EDA (Enfermedad

Diarreica Aguda)
MARTNEZ RODRGUEZ JOS MARA

Definicin:

Alteracin en el movimiento caracterstico del intestino con un

incremento en el contenido de agua, volumen y frecuencia de las
evacuaciones ( 3 veces por da).

El episodio diarreico es aquel que cumple el criterio anterior y termina

cuando el ltimo da con diarrea es seguido con al menos 48 horas, de
deposiciones normales.

Etiologa nios:

Factores de riesgo del nio:

Se reconocen como factores de riesgo para diarrea persistente:

Desnutricin.

Evacuaciones con moco y sangre.

Uso indiscriminado de antibiticos.

Frecuencia alta de evacuaciones (> 10 por da).

Persistencia de deshidratacin (> 24 h).

Se reconoce que los siguientes factores incrementan el riesgo de

deshidratacin:

Nios < de 1 ao particularmente los < de 6 meses.

Lactantes con bajo peso al nacimiento.

Nios con > de 5 evacuaciones en las ltimas 24 h.

Nios con > de 2 vmitos en las ltimas 24 h.

Nios a los que no se la ofrecido o no han tolerado los lquidos

suplementarios.

Lactantes que no han recibido lactancia materna durante la

enfermedad.

Nios con signos de desnutricin.

Etiologa adulto:
Diarrea adquirida en la comunidad. Principalmente despus de acudir a
eventos o transgresiones alimentaras:

Salmonella.

Shigella.

Campylobacter.

Vibrio cholerae.

Calicivirus

Diarrea persistente: ms de siete das:

Falla en el diagnstico o en el tratamiento inicial.

Causas parasitarias: giardiasis intestinales (antes G. lamblia),

Entamoeba histolytica.

Ciclosporidium sp.

Agentes del paciente inmunosuprimido: Cryptosporidium sp,

Microsporidium sp, Citomegalovirus, Salmonellas no tifodicas

Diarrea inflamatoria:

Es causada por microorganismos que invaden la mucosa intestinal,

como E. coli enteroinvasora, Shigella sp, Salmonella sp, Campylobacter
sp.

Diarrea no inflamatoria:

Es causada por microorganismos productores de toxinas: E. coli

enterotoxica, S. aureus, Bacillus cereus, rotavirus.

Intolerancia a la lactosa.

Ingesta de antibitico por causas diferentes a la diarrea.

Uso de procinticos, compuestos con magnesio, laxantes

Factores de riesgo del adulto:

Higiene personal deficiente (lavado de manos).

Desnutricin.

Viajes recientes a zonas endmicas.

Contaminacin fecal del agua y de los alimentos.

Automedicacin.

Antecedentes de ingesta de alimentos procedentes del mar.

Carnes mal cocidas.

Exposicin previa a antibiticos.

Residencia en instituciones psiquitricas, asilos, hospitales

Fisiopatologa
Frida Mariana Barrera Velarde
Infectologa I
6C
Dr. Leobardo Avitia

Rotavirus

Primer lugar, infecciones en nios <2aos.

Protena VP4 (adhesin), mecanismo oral-fecal.
Infectante por un tiempo.
Individuos sintomticos.
Siete grupos (VP6A-G).
Asintomtico potencialmente fatal.
Incubacin por 2 das.

Rotavirus
Acortamiento y atrofia de las vellosidades intestinales e
infiltrado mononuclear en la lmina propia.
Adultos: asintomtico o leve.
Menores de 6 meses: rara.

Calicivirus

Astrovirus

Norwalk y Norwalk-like.
RNA sin envoltura.
genotipos afectan a humanos. Mamastovirus.
Fuentes de infeccin.

Adenovirus

Manifestaciones
respiratorias.
Serotipo 40 y 41.

Salmonella
2200 serotipos, tres especies: cholerasius, typhi, enteritidis.
Ags como el somtico, flagelar y capsular.
Fiebre tifoidea: typhi; focales en endotelio vascular:
cholerasius; diarrea: enteritidis.
Favorece hipoclorhidria gstrica.
Ligado a portador.
Cels. epiteliales atraviesa membrana basal lmina
propia circ. General eliminacin.

Salmonella
Se reproduce en la lmina propia y genera secrecin hdrica.
Eliminado por fagocitosis.

Typhi: bacilos secuestrados clulas mononucleares

hgado y bazo bacteriemia periodo de latencia.
Vescula biliar, rin y reinvadir mucosa.

Escherichia coli

5 tipos: ECET, ECEP, ECEI, ECEH y ECEA.

Coloniza independientemente de los mecanismos.
Fimbrias: colonizan y adherencias.
ECET: toxinas ST y LT que aumentan secrecin de lquido.
ECEP: Afecta mucosa y placas de Peyer microcolonias y
prdida de vellosidades.
ECEI: invasin por plsmido, y linfocitos PMN.
ECEH: Serotipo O157:H7.

Escherichia coli
Hay adhesinas, toxinas y otros factores inespecficos.
Patogenia no muy clara.

Vibrio cholerae
Vibrio cholerae tiene ms de 60 serogrupos slo 2 pueden

ocasionar clera (O1 y O139).

Bacteria sumamente sensible al cido.
Principalmente es por su toxina.
Puede colonizar.
Hay mayor secreciones de adenilatociclasas lo que causa
que haya menor absorcin de sodio en microvellosidades y
mayor secrecin de cloro en las criptas.

