Dolor Articular

Lic.Dante cueva

Articulaciones
zonas de unin entre los huesos o
entre los cartlagos del esqueleto.
Se pueden clasificar en:
sinartrosis, que son articulaciones rgidas,
sin movilidad, como las que unen los
huesos del crneo
Anfiartrosis,
snfisis, que presentan
movilidad escasa como la unin de ambos
pubis
diartrosis, articulaciones mviles como las
que unen los huesos de las extremidades
con el tronco (hombro, cadera).

Definicin
La artralgia (dolor articular) es un

dolor en una o ms articulaciones.

Por su ubicacin pueden ser:
Coxalgia: cadera.
Cervicalgia: Regin cervical c.v.
Dorsalgia: Regin dorsal c.v.
Lumbalgia o Lumbago: Region lumbar
Talalgia: Taln.
Gonalgia: Rodilla

Dolor Articular
Dolor Nociceptivo
Hueso
Cartlago
Ligamentos
Tendones

Dolor Neuropatico
Alteracin
primaria o
secundaria del
SN

Receptores implicados en dolor

La cpsula, los ligamentos, los meniscos, el periostio, el

hueso subcondral, estn ricamente inervados tanto por

fibras mielnica como amielnicas.
La sinovial est inervada solamente por fibras
amielnicas.
El cartlago no posee ningn tipo de inervacin.

Tipos de receptores sensitivos

articulares
Mecanoreceptores de tipo I y II, presentes en la
cpsula, los ligamentos y los meniscos
(corpsculos de Golgi, Paccini, Ruffini). Son
sensibles a la presin y al estiramiento y transmite
un flujo nociceptivo por fibras mielnicas.

Receptores tipo III, que se encuentran

esencialmente en la superficie de los
ligamentos y que estn relacionados
con fibras finas mielnicas Ad.
Son mecanoreceptores dinmicos excitados
por estmulos potentes de tipo mecnico
y en menor medida por estmulos
trmicos.

Receptores tipo IV, que son polimodales,

formados por terminaciones nerviosas finas
amielnicas C. Representan el contingente ms
importante de receptores articulares presentes
en todas las estructuras articulares excepto en el
cartlago.

Localizacin Primaria articular

Discriminar la localizacin anatmica
Estructuras articulares
Sinovial
Lquido sinovial
Cartlago articular
Ligamentos intraarticules
Cpsula articular
Hueso yuxtaarticular

Localizacin Primaria no articular

Estructuras no articulares
Ligamentos

extraarticulares de sostn

Tendones
Bolsas
Msculos
Aponeurosis
Huesos
Nervios
Piel

subyacente

DIFERENCIAS ENTRE DOLOR ARTICULAR Y NO ARTICULAR

CARACTERISTICAS

ARTICULAR

NO ARTICULAR

DOLOR

DIFUSO EN LA
ARTICULACION

MAS LOCALIZADO

MOVIMIENTO
AFECTADO

ACTIVO Y PASIVO

ACTIVO

DERRAME

COMUN

RARO O AUSENTE

TUMEFACCION,
CREPITACION,
INESTABILIDAD,
DEFORMACION

TUMEFACCION,
NO CREPITACION,
NO INESTABILIDAD,
NO DEFORMACION

SIGNOS

HISTORIA
MODO DE INICIO

BRUSCO

INSIDIOSO

DURACION DE LOS SINTOMAS

AGUDO

CRONICO

SECUENCIA DEL COMPROMISO

ARTICULAR

ADITIVO

MIGRATORIO

INTERMITENTE

EXAMEN FISICO
N DE ARTICULACIONES AFECTADAS

MONOARTICULAR

OLIGOARTICULAR

POLIARTICULAR

DISTRIBUCION DEL COMPROMISO

SIMETRICO

ASIMETRICO

LOCALIZACION DE LAS
ARTICULACIONES AFECTADAS

AXIALES

PERIFERICAS O
APENDICULARES

AMBAS

TAMAO DE LAS ARTICULACIONES

AFECTADAS

GRANDES

MEDIANAS

PEQUEAS

NATURALEZA DEL COMPROMISO

INFLAMATORIA

NO INFLAMATORIA

Enfermedades Inflamatorias
Tipos:

