UNIVERSIDAD NACIONAL SAN

CRISTOBAL DE HUAMANGA
ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL
DE OBSTETRICIA
DOCENTE: Obst. Caldern franco, Martha
ALUMNAS: Arroyo soto, Edith
Carbajal crdenas, Doris
Castillo de la Cruz, Mariela
Conga Aguirre, yuli

CASO CLNICO

Al control de funciones vitales

P/a: 110/70 mmhg
Pulso: 80 x min.
Fr: 22 x min.
T: 36.6 c

DIA: 19/08/14

DIA:20/08/14

HEMORRAGIA
INTRAPARTO Y
POSTPARTO

Hemorragias, principal
causa de muerte
materna en Ayacucho
El 54% de las muertes maternas en la
El 54% de las muertes maternas en la
regin Ayacucho son ocasionados
regin Ayacucho son ocasionados
porlas hemorragias durante el
porlas hemorragias durante el
embarazo, el trabajo de parto y post
embarazo, el trabajo de parto y post
parto.
parto.

HEMORRAGIA POSTPARTO

Es la perdida sangunea despus el parto por va vaginal mayor de 500 ml,

O mas de 1000 ml. Por cesrea, consecutiva a la expulsin de la placenta
durante las primeras 24 horas o sangrado con cambios hemodinmicos
desfavorables.

ETIOLOGIA

emorragia intraparto:
Retencin de placenta
emorragia post parto
Atona uterina
alumbramiento incompleto
Lesin del canal de parto (laceraciones y/o hematomas)
Rotura uterina
Inversin uterina
Trastornos de la coagulacin
emorragia post parto tarda
Alumbramiento incompleto
Sub involucin uterina

EL PERIODO
PLACENTARIO
ES UNO
DE LOS MS
PELIGROSOS
DEL PARTO.

Aspectos epidemiolgicos:
Se presenta hasta en el 10% de los partos, es la primera causa
de muerte
materna en el Per (40%).

uencia:
emorragia post parto constituye el 55% de las complicaciones del parto, as com
bin es una de las causas mas frecuentes de muerte materna en nuestra regin.

ACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

FACTORES

ATONIA
UTERINA

ANTECEDENTEN
TES

Multiparidad
Gestante aosa

caracterstic
as

intervencion
es

RETENCION
PLACENTARIA

Cicatriz
uterina
previa
Legrados uterinos
mltiples

Macrosoma
Miomatosis
Polihidramnios
uterina
Embarazo
Acretismo
mltiple
placentario
Desprendimien Anomalas
to
uterinas
Prematuro
de Corioamnionitis
placenta
prematuridad
Parto
prolongado
Parto
precipitado
Corioamnionitis
Miomatosis
uterina
Mal
uso
de Mala conduccin
oxitcicos
de parto
Anestsicos
Mal manejo de
generales
alumbramiento
Sulfato
de
magnesio
Tocolticos
Uso
de

ALUMBRAMIENT
O
INCOMPLETO

LESION DEL
CANAL DEL
PARTO

Cicatriz
uterina primigesta
previa
Antecedentes de
Legrados mltiples
Acretismo
placentario
Lbulo placentario
aberrante
bito fetal
Corioamnionitis
Extraccin manual
de
placenta
incompleta

INVERSION
UTERINA
Inversin uterina
Previa
multiparidad

Feto macrosomico
Acretismo
Parto
precipitado placentario
expulsivo
Prolongado
Parto instrumentado
Extraccin podlica
Perin corto y fibroso
Varices
vulvoperineales

Mala
conduccin Mala
tcnica
del parto
atencin
Mal
manejo
del expulsivo
alumbramiento

de Mala tcnica del

del alumbramiento
dirigido
Mala tcnica de
extraccin manual
de placenta

CUADRO CLNICO
Sangrado vaginal abundante.

Taquicardia.
Hipotensin arterial.
Taquipnea.
Palidez
Llenado capilar mayor de 2 segundos

GNSTICO

riterios diagnsticos
na uterina: Sangrado vaginal abundante, tero aumentado de tamao,
no se contrae.
ncin de placenta: Placenta adherida por ms de 30 minutos
umbramiento espontneo y por ms de 15 minutos si se realiz
bramiento dirigido.
mbramiento incompleto: sub involucin uterina, placenta se encuentra incompleta(ausen
edones o partes de membranas ovulares)
n de canal del parto: solucin de continuidad en pared vaginal y o cuello uterino con s
inuo y tero contrado.
ura uterina: solucin de continuidad en cualquier parte de la pared uterina.
rsin uterina: tero no palpable a nivel del abdomen, tumoracin que se palpa en canal
nal o protruye por fuera del canal vaginal. Dolor hipogstrico agudo.
riterios de severidad : en relacin al grado de hemorragia

Signos de alarma: Hemorragia intraparto y postparto

Sangrado vaginal abundante en gestante o purpera.
Taquicardia materna.
Hipotensin arterial.
Taquipnea.
Palidez marcada.
Trastorno de conciencia
Oliguria o anuria
COMPLICACIONES
choque hemorrgico obsttrico
Coagulacin intravascular diseminada
insuficiencia renal
insuficiencia heptica.
isquemia de miocardio
Sndrome de dificultad respiratoria aguda
Panhipopitutarismo. (sndrome de sheehan)
Diagnstico diferencial
Trastornos de la coagulacin.

EXMENES AUXILIARES
1. De patologa clnica
. Hemograma completo ( Hb, Hto, recuento leucocitario)
Grupo sanguneo y factor Rh.
Perfil de coagulacin, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, plaquetas
Pruebas cruzadas.
RPR o VDRL.
Test de Elisa VIH o prueba rpida.
Urea, creatinina.
2. De imgenes
Ecografa plvica y / o transvaginal.