PRESION ARTERIAL

El corazn es un msculo que funciona como una

mquina de bombeo.
Cuando se contrae enva un torrente de sangre a
las vas circulatorias y a este empuje se le llama
presin de sstole.
Cuando el corazn se relaja entre latidos,
disminuye la presin en las vas circulatorias, y a
esto se le llama presin de distole.

Los niveles normales de presin son por debajo de 140

para la sstole y por debajo de 85 para la distole.

Cules son los valores normales de tensin arterial

( TA ) y que significan? Como se determinan?
Con independencia del estado de salud que se tenga, la
presin arterial de cualquier persona no es constante sino
que sufre muchas variaciones normales durante el da,
aunque se mida siempre en reposo.

Las cifras de presin arterial siguen un ritmo a lo largo de las 24

horas, que se reproduce de un da a otro y se llama ritmo nictemeral
de la presin arterial, de manera que las cifras de presin son ms
altas durante el da y se reduce durante el sueo.

Prevalencia de Hipertensin Arterial Lmite y

definidas por grupo etreo

factores Circunstanciales

Estas son las circunstancias que aumentan

transitoriamente los valores tensionales:
* El esfuerzo fsico.
* Un cambio de tiempo, el fro.
* El traslado a un lugar de clima diferente.
* Emociones fuertes, el dolor, el miedo.
* Tensiones psquicas, conduccin de automviles,
hablar en pblico,
discusiones enrgicas, ruidos entre otras.
Adems, la toma de la presin arterial hace que
se produzca una reaccin de alerta que tiende a
elevarla, a medida que se repiten las tomas de
Presin Arterial, esta tiende a bajar.

Factores Circunstanciales

Por eso no est de ms que se tomen dos o tres veces las

presiones y se considere la ltima o la media de todas como
presin real
.
Si usted es normotenso conviene hacerlo cada dos aos, con
el fin de detectar precozmente cualquier elevacin, puesto que
no produce sntomas.

Si es usted hipertenso y sus presiones han descendido hasta

los niveles deseados es suficiente determinar las presiones
cada tres meses, salvo que haya alguna circunstancia o
sntoma nuevo.

DIAGNSTICO DE HTA
El personal mdico
diagnostica la hipertensin
con el uso de un aparato
que la mide en una columna
de mercurio, o con
dispositivos digitales

La lectura se expresa en
mmHG, la abreviatura que
indica milmetros de
mercurio en la medida de la
presin parcial de gases.

Control de Presin Arterial

En la mayora de los casos se

toma la presin arterial en el
antebrazo, con el paciente
sentado, acostado o parado.
Se puede acudir a las clnicas
de asistencia primaria y
farmacias para un
control de la presin, y hay
tambin aparatos que se
pueden usar en la casa.
Para los adultos las guas de
medicin son las siguientes

Valoracin de la Presin Arterial

Presin de distole por debajo de 85 mmHG

Normal .

Presin de distole de 85 a 89

Normal alta.

Presin de distole de 90 a 104

Hipertensin leve.

Presin de distole 105 a 114

Hipert. moderada.

Presin de distole por encima de 114

Hipert. grave.

Cuando la presin de distole est por debajo de los 90 mmHG:

*
*
*

Presin de sstole por debajo de 140

Presin de sstole de 140 a 159
Presin de sstole por encima de 160

Normal.
En el lmite hipertensin.
Hipertensin de sstole.

Signos y Sntomas

Los sntomas comunes de la

hipertensin aguda incluyen :

ansiedad,
mareos,
Fatiga y
dolores de cabeza.

Qu pasa cuando la TA est elevada?

Que sntomas produce?
La hipertensin, al inicio, muchas veces
no da sntomas marcados, sin embargo
puede producir diversas molestias, que
deberan alertarnos de que algo anda
mal.

Signos y Sntomas

*
*
*
*

Dolor de cabeza (cefalea)

Zumbido de odos
Adormecimiento de mitad del cuerpo.
Visin borrosa o visin de "luces".
(escotomas )
* Mareos al levantarse o al cambiar de
posicin.