Infeccioso
(NG, MT)
Provocados por cristales
(Gota, Pseudogota)
Inmunitario
(AR,LES)
Reactivos
(Fiebre R, Sx de Reiter)
Idiopticos

Manifestaciones:

Signos cardinales (D, R, C, T )

Sntomas generales (rigidez Mat, fatiga, fiebre,
prdida de peso)
Signos analticos (elev.VS o prot C reactiva o
trombocitosis)

Enfermedades no Inflamatorias
Causas
Traumatismos
Reparacin ineficaz (artrosis)
Sobrecrecimientos celulares
Amplificacin del dolor (fibromialgia)

Manifestaciones:
No signos cardinales
No sntomas generales
Parmetros analticos normales

Aspectos prcticos de la anamnesis:

Caractersticas
clnicas

Articular

Periarticular

Generalizado
Mal localizado
Profundo

Preciso
Localizado
Superficial

Sensibilidad a la
Palpacin

Difusa (alrededor
articulacin)

Localizada (en la
estructura afectada)

Movilidad Activa

Dolorosa

Dolorosa (sobre todo

resistencia tendinitis)

Pasiva

Dolorosa

No dolorosa

Dolor

Tiempo de enfermedad
Duran las molestias
menos de 6 semanas?
Considerar:
-Artritis aguda
-Artritis infecc.
-Gota
-Pseudo gota
-Sndrome Reiter
-Presentacin
inicial de artritis
crnica

si

no

aguda

crnica

Existe Inflamacin:
1.-Rigidez matutina prolongada?
2.-Tumefaccin de tejidos blandos?
3.-Sntomas sistmicos?
4.-Elevacin de VSG O PCR?

Binomio edad - sexo

Edad

Varn

Mujer

Nio

Dolores crecimiento, artritis, artritis crnica juvenil, sinovitis

transitoria de cadera, enfermedad de shonlein-henoch

Joven

-Artritis gonoccicas,
Espondiloartropatias
inflamatorias

Artritis gonoccica
Artritis reumatoide
LES

Adulto

Artrosis
Gota

Artrosis
Gota
Fibromialgias
Esclerodermia
Sindrome de sjogren

Anciano

Artrosis
Pseudogota
Poli mialgia reumtica

PATRN DE AFECTACIN ARTICULAR

Intermitente

Migratorio

Aditivo

1.-Hidrartrosis
intermitente
2.-Reumatismo
palindromico
3.-Fiebre medit. familiar
4.-Gota
5.-Peudo gota
6.-Enf. Behcet
7.-Enf.whipple
8.-Artritis crnica
juvenil

1.-Fiebre
reumtica
2.-Artritis
Gonoccica
3.-LES

1.-Artritis
Reumatoide
2.Espndilo
artropatas
inflamatorias
3.-Artrosis

Antecedentes personales:
1.- Diabetes Mellitus
2.- Consumo de Corticoides
3.- Inmunodepresin
4.- Hiperuricemia
Antecedentes familiares:
1.-Espondiloartropatas inflamatorias
2.-Artrosis de las interfalngicas distales de las manos
3.-Gota, etc

Examenes Auxiliares
Radiologa simple:
Existen patrones radiolgicos orientativos:
Patrn artrsico:

ARTROSIS EN EL HOMBRO: La
Flecha seala un osteofito

Artropata degenerativa de la
rodilla. Se aprecian osteofitos,
reduccin no simtrica del
espacio articular y esclerosis
subcondral

 Patrn artrtico:

Erosin de la falange
distal

Examenes de Laboratorio
Examen del lquido sinovial:
Obtenido el lquido:4C
Determinaciones a realizar:

Aspecto macroscpico:
Claro y transparente (hallazgos normales; causas
mecnicas)
Turbio y opaco (causa inflamatoria y sptica)
Hemtico (causas hemorrgicas).