Campylobacter
Presencia de enfermedad depende del nmero de

organismos que se ingiere.

Incubacin de 1- 7 das.
Caractersticas similares a enf. de Cronh o colitis
ulcerativa.
Presencia de toxinas extracelulares.
Inmunidad humoral y celular importantes para la terapia.

Clostridium difficile
La toxina A, enterotoxina, se fija a las membranas del
borde en cepillo del intestino en los sitios receptores.
La toxina B es una citotoxina potente.
Ambas toxinas se identifican en las heces fecales de los
pacientes con colitis seudomembranosa.

Shigella
Invasin de las clulas del epitelio de la mucosa por la
fagocitosis activada, escape de la vacuola fagoctica,
multiplicacin y diseminacin dentro del citoplasma de la
clula epitelial y su paso a cels adyacentes.
Microabscesos y la porcin terminal del intestino
desencadenan necrosis de la mucosa, ulceracin
superficial, hemorragia y pseudomembrana en la zona
ulcerosa. (fibrina, leucocitos, residuos celulares, una
mucosa necrtica y bacterias) tejido cicatrizal.

Entamoeba hystolytica
Reproducirse en moco que recubre intestino.
En clulas del epitelio las destruir y fagocitar
La lesin tpica que se produce son lceras extendidas, en
"cuello de botella definidas por la extensin lateral deE.
histolyticasobre la lmina basal.
Si es penetrada, la invasin a torrente sanguneo
determinar la diseminacin del parsito a otros rganos
(hgado, pulmones, cerebro y otros).

Entamoeba hystolytica
Factores, cuyo objetivo es la adhesin, dao a la
membrana celular, lisis, fagocitosis y digestin de las
clulas ingeridas, con los fines de reproduccin y
supervivencia.

Giardia lamblia
Adhesin, alteraciones en las funciones de la barrera
intestinal, con aumento de la permeabilidad intestinal.
Aumento en apoptosis del enterocito y del ndice mittico.
Acortamiento de las microvellosidades, hipersecrecin de
aniones y aumento del trnsito intestinal.

Giardia lamblia
Alteraciones en el borde "en cepillo" de las

microvellosidades intestinales.
Atrofia o acortamiento de vellosidades.
Hiperplasia de las criptas.
Incremento en la permeabilidad celular.
Inflamacin de la mucosa.
Sobrecrecimiento de poblaciones bacterianas.

Cuadro clnico
Brenda Esmeralda Mancinas Rodriguez
6C
Dr. Leobardo Avitia

En adulto

Historia clnica

Contexto epidemiolgico:
Alimentos
Viajes
Estacin del ao
Contacto con una fuente potencial de infeccin o de diarrea
Descartar enfermedades que se asocien con diarrea crnica

Contexto clnico

Historia y evolucin del cuadro

Duracin, frecuencia y tiempo de los episodios diarreicos

Apariencias de las heces (moco y sangre)

Presencia de dolor abdominal o vmito

Estado de hidratacin

Evaluacin clnica

La historia o evolucin del cuadro, que revele datos que nos orienten a la
evaluacin de una diarrea de origen infeccioso o no infeccioso.

En el 85% de los casos de diarrea aguda la duracin es mayor de 24 horas.

El 90% de los pacientes con diarrea aguda presentan tres o ms evacuaciones

en una hora.

El 75% de los pacientes que presentan diarrea tienen una duracin del cuadro
menor de 14 das.

En el 90 % de los casos se presenta dolor abdominal y el vmito es el sntoma

acompaante ms frecuente.

La apariencia de las heces con moco o sangre, nos indica que el paciente
presenta un padecimiento relacionado con un presunto origen infeccioso.

Una diarrea aguda persistente, sin dolor abdominal o fiebre, hace sospechar
algn agente especfico, como clera. Los casos de deshidratacin severa en
adultos pueden presentarse ocasionalmente con otros agentes etiolgicos
como Escherichia coli enterotoxignica o Salmonella enteritidis).

En pediatricos

La historia clnica se realiza en base a

Cambio en la consistencia de las evacuaciones.

Cambio en la frecuencia y nmero de evacuaciones.

Presencia de evacuaciones con moco y sangre.

Ocasionalmente puede estar asociada con nausea,

abdominal.

vmito y clico

Se considera que la diarrea habitualmente se resuelve entre el 5 y 7 da.

Ocasionalmente puede persistir hasta 14 das.

El vmito usualmente dura de 1 a 2 das y en la mayora cede a los 3 das.

La gastroenteritis viral es de corta duracin y est asociada a mayor riesgo de

vmito y deshidratacin.

La gastroenteritis bacteriana se asocia ms frecuentemente con dolor

abdominal grave y a veces con diarrea sanguinolenta.

Tratamiento
Cesar Adriel Flores Ortiz

BIBLIOGRAFA
Microbiologa Mdica Jawetz 26 edicin. 2014.
Gua de prctica clnica: Enfermedad Diarreica Aguda
2013.
Gua de prctica clnica: Enfermedad Diarreica Aguda en
nios de 5 meses a dos aos 2013.
Gastroenterologa de Villalobos 6 edicin. 2012.
www.facmed.unam.mx Recursos de Microbiologa.