La presin puede cambiar de un momento a

otro dependiendo de la actividad, estados de
nimo, con cambios de posicin, con
ejercicio o durante el sueo.
La gente con presin alta no tiene que ser
exageradamente ansiosa, compulsiva
o"nerviosa".
Un hecho muy importante es que se puede
tener la presin arterial alta y no
saberlo ya que, usualmente, no presenta
sntomas. Por eso se le llama "la muerte
silenciosa".

Clasificacin de la Hipertensin

En el 90% de los casos de

hipertensin se desconocen las causas
que la provocan. A este tipo se le llama
Hipertensin primaria.
Clasificacin de la Hipertensin
arterial
Se desconoce el mecanismo de la
hipertensin arterial ms frecuente,
denominada:
"Hipertensin esencial",
"Primaria" o "Idioptica".
Existen otros tipos de hipertensiones, en
las que se puede identificar claramente
su causa desencadenante,llamadas :
Hipertensiones Secundarias

Clasificacin de la Hipertensin

As algunas enfermedades renales se

acompaan de hipertensin:
Hipertensin renal; el exceso de funcin de
algunas glndulas endocrinas, originan
elevacin de la tensin arterial por aumento de
la produccin de :
mineralcorticoides (hiperaldosteronismo) o
catecolaminas (feocromocitoma).
Pueden incluir :
confusin,
distorsin de la visin,
nuseas, vmitos,
dolor de pecho,
respiracin entrecortada,
zumbidos en los odos,
hemorragia nasal y
sudor excesivo.

Evaluacin mdica

-La evaluacin mdica incluye:

- un examen fsico y anlisis de
cambios en la retina que indican
hipertensin,
- anlisis de sangre (que indiquen
el funcionamiento de las
glndulas tiroides y adrenales).
- Orina.
- Electrocardiograma y
- Rayos X de trax

Causas de La Hipertensin
Causa de la Hipertensin Arterial
(HTA )

En la hipertensin esencial no se han

descrito todava, sus causas especficas,
aunque se ha relacionado con una serie
de factores que suelen estar presentes
en la mayora de estos sujetos.
Conviene separar, aquellos relacionados
con la herencia, sexo, edad y raza y por
tanto poco modificables,
Y otros que se podran cambiar al variar
los hbitos, ambiente, y costumbres de
las personas, como:
La obesidad,
La sensibilidad al sodio,
El consumo excesivo de alcohol
El uso de anticonceptivos orales
un estilo de vida muy sedentario .

Factores que desarrollan la HTA

Factores que pueden desarrollar

la HTA son:
Herencia:

De padres a hijos se trasmite una tendencia o

predisposicin a desarrollar cifras elevadas de
tensin arterial.
Se desconoce su mecanismo exacto, pero la
experiencia acumulada demuestra que cuando
una persona tiene un progenitor(o ambos)
hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar
hipertensin son el doble que las de otras
personas con ambos padres normotensos.
Si usted descubre que en su familia existen
parientes cosanguineos que han sufrido ataques
cardiacos (infarto de miocardio) a edad
temprana (menores de 50 aos) o hipertensin
arterial, tanto usted como su familia debern
tomarse la tensin con cierta regularidad.

Factores Predisponentes

Como carecemos de momento de

medio para identificar el gen o los
genes (en el caso de que intervengan
los genes realmente en este
proceso).

Lo que podramos hacer es insistir en

la conveniencia de que los hijos y
descendientes de las personas
hipertensas se tomaran la tensin
arterial una vez al ao ( en cualquier
caso todos nos tendramos que tomar
la tensin arterial con esa
periodicidad) y que estas personas
presentaran especial atencin a los
factores que elevan la tensin
arterial .

Factores que elevan la Presin Arterial

Llamados tambin
modificables y por tanto
susceptibles de control
como :
La obesidad,
El exceso de sal en la
dieta,
Consumo elevado de
alcohol y
La vida sedentaria

Factores Predisponentes

Sexo:
Los hombres tienen ms predisposicin
a desarrollar hipertensin arterial que
las mujeres hasta que estas llegan a la
edad de la menopausia, a partir de la
cual la frecuencia en ambos sexos es
igualada.

