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junio 2015
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Mecanismos De
Defensa En Las
Vias Areas
junio 2015
ENFERMEDADES
PULMONARES
Atelectasia
Edema Pulmonar
Enfermedades Vasculares
Dao Alveolar Difuso (Distress Resp Ad)
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS Y
RESTRICTIVAS
Infecciones (NEUMONIAS)
Neoplasias
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ENFERMEDADES
PULMONARES
Enf de Va Area:
expansin y
resistencia al flujo
Obstruccin parcial o
total
TEST funcional:
FEV1
FEV1/FVC <0,7
OBSTRUCTIVAS
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capacidad pulmonar
Alteracin de pared
torcica
Alteracin del intersticio
TEST funcional:
FEV1 y FVC
FEV1/FVC: normal
RESTRICTIVAS
Ctedra de Patologa B UNLP
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Historia clnica
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ENFERMEDAES
OBSTRUCTIVAS
clnica
anatoma
patologa
etiologa
Sn/sg
Bronquitis
Crnica
Bronquio
Hiperplasia gl.
Mucosas
Hipersecrecin
Humo
Tabaco,
contaminante
s ambientales
Tos con
expectoracin
Bronquiectasia
Bronquio
Dilatacin VA
Cicatrizacin
Infecciones
severas y
persistentes
Tos, expectoracin
purulenta, fiebre
Asma
Bronquio
Hiperplasia
musc. liso,
exceso de
moco,
inflamacin
inmune
Tos, disnea,
sibilancias
Enfisema
Acino
Agrandamiento
VA, destruccin
pared
Humo tabaco
Disnea
Bronquiolitis de
peq. VA
Bronquolo
Cicatrizacin
inflamatoria,
obliteracin
Humo tabaco,
contaminates
aire, otros
Tos y disnea
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA
Enfisema
Bronquitis crnica
Asma
Bronquiectasias
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ENFISEMA
Dilatacin
Dilatacin anormal
anormal yy permanente
permanente de
de los
los
espacios
espacios areos
areos distales
distales al
al bronquolo
bronquolo
terminal
terminal por
por destruccin
destruccin de
de sus
sus paredes
paredes
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Tipos de enfisema
Centroacinar
Centroacinar
Panacinar
Panacinar
Paraseptal
Paraseptal (prximo
(prximo aa
pleurapleura- Bullas)
Bullas)
Irregular
Irregular (asociado
(asociado aa
cicatrizacin)
cicatrizacin)
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Patogenia
oxidantes
reparacin),
MMP9, MMP12 (+ lisis matriz),
dficit alfa1AT
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Patogenia
Injuria epitelial,
endotelial y
mesenquimtica
Excesiva respuesta
miofibroblstica
o fibroblstica
Falta de matriz
extracelular
Insuficiente
reparacin cicatrizal
Cicatrizacin excesiva
(RESTRICTIVA)
ENFISEMA
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Enfisema panacinar
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Enfisema centrolobulliar
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Enfisema
bulloso
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BRONQUIECTASIA
= Permanente dilatacin de
bronquios y bronquolos
por la destruccin del
msculo liso y tejido
elstico por infecciones
crnicas neccrotizantes
Causas:
Fibrosis qustica
Infecciones severas
Obstruccin bronquial
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BRONQUIECTASIA
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BRONQUITIS CRNICA
=Cualquier paciente con tos productiva
la mayor parte de los das de tres
meses seguidos y por dos aos
consecutivos
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BRONQUITIS CRNICA
HIPERSECRECIN MUCOSA:
Hiperplasia de clulas caliciformes
Hipertrofia de glndulas submucosas
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BRONQUITIS
CRNICA
ndice de Reid
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BRONQUITIS CRNICA
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Broncospasmo
Hipersecrecin
De moco
Infeccin
Infeccin
ocasional
Agresin persistente
y sostenida
Infeccin
persistente
Infeccin persistente
Agresin persistente
y sostenida
Destruccin de
paredes alveolares
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ASMA
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Asma: contraccin de la va
area
Atpico
No atpico
Por frmacos
Profesional
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ASMA ATPICO
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Factores Genticos
Susceptibilidad multignica
5q cerca de receptores IL
Gen ADAM33 (metaloproteinasa)
Gen receptor de 2 adrenrgicos
Gen receptor IL4
Gen quitinasas (YKL-40)
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Factores Ambientales:
Alergenos
Protenas
de bajo PM
Actividad enzimtica, proteoltica
Alta solubilidad
Alta estabilidad
Algunos actan como haptenos
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Alergenos
Plenes
Gramineas, Arboles,
Malezas.
Epitelios
Felis domesticus,
Canis familiaris
caros
Dermatofagoydes
Hongos
Alternaria,
Aspergillus,
Cladosporium,
Candida
Insectos
Periplaneta
americana
Himenopteros
Apis mellifera
Avispa, Hormiga
colorada
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Medicamentos Aspirina
Alimentos
Huevo, Leche
de vaca,
pescados,
crustceos
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HIPERSENSIBILID
AD TIPO I:
Reaccin inmunolgica
ALERGIA
rpida en individuo
previamente sensibilizado
AG + IgE-Mastocito
2 fases:
Inmediata
Tarda
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Diferenciacin a Th2
IL4
Linf. B
Switch a IgE
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IL5
IL13
Desarrollo
y activacin
eosinfilos
secrecin moco
produccin IgE
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Mastocito
Histamina
Proteasas neutras
Mediadores
lipdicos
TNF, IL1, IL4
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Reexposicin:
reaccin
Temprana 5 a 30
Vasodilatacin
Edema de mucosa
Broncoconstriccin
Secrecin de moco
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Reexposicin
Eotaxina
Histamina
Leucotrieno
s
C4, D4, E4
PAF
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Reaccin tarda:
2 a 24 hs
IL-5, Eotaxina
Eosinfilos
Inflamacin
Destruccin de epitelio: Prot. Bsica
Mayor, Prot. Catinica del eosinfilo
Acumulacin de moco
Hipertrofia e hiperplasia de CML
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Asma ocupacional
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Morfologa (estado
asmtico)
Hiperinsuflacin
Oclusin de bronquios y bronquolos por
tapones mucosos con epitelio
Numerosos eosinfilos
Remodelacin de va area
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Hiperinsuflacin pulmonar.
Muerte por estado de mal asmtico
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ASMA
Broncoconstriccin
por Hiperreactividad
Hipersensibilidad
tipo I: Th2, IgE,
Eosinfilos y
mastocitos
Remodelacin de va
area
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MUCHAS GRACIAS!!
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