ATENCION

INMEDIATA DEL
R.N
DARWIN JULIO GONZALES VELASQUE

ATENCION INMEDIATA DEL RN

PROF.RESPONSABLE:
PEDIATRIA, NEONATOLOGO, MEDCIRUJANO, ENFERM.
*EMG: OTRO PROF.

PRESENTE : AL MOMENTO DEL

NACIMIENTO:

VALORAR:

FC.RIESGO

CONDIC. INMEDIATAS

DECIDIR
INTERVENCIONES

CONDICIONES APROPIADAS
Cambios fisiologicos
TRANSICION del Ambiente
intrauterino

PROCEDIMIENTOS
PROC. GENERALES ANTES DEL NACIMIENTO

Fc R
HC ampliar : anamnesis
Preparar recursos y equipos para recepc.
RN
Medicamentos,insumos disponibles
equipos funcionando
prevenir la perdida del calor:
Ambiente Termico neutro: 25C, T estable x 24
h
Ventanas y puertas cerradas
Campos y toallas precalentadas:
recepc. Y secado

 PROC.ESPECIFICOS LUEGO DEL NACIMIENTO

VALORACION DE
CONDIC.INM.
Presencia:
respiracion-llanto
Tono muscular
Edad gestacional

PREVENIR LA PERDIDA DE
CALOR.
< perdidas x contacto y
evaporacion
Campos y toallas
precalentadas
Secado y estimulacion

o No respirac
o Buen tono musc
o Hipotonico
o Buen esfuerzo resp
o Sgs.
o A termino
Prematuridad
PROC DE RUTINA
o Malform.congen
ita
PINZAMIENT
O
INM.CORDON
CORTE DEL
CORDON
REANIMACIO
N NEONATAL

 ASPIRACION DE SECRECIONES DE
LAS V.A
SOLO cuando sea necesario
Obstruccion de V.A

CONTACTO PRECOZ PIEL

A PIEL.
Si madre e hijo: buen
estado
No menor de 45 min.
Promueve el apego
Fortalece vincula
afectivo
Estimlula lactancia

 IDENTIFICACION
Brazalete plastico:
Nombre y apellidos madre
Fecha y hora nacimiento
Sexo

PREVENIR INFECCION OCULAR.

Gotas oftalmologicas c/ ATB
sulfacetamida sodica, gentamicina,
eritromicina
1 gota x saco conjuntival
No en cesareas

 PREVENIR ENFERM.
HEMORRAGICA
VIT K :
1mg a termino
0,5mg pre termino
IM en 1/3 medio del muslo
anterior

MEDIDAS DE CUIDADO DEL

CORDON
Verificar presencia de vasos
normales: 2A 1V
1 gota OH etilico al 70%
Cubrir con gasa esteril

 VERIFICAR PERMEABILIDAD:
ESOFAGICA: sonda de
polietileno N8 o 10 (min 5
min post nacimiento)
ANAL: introducer sonda 1-2
cm

SOMATOMETRIA
Peso
Talla
Perimetro cefalico
Perimetro toracico

 EXAMEN FISICO
COMPLETO
Ex. General y regional
Determinar EDAD
GESTACIONAL
TEST DE CAPURRO

 REGISTRAR:
Datos en HC neonatal
APGAR 1 Y 5

1.PINZAMIENTO DEL CORDON

UMBILICAL
momento adecuado? Precoz
vs tardio
Tardio: (>2min)
NO > R: hemorragias postparto
Mejora niv FE
Temprano:
< n neonatos con ictericia

2.CONTACTO PIEL A PIEL

beneficio?
Benificiosos:
Corto plazo: mantiene T y < llanto
Largo plazo: > T lactancia maternal
CPP: inm al nacimiento
Evitar separacion en 1 hora o fin
1 toma

3. LACTANCIA MATERNA
recommendable RN coja pecho
espontaneamente?
May RN comportam espontaneos de
alimentacin en 1 hora
CPP + SUCCION: > duracion lactancia
Iniciar LM inm , prefiere en 1hora
Facilitar pero no forzar
4.BAO DEL RECIEN NACIDO
efecto?
Al nacer solo limpieza de vermix
No bao rutinario en prim. Horas
opcin T estable
5.ASPIRACION N-F Y SONDAJE G-R
mejoran o no el pronostico?
NO realiza aspiracion:
FC <a los 3 y 6 min
<T max niv SaO2>92%
Mejores resultados de APGAR
No aspiracion ni sondaje sistemico en RN
sanos

6.PROFILAXIS OFTALMICA
a. Efectividad de P.O sistemica
P.O < I oftalmia gonococ y ceguera
Atencion rutinaria
Clamydia?
b. Momento idoneo para P.O
Periodos de incubacion en
infx.oftalmicas
9d gonorrhea/ 3-4d chlamydia
Apoya: retrasar
T adm: hasta el 4to d tras
nacimiento
c. Producto
mas eficaz
Dosis unica: eritromicina 0.5%
Alternativa: tetraciclina 1%
Nitrato Ag: Conjuntivitis quimica
Los 3 eficaces y equivalentes

7.PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD
HEMORRAGICA CON VIT.K
a. Relacion R/B de Profilaxis con Vit.K
cual es ?

Inyeccion unica vit.K previene HDVK (raro,

grave fatal)
No relacion directa: Ca. infantil

b. Via de adm. De Profilaxis con Vit. K

via mas recommendable?
1 dosis unica 1mg vit K IM (1mg)
Metodo con mejores resultados
V.O: multiples dosis
2mg nacer
2mgsemana
2mgmes