Esto es as porque la naturaleza ha

dotado a la mujer mientras se encuentra
en edad frtil con unas hormonas
protectoras que son los estrgenos y
por ello tiene menos riesgo de padecer
enfermedades cardio-vasculares.
De esta forma la naturaleza protege a la
mujer asegurando la procreacin. Sin
embargo, en las mujeres ms jvenes
existe un especial riesgo cuando toman
pastillas anticonceptivas.

Factores Predisponentes

Edad y raza :
La edad es otro factor, por desgracia no
modificable, que va a influir sobre las cifras de
presin arterial, de manera que tanto la
presin arterial sistlica o mxima como la
diastlica o mnima aumentan con la edad y
lgicamente se encuentra un mayor nmero
de hipertensos en los grupos de ms edad.

Seccion tercera edad

En los pases industrializados la frecuencia de

hipertensos entre la poblacin mayor de 65
aos es de casi el 60% lo que no quiere
decir que por ser frecuente la hipertensin en
los ancianos, esto sea lo normal ya que ser
hipertenso a cualquier edad conlleva aumento
del riesgo cardiovascular, es decir, del riesgo
de padecer complicaciones como infarto
de miocardio, hemorragia o trombosis
cerebral, insuficiencia renal, etc.

Factores Predisponentes

En cuanto a la raza,
nicamente sealar que los
individuos de raza negra tienen el
doble de posibilidades de
desarrollar hipertensin que los
de raza blanca adems de tener un
peor pronstico.

Hay presisposicin gentica

en esta raza por lo que es
importante realizar tratamiento
preventivo.

Factores Predisponentes

Sobrepeso:
Independientemente de los factores
no modificables que condicionan la
hipertensin arterial otros factores a
los que llamamos :

Factores Ambientales (estilo de

vida, dieta, etc.) son capaces de
poner de manifiesto la enfermedad
de forma ms leve o ms severa.

.En este sentido, indudablemente,

en la gran mayora de los casos, el
nivel de presin arterial e incluso la
hipertensin arterial es el resultado
del estilo de vida de una persona.

La relacin que existe entre peso y

presiones arteriales, y entre sobrepeso e
hipertensin, se conoce desde hace
muchos aos, y la reduccin del sobrepeso
se utiliza en el tratamiento de la misma
tambindesde hace mucho tiempo.

Hay que partir del hecho de que un

individuo con sobrepeso esta ms expuesto
a tener ms alta la presin arterial que un
individuo con peso normal.

A medida que se aumenta de peso se

eleva la tensin arterial y esto es
mucho ms evidente en los menores
de 40 aos y en las mujeres.

Frecuencia de Hipertensin Arterial

La frecuencia de hipertensin
arterial entre los obesos, a cualquier

edad que se considere, es entre dos y

tres veces superior a la de los individuos
de la misma edad que estn en su peso
ideal.

No se sabe con claridad si es la

obesidad por si misma la causa de la
hipertensin o si hay un factor asociado
que aumente la presin en personas con
sobrepeso, aunque las ltimas
investigaciones apuntan a que a la
obesidad se asocian otra serie de
alteraciones que seran en parte
responsables del aumento de presin
arterial.
Tambin es cierto, que a la reduccin
de peso hace que desaparezcan estas
alteraciones.

Crisis Hipertensiva

Qu es una crisis hipertensiva?

Existen circunstancias especficas en las
cuales la hipertensin demanda un
tratamiento inmediato, sin el cual se
corren grandes riesgos.
Entre dichas situaciones especiales se
puede resaltar la crisis hipertensiva.
Se presenta con un aumento
considerable de la presin arterial,
generalmente con presin diastlica
superior a 120 mm Hg.
Las crisis se han clasificado en
emergencias o urgencias.

