You are on page 1of 8

Cuidados de Enfermera

INTERNADO HOSPITALARIO
HOSPITAL REGIONAL Dr. VERDI CEVALLOS BALDA
Silvana Zambrano
RESPONSABLE

CuidadoenpacientecardiolgicoEMERGENCIA
TEMA

AREA

ABRILDE2015

1. Posicin de Fowler que va a facilitar la expansin pulmonar, adems las piernas colgando por le lateral de la cama
originan estancamiento de sangre y disminucin del retorno venoso (precarga) Por esto mismo se desaconseja el
trendelemburg.
2. Control de constantes y monitorizacin cardiaca: Tensin arterial, temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, y Saturacin de oxgeno.
3. Aliviar la ansiedad, tranquilizarle explicarle todos los procedimientos que se le realizan.
4. Obtencin de gasometra basal y posterior control de la saturacin de oxgeno para valorar si mejora el intercambio
gaseoso y si hay una alteracin cido-bsica.
5. Oxigenacin mediante mascarilla de oxgeno al 40-50% e intubacin si fuera necesario. As se mejora la
oxigenacin y se mejora la eliminacin de secreciones de los alvolos. Preparar equipo de aspiracin si se precisa.
6. Venoclisis. Canalizacin de una va venosa perifrica y extraccin de analticas. Se recomienda una central tipo
Drum para control de la presin venosa central (PVC). Evitar la sobrecarga de fluidos intravenosos.
7. Realizacin de electrocardiograma para detectar posibles arritmias y/o signos de isquemia causa de la IC.
8. Sondaje vesical para un control de diuresis preciso.
9. Realizacin de radiografa de trax para valorar la congestin pulmonar y cardiomegalia.

o DIURETICOS. Para reducir el volumen de sangre circulante,


disminuyendo as la sobrecarga ventricular.
o DIGITAL. Mejora la contractilidad miocrdica.
o OPICEOS. El ms utilizado es la morfina. Suprimen el dolor,
Administracin

del

tratamiento

mdico.

Los

cuidados irn encaminados a prever los problemas


causados por los efectos secundarios de la
farmacoterapia.

alivian la angustia y disminuyen el retorno venoso al corazn y


poscarga.
o NITRITOS. Producen vasodilatacin venosa lo que disminuye
precarga y poscarga.
o BRONCODILATADORES. Mejoran la funcin respiratoria.
o DROGAS VASOACTIVAS . En casos de hipotensin y signos
de hipoperfusin se usa la Dopamina y la Dobutamina.
Algunos vasodilatadores arteriales como el Nitroprusiato
actan sobre la poscarga.

Cuidados de Enfermera en la fase post-crtica :


Enfermera irn encaminados a prever los problemas derivados
de la propia patologa y a identificar precozmente los
signos/sntomas de alarma que puedan empeorar la situacin
Tales cuidados son:

clnica del enfermo.

1. Colocar al paciente en una situacin que facilite el confort, respiracin y retorno venoso.
2. Vigilar posibles variaciones de los signos vitales.
3. Observar la monitorizacin cardiaca para la deteccin precoz de arritmias.
4. Observar si existen signos de alteracin respiratoria: disnea, ortopnea y cianosis.
5. Vigilar cambios en el estado psquico: desorientacin, confusin, letargo, nerviosismo y
angustia.
6. Examinar la posible distensin del cuello.
7. Comprobar alteraciones de la integridad de la piel.

1. Vigilar la aparicin de edemas.


2. Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de lquidos intravenosos administrados.
3. Medir la ingesta y la eliminacin.
4. Valorar y registrar el peso diario.
5. Evitar el estreimiento.
6. Proporcionar una dieta hiposdica para controlar el edema.
7. Ayudar al paciente en las tareas bsicas de la vida diaria segn necesidad.
8. Promocin del descanso en IC severa mediante el reposo en cama. En pacientes menos graves
fomentar la deambulacin progresiva segn tolerancia.
9. Proporcionar cuidados de la piel en pacientes con edemas, tales como lavado, cambios
posturales frecuentes, uso de colchn antiescaras, masajes y movilizaciones activas o pasivas.

PATOLOGAS E INTERVENCIONES ENFERMERAS ANTE LOS S/S DE


ALARMA ALARMA
PATOLOGAS MAS FRECUENTES
SIGNOS Y SNTOMASDE
INTERVENCIONES INMEDIATAS

INSUFICIENCIA
CARDIACA

Administrar oxgeno
Mantener cabecero de la cama elevado 45
Canalizar va venosa perifrica
Vigilancia de constantes vitales
Vigilancia de alteraciones en el ECG

Izquierda: - Disnea
Ortopnea
Taquipnea
Cianosis
Edema pulmonar

Administrar tratamiento mdico

Derecha: - Edemas Perifricos


Oliguria
Ingurgitacin yugular
Dolor abdominal
Hepatomegalia

CARDIOPATA
ISQUMICA

Dolor opresivo
Alteraciones ECG
Ansiedad
Disnea
Nauseas
Sudoracin profusa

Sensacin de muerte inminente

Vigilancia constantes vitales.


Realizar ECG
Colocar pulsiosmetro para vigilar sat. 02
Administrar cafinitrina sublingual segn TA y
dolor
Permanecer en todo momento con el
paciente
Vigilar empeoramiento del cuadro clnico

CATETERISM
O CARDIACO

ARRITMIAS

Hemorragia en zona de puncin


Hematoma en zona de puncin
Soplo a la auscultacin femoral
(pseudoaneurisma)
Arritmias
Ausencia de pulsos distales
Respuesta vagal

BLOQUEOS
-Sensacin de mareo e incluso
sncopes
-Bradicardia
-Hipotensin
-Sudoracin
FIBRILACIN AURICULAR
-Sensacin de mareo.
-Nuseas, vmitos y malestar
gstrico
-Sudoracin
-Taquicardia
-Hipotensin

Auscultar zona de puncin


Vigilancia de constantes vitales
Vigilancia de sangrado de punto de
puncin
Vigilancia de pulsos pedio y tibial
posterior
Vigilancia de color y T miembro afecto
Compresin zona de puncin

Vigilancia constantes vitales


Realizar ECG
Canalizar va venosa si no la tiene Avisar
mdico de guardia

You might also like