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DUODENAL
Dr. Joaqun Sosa Azcorra RCP
DEFINICION
Estenosis.
Atresia.
HISTORIA
1733 Calder
Describio dos recin nacidos con una conformacin
anormal de los intestinos.
1818 Tiedemann
Describio el primer caso de pancreas anular.
1905 Vidal
Primera gastroyeyunostoma por pancreas anular.
HISTORIA
1914 Ernst
Primera duodenoyeyunostomia.
1929 Kaldor
ATRESIA DUODENAL
INCIDENCIA
EMBRIOLOGIA
1902 Tandler
EMBRIOLOGIA
ATRESIA DUODENAL
ETIOLOGIA
PATOLOGIA
ANOMALIAS ASOCIADAS
CLASIFICACION
Estenosis:
Atresia:
CLASIFICACION
Clasificacin de Gray /
Skandalakis
Tipo 1 (92%)
Existe
formada
una
membrana
por
mucosa
La base de la membrana
usualmente
segunda
duodeno
inicia
porcion
en
la
del
Tipo II (1%)
ATRESIA DUODENAL
LOCALIZACION
OTRAS CAUSAS DE
OBSTRUCCION
Estenosis duodenal.
Bandas mesentricas de Ladd.
Vena porta preduodenal.
Pncreas anular.
ESTENOSIS DUODENAL
la pared duodenal.
Quiz represente una membrana con una
fenestracin amplia.
El diagnstico puede ser tardo.
PANCREAS ANULAR
duodenal.
laparotoma.
ULTRASONIDO PRENATAL
Polihidramnios.
Dilatacin de estmago y duodeno
En USG se observa una imagen de doble burbuja
Por lo general se detecta hasta el 7 u 8 mes.
US PRENATAL
CUADRO CLINICO
Atresia duodenal.
Polihidramnios 50%.
Prematurez.
Distensin epigstrica.
CUADRO CLINICO
Estenosis duodenal:
Diagnstico tardo.
Diagnstico
Radiografa
de
abdomen:
Signo
de
la
doble
Administracin
de
burbuja.
Diagnstico
SEGD.
Slo en casos de
membrana fenestrada.
Indicado en casos de
obstruccin parcial.
PREOPERATORIO
Sonda orogstrica.
Correccin hidroelectroltica.
MANEJO QUIRURGICO
Incisin
transversa
supraumbilical.
Incision en el cuadrante
superior derecho
Punto
medio
borde
entre
hepatico
ombligo
Maniobra de Kocher.
el
el
Duodeno
MANEJO QUIRURGICO
se
debe
realizar
inicialmente
una
duodenoplastia de reduccin.
en diamante o laterolateral
Manejo quirrgico
Manejo quirrgico
Manejo posoperatorio
Ayuno.
Descompresin gstrica.
Apoyo nutricional.
Nutricin parenteral.
Sonda transanastomtica.
Complicaciones tempranas:
Fuga de la anastomosis
Sepsis local
Lesin de la va biliar /Atresia adquirida
Complicaciones tardas:
Reflujo alcalino / Ulceracin pptica
Dolor abdominal recurrente / Diarrea
Clculos biliares.