Las emergencias hipertensivas

comprenden los estados en los que se
produce dao orgnico grave o
progresivo.

Consecuencias Patolgicas

. El dao orgnico se puede

manifestar como:

1) Lesin de la retina
(hemorragias, exudados, edema de
papila),
2) Alteraciones cardacas (edema
pulmonar, isquemia miocrdica o
infarto),
3) Alteraciones del SNC (cefalea,
alteraciones de la conciencia,
convulsiones,
coma o alteraciones renales
(hematuria, aumento de la
creatinina).

Tratamiento de la HTA

Si se desea evitar el riesgo de lesin

permanente o muerte, en estas situaciones se
debe reducir la presin arterial en una hora
como mximo.

Las urgencias hipertensivas son los

estados en los que el dao orgnico es mnimo

o poco evidente.
En ellas se dispone de ms tiempo para reducir
la presin arterial.
El objetivo inicial del tratamiento consiste en
reducir la presin arterial diastlica hasta
100-110 mm Hg;
Hay que evitar una disminucin

excesiva o muy rpida de la PA, que

fomentara la hipoperfusin cerebral y la

insuficiencia coronaria.
En general, la PA debe normalizarse en el
plazo de varios das, segn lo tolere el
paciente.

Tratamiento de la HTA

Los medicamentos formulados por el

mdico se debe tomar segn la

evaluacin clnica.

Al haberse introducido nuevos grupos de

frmacos y estas observaciones han llevado a
orientar el tratamiento de la
hipertensin a un nuevo concepto, basado
en un sistema ms flexible que el anterior .
Actualmente se da ms importancia a los

tratamientos no farmacolgicos

(ejercicio, disminucin de la obesidad,

dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.

Al comenzar con la eleccin de un frmaco la

seleccin se hace ms individualizada,
habiendo menos tendencia a forzar la dosis.
Si un frmaco no controla la hipertensin se
cambia a otro o se aade un segundo
medicamento.

Tratamiento de la HTA

La prescripcin de los
medicamentos debe ser exclusiva
del mdico.
Incluso en hipertensos leves se tiende a
suspender el tratamiento farmacolgico
al cabo de unos aos, manteniendo o
incrementando las medidas no
farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse
cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses
sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento,
debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca
(hipertrofia ventricular, insuficiencia renal,
etc) u otros factores de riesgo (diabetes,
historia natural
de enfermedad cardiovascular

Tratamiento de la HTA

Debe de intentarse
mantener la tensin
diastlica inferior a 90 mm
Hg , mediante un
tratamiento que el paciente
tolere bien .

Los diurticos son

frecuentemente utilizados
en el tratamiento de la HTA
ya que, como eliminadores
de grasa ayudan a que la
funcin cardiaca se
optimice.

Tratamiento Diettico

Qu tan importante es la dieta para

la prevencin de la HTA?

Que papel juega el ejercicio en la HTA?

La sal excesiva en la dieta causa retencin
de lquidos y aumento de TA.
Para disminuir la TA, el primer paso es
disminuir el consumo de sal total (incluida la
contenida en el pan, los caldos concentrados,
los alimentos preparados, etc.) hasta una
cantidad menor de una cucharadita al da.
Las necesidades diarias de sal estn en
torno a medio gramo al da (media
cucharadita), pero en una dieta occidental
normal se consume ocho veces dicha
cantidad, no slo en sal de salero, sino
tambin en snacks, quesos, embutidos,
condimentos, sopas de sobre.

Tratamiento Diettico

El sodio no est slo en la sal,

sino tambin en el glutamato
monosdico, la levadura, etc,
por lo que hay que leer las
etiquetas de los productos
envasados al hacer una dieta
hiposdica estricta.
Puede mejorar la presin
arterial el comer ms frutas y
verduras que contiene
Potasio, y por ello favorecen
esta reduccin.
Por otra parte, el exceso de
peso contribuye a un mayor
trabajo cardaco.

