirus

Sarampion
Parainfluenza y
parotiditis
Virus respiratorio
sincitial

Posee un genoma compuesto por una

molecula de ARN monocateriano de
sentido negativo contenida en una
nucleocapside helicoidal rodeada de una
envoltura pleomorfica

VIRUS DEL SARAMPION

El virus del sarampin es sumamente contagioso y se transmite
de una persona a otra a travs de gotitas respiratorias

El virus sarampin puede provocar encefalitis a

travs de
tres mecanismos:
1) infeccin directa de las neuronas
2) en- cefalitis postinfecciosa, la cual podra
contar con mediacin
inmunitaria,
3) panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)

La replicacin local del virus en las vas respiratorias precede a

su diseminacin por el sistema linftico y a la viremia. La
amplia diseminacin del virus provoca una
infeccin de la conjuntiva, las vas respiratorias, el aparato
urinario, pequeos vasos sanguneos, el sistema linftico y el
sistema nervioso central

ENFERMEDADES CLINICAS
El perodo de incubacin dura de 7 a 13 das y el prdromo
empieza con fiebre elevada y TCR y E (tos, rinitis,
conjuntiviti y fotofobia).

En los pacientes con neumona asociada al virus

del sarampin es frecuente que aparezca una
infeccin bacteriana secundaria. Una de las
complicaciones ms temidas del sarampin es
la encefalitis, que puede llegar a afectar hasta al
0,5% de los infectados y ser mortal en el 15%
de los casos.

La infectividad de la enfermedad es mxima a lo

largo de este perodo. Tras dos das de evolucin
de la enfermedad, aparecen las tpicas lesiones de
las membranas mucosas conocidas come
manchas de Koplik.

La panencefalitis esclerosante subaguda es una secuela

neurolgica muy tarda del sarampin de extraordinaria

TRATAMIENTO PREVENCION Y
CONTROL
La vacuna atenuada se administra a todos los nios a los 2 aos
de edad en combinacin con las vacunas frente a la parotiditis y
la rubola (vacuna SPR), y las vacunas frente a la varicela.

se recomienda llevar a cabo una nueva vacunacin en todos los

nios antes de su ingreso en Enseanza
Secundaria o la Universidad.
Este producto es ms eficaz cuando se administra a lo largo de
los 6 das siguientes a la exposicin. No existe ningn
tratamiento antivrico especfico frente al sarampin

VIRUS PARAGRIPALES
Los virus paragripales infectan las clulas epiteliales de las vas
respiratorias superiores. El virus se multiplica con mayor
rapidez que los virus del sarampin y la parotiditis, y puede dar
lugar a la formacin de clulas gigantes y lisis celular.

Aproximadamente en el 25% de los casos el virus se disemina

hacia las vas respiratorias inferiores, y la enfermedad puede
evolucionar a una laringotraquetis
grave en un 2% a 3% de los pacientes.

VIRUS PARAGRIPALES
Los virus paragripales 1, 2 y 3 pueden provocar sndromes de
las vas respiratorias que comprenden desde una infeccin leve
de las vas respiratorias superiores del tipo de un catarro
(rinitis, faringitis, bronquitis leve, sibilancias y fiebre) a
bronquiolitis y neumona

Los pacientes infectados presentan ronquera, tos seca,

taquipnea,
taquicardia y retraccin supraesternal tras un perodo de
incubacin de 2 a 6 das. La mayora de los nios se recupera
despus de 48 horas. El principal diagnstico diferencial es la
epiglotitis
provocada por Haemophilus influenzae.

Una infeccin por el virus paragripal en los

lactantes puede ser ms grave que las infecciones
de los adultos, provocando bronquiolitis,
neumona y, especialmente,
laringotraqueobronquitis

VIRUS PARAGRIPALES
El tratamiento de la laringotraqueobronquitis consiste en la
administracin de vahos fros o calientes y un cuidadoso control
de las vas areas superiores

La vacunacin con virus inactivados es ineficaz, posiblemente

debido a su incapacidad de inducir la secrecin de anticuerpos
locales ni una inmunidad celular adecuada. No
existen vacunas atenuadas.

VIRUS DE LA PAROTIDITIS
El virus de la parotiditis, del cual solamente se conoce un
serotipo, provoca una infeccin citoltica
El virus inicia la infeccin en las clulas epiteliales de las vas
respiratorias superiores e infecta la glndula partida, bien
a travs del conducto de Stensen o por viremia

El virus se
disemina por viremia por todo el organismo hasta los testculos,
los ovarios, el pncreas, la glndula tiroides y otros
rganos.

VIRUS DE LA PAROTIDITIS
El cuadro clnico
se manifiesta en forma de parotiditis, casi siempre bilateral y
acompaada de fiebre. Su aparicin es sbita

El virus se puede aislar a partir de saliva, orina, faringe,

secreciones
del conducto de Stensen y lquido cefalorraqudeo. El
virus est presente en la saliva aproximadamente
durante
5 das tras el inicio de los sntomas, y en la orina hasta 2
semanas

Pocos
das despus del inicio de la infeccin vrica puede aparecer
una tumefaccin en otras glndulas (epiddimo-orquitis,
ooforitis, mastitis, pancreatitis y tiroiditis) y meningoencefalitis,
aunque tambin puede hacerlo en ausencia de parotiditis

VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL

Es la causa ms habitual de infeccin aguda y mortal
de las vas respiratorias en lactantes y nios pequeos. Infecta
prcticamente a casi todos los sujetos con anterioridad
a los 2 aos de edad, y durante toda la vida se producen
reinfecciones,
incluso entre los ancianos
El VRS produce una infeccin que se localiza en las vas
respiratorias
La necrosis de los
bronquios y los bronquiolos provoca la formacin de tapones
de mucosidad, fibrina y material necrtico en las vas
areas menores

ORTOMIXOVIRUS
Los viriones de la gripe son pleomorfos,
esfricos o tubulares

La envoltura contiene dos glucoprotenas, hemaglutinina

(HA) y neuraminidasa (NA), y su cara interna se reviste
de las protenas de la matriz (Mi) y de membrana (M2).
El genoma de los virus de la gripe A y B est formado por 8
segmentos
de nucleocpside helicoidal diferentes, en cada
uno de los cuales hay un ARN de sentido negativo unido a la
nucleoprotena (NP) y la transcriptasa

el virus de la gripe establece una infeccin local de

las vas respiratorias. Para hacer esto,
en primer lugar el virus se une y destruye las clulas secretoras
de mucosidad, las clulas ciliadas y otras clulas epiteliales,
eliminando
de esta manera el principal sistema defensivo

ORTOMIXOVIRUS
Si el virus se extiende hasta las vas respiratorias
inferiores, la infeccin puede provocar una descamacin
grave del epitelio bronquial o alveolar hasta dejar una nica
capa basal de clulas o alcanzar la membrana basal. Adems de
alterar las defensas naturales de las vas respiratorias,
la infeccin de la gripe facilita la adhesin bacteriana
a las clulas epiteliales

El prdromo va seguido por la aparicin

sbita de fiebre, escalofros, mialgias
intensas, prdida
de apetito y habitualmente una tos no
productiva.

Tras un perodo de incubacin de 1 a 4 das,

el sndrome
gripal empieza con un breve prdromo de
malestar y cefalea
que dura unas horas

La fiebre se
mantiene a lo largo de un perodo comprendido
entre 3 y 8 das. Entre las complicaciones
de la
gripe se encuentra la neumona
bacteriana, miositis y sndrome
de Reye.