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Uso de las enzimas en anlisis

clnicos. Fundamentos

Propiedades Generales de las


Enzimas:

1- Presentan un sitio activo


2- Eficiencia cataltica (mayor
velocidad de reaccin)
3-Condiciones de reaccin (t, pH y
presin) compatible con la vida
4- Especificidad
5- Grupos prostticos
6- Regulacin de su actividad
7- Localizacin celular:

Ejemplo del Ion que acta


como
Cofactor

Enzima

Fe

citocromo oxidasa, catalasa, peroxidasa,


ferroquelatasa

2+

o Fe3+

K+

Piruvato Quinasa

Mn

2+

Hexoquinasa, Glucosa-6-Fosfatasa,

Mg2+

Arginasa

Ni

Ureasa

2+

Zn2+

Pirofosfatasa

Ejemplo de Coenzima

Grupo que transfiere

Precursor dietario

Tiamina Pirofosfato

Aldehdos

Tiamina (Vitam. B1)

Flavina
dinucletido: FAD

adenina

Electrones.
Reduccion

Oxidacin

Ribofavina (Vit. B2)

Nicotinamida
Adenina
dinucletido: NAD+

Transferencia de
tomos de Acido Nicotnico (Niacina, Vit.
hidrogeno. Oxidacin - Reduccion B )

Coenzima A

Acilos

Acido Pantotnico

Fosfato de Piridoxal

Grupos amino

Piridoxina (Vit. B6)

Tetrahidrofolato

Un grupo C

Acido Flico

Coenzimas de Cobalamina

Alquilo e Hidrogeno

Cobalamina (B12)

ENZIMAS DE IMPORTANCIA CLNICA

Las enzimas son empleadas en los


laboratorios clnicos y en las
investigaciones biomdicas como
reactivos biolgicos para la
determinacin de analitos, y la
medicin de sus niveles de actividad
en el suero u otras muestras
biolgicas constituyen herramientas
eficaces en el diagnstico y pronstico
de una enfermedad.

Enzimas presentes en el plasma


sanguneo

Se ha definido el plasma sanguneo como


un receptculo pasivo que recibe las
enzimas procedentes de los tejidos y de los
elementos formes (clulas) de la sangre.

Con respecto a su clasificacin fisiolgica,


Buecher haba sugerido una agrupacin en:

a- Enzimas del plasma especficas


b- Enzimas del plasma no especficas

ENZIMAS CELULARES DEL


METABOLISMO INTERMEDIO:
MECANISMOS DE LIBERACIN AL
PLASMA SANGUINEO

La membrana plasmtica constituye un medio de


retencin de las enzimas intracelulares.
El mantenimiento de la integridad de la membrana
plasmtica depende en gran medida de la actividad
metablica, la cual genera la energa necesaria para los
diferentes procesos vitales que se realizan en la clula.
Si por cualquier causa se altera la produccin de
energa, ya sea por una disminucin de los sustratos
oxidables o de oxgeno, o bien por errores metablicos
congnitos que impidan un metabolismo normal, se
promueve el recambio celular o el escape de las enzimas
de clulas sanas. Entre las principales noxas que causan
dao o muerte celular se encuentran las siguientes:

Hipoxia
Presencia de microorganismos
(bacterias, parsitos, virus)
Agentes qumicos, fsicos y
farmacolgicos
Mecanismos inmunitarios
Trastornos nutricionales

ENZIMOLOGA DE LAS
ENFERMEDADES DEL
CORAZN, HGADO

CORAZON:

Las clulas miocrdicas lesionadas


irreversiblemente liberan ciertas enzimas
a la circulacin y su medicin nos
proporciona una herramienta de gran
utilidad para el diagnstico del infarto
agudo del miocardio. La figura nos ilustra
el comportamiento general de la isoenzima
MB de la creatin kinasa (CK), la lactico
deshidrogenasa (LDH) y la aspartato
aminotransferasa desde el comienzo del dolor
precordial en los pacientes con infarto agudo.

HIGADO
- Enzimas plasmticas usadas como marcadoras de infamacin:

ASAT (GOT) y ALAT (GPT): La concentracin de estas enzimas


en el interior del hepatocito es muy elevada y cada vez que se
altera difusamente la permeabilidad de la membrana
citoplasmtica, sea por necrosis o por inflamacin, las
transaminasas experimentan un aumento de actividad en sangre
perifrica. Los requisitos indispensables para una elevacin
cuantitativamente importante de transaminasas son que el dao
sea difuso y agudo. Constituyen el examen de mayor utilidad frente
a la sospecha de una inflamacin heptica y habitualmente ponen
el sello del diagnstico de un dao heptico agudo. La actividad en
plasma alcanza niveles sobre 500 mU/ml y habitualmente sobre
1000 mU/ml. Su normalizacin completa es posterior a la
desaparicin de la ictericia. Ver figura.