FACTORES PREDISPONENTES

La obesidad est asociada a la

hipertensin arterial en gran medida,

en parte debido a que los obesos
tienen un aumento de la insulina
que a travs de un menor flujo de
la circulacin renal produce una
retencin de sales (Sodio).

Una dieta baja en caloras (1200

cal) con escaso aporte de grasas
puede producir por cada 10 Kg de
disminucin de peso una
disminucin de10 mm Hg.
En algunas personas basta
disminuir de peso para controlar la
TA.

OTROS FACTORES DIETETICOS

Otros factores dietticos:

El tabaco y las bebidas con
cafena tienen un efecto de corta
duracin de aumento de la TA, pero
no existe evidencia clara de que su
uso habitual pueda contribuir a una
HTA mantenida

Sin embargo, el uso de tabaco

puede acelerar el proceso de
arteriosclerosis en gente con HTA.

Asimismo, el abuso habitual de

alcohol puede contribuir al
desarrollo y mantenimiento de HTA.

Tratamiento de la HTA

Tambin se debe tener en cuenta

que ciertos medicamentos aumentan
la resistencia vascular , entre ellos
estn los AINES Antiinflamatorios no
esteroideos, los Anticonceptivos, los
Simpaticomimticos y los Esteroides.

Un programa de ejercicio aerbico

ayuda a fortalecer el corazn, a
bajar peso y a controlar la TA. No
se sabe el mecanismo exacto por el
que ayuda a bajar la TA.

Se debe realizar un ejercicio

adecuado a cada edad y a cada
persona , por ello la realizacin de
media hora de carrera suave 2 3
das por semana es suficiente para
la mayor parte de las personas.

INFARTO CARDIACO

Qu relacin tiene la HTA con

el infarto cardaco?

El exceso de presin en las arterias

mantenida durante un perodo de
aos y no tratada puede llevar a un
gran nmero de complicaciones.

Algunas de las ms importantes

son las complicaciones cardiacas
como la arterioesclerosis y la
cardiopata hipertensiva.

PATOLOGIAS

ARTERIOSCLEROSIS

Cuando los vasos sanguneos estn

sujetos a un aumento de presin
mantenido, responden engrosndose,
lo que los hace menos flexibles.

En estas arterias tiesas se fijan con

facilidad las grasas que circulan en
exceso en la sangre.

A nivel de las arterias de los riones, la

arteriosclerosis hace que llegue menos
flujo al rin, y los riones responden
liberando renina, una hormona que a su
vez causa un aumento de la TA.
Esto exagera la HTA y causa an ms
dao sobre los vasos sanguneos.

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
Cuando la arteriosclerosis afecta a los
vasos que alimentan el msculo
cardaco o miocardio (los llamados
vasos coronarios), el corazn se ve
obligado a trabajar ms para mantener
el flujo sanguneo en los tejidos.

En algunos casos lo hace aumentando

de tamao, con una hipertrofia del
msculo cardaco, hacindose ms
rgido y menos eficaz.

El resultado final puede ser la

insuficiencia cardaca
congestiva: El corazn se queda atrs
en el bombeo de lo que la sangre
circulante necesita, y los lquidos se
estancan en todo el organismo

TRATAMIENTO DE LA HTA.

Qu tan tiles son los medicamentos

en el control de la TA?

Dado que la HTA no suele dar sntomas,

la forma de saber si los medicamentos
estn funcionando es tomarse la tensin,
en principio siempre a la misma hora (la
TA vara a lo largo del da).
Una vez la TA se ha normalizado,
conviene tomarla una o dos veces por
semana, pero ya a horas distintas.
El objetivo del tratamiento es mantener la TA en
rangos normales a lo largo de todo el da.

Si es necesario tratar la HTA con

medicamentos, en muchos casos dichos
medicamentos tendrn que tomarse de
forma continua durante el resto de la
vida.
En ningn caso hay que dejar la
medicacin cuando la TA se normalice,
salvo que su mdico diga lo contrario.

Y si a pesar del
tratamiento la TA vuelve
a subir, consulte
tambin a su mdico.