Clasificacin del liquido sinovial segn recuento y

formula leucocitos
Liquido sinovial

Recuento
leucocitario

Formula
leucocitaria
PMN

Normal

<200

<25%

Mecnico

200-2000

25-50%

Inflamatorio

2.000-50.000

50-90%

Sptico

>50.000

>90%

Examenes de Laboratorio
Glucosa: Disminucin o ausencia: etiologa sptica,.
Cristales:

Urato monosdico (forma de aguja, birrefringencia

intensa negativa): Gota.
Pirofosfato
clcico (forma ms polidrica y
romboidal, birrefringencia escasa y positiva):
Condrocalcinosis.
Cultivo y tincin (Gram, Ziehl-Neelsen): Artritis sptica o
TBC.

Manifestaciones Extraarticulares
Se observan sntomas generales como:

1.-Fatiga
2.-Febrcula
3.-Linfadenopata
4.-Ndulos subcutneos
Manifestaciones hematolgicas:

1Anemia
2Leucocitosis
3Trombocitopenia
Serositis, Fibrosis Pulmonar, Nodulos Pulmonares, etc.
Pericarditis
Escleritis

Sntomas sistmicos acompaantes

1.-Fiebre elevada (>39C): Artritis sptica; Enfermedad de Still.
2.-Diarrea: Sx de Reiter; E. de Whipple.
3.-Sequedad ocular u oral: Sx de Sjgren.
4.-Psoriasis: Artritis Psorisica.
5.-lceras orales: LES; Enfermedad de Behet; Sx de Reiter.
6.-lceras genitales: Enfermedad de Bhet.
7.-Queratodermia, Conjuntivitis: Sx de Reiter.
8.-Uvetis:
Enfermedad
de
Bhet;
Espondiloartropatas
inflamatorias; sarcoidosis.
9.-Epiescleritis: AR
10.-Hepatoesplenomegalia: LES; enfermedad de Still; sndrome de
Felty,AR.
11.-Pleuropericarditis: LES.
12.-Ndulos subcutneos: AR; gota; endocarditis bacteriana

13.-Eritema nudoso: sarcoidosis; Enfermedad de Bhet.

15.-Tumefaccin parotdea: sndrome de Sjgren.
16.-Impotencia de cintura escapular o plvica: polimialgia
reumtica.
17.-Calcinosis: esclerodermia; dermatomiositis.
18.-Pstulas hemorrgicas: artritis gonoccica.
19.-Erupcin malar, fotosensibilidad: LES.
20.-Cefaleas de repeticin, colon irritable o alteraciones en el sueo:
fibromialgia.
21.-Alteraciones en la esfera psiquitrica: fibromialgia.
22.-Sndrome general: artritis infecciosa crnica; artritis
paraneoplsica.

Causas de monoartritis aguda

Infecciosa
Bacteriana (sptica)
Micobacterias
Hongos
Artritis por espiroquetas incluido
enfermedad de Lyme
Viral: HIV, hepatitis, otros

Inflamatoria
Enfermedad sistmica con compromiso
monoarticular: AR, LES
Espondiloartropata seronegativa
Enfermedad de Behcet
Reumatismo palindrmico
Sinovitis transitoria

Metablica
Inducida por cristales:
Gota
Pseudogota
Otros cristales

Trauma
Artritis traumtica (hemartrosis)
Desarreglo interno
Fractura

Degenerativa
Osteoartrosis
Otros
Necrosis isqumica
Sinovitis por cuerpo extrao

Neoplasia
Tumor sinovial
Artritis asociada a leucemia, metstasis
Osteoma osteoide
Sinovitis pigmentada villonodular

Causas de monoartritis crnica

Infecciosa
Micobacterias
Hongos
Bacterias
Virus
Inflamatoria
Artritis reumatoide
Artritis reumatoide juvenil
Espondiloartropata seronegativa
Enfermedad de Behcet
Sarcoidosis
Reumatismo palindrmico
Neoplasia
Sinovitis pigmentada villonodular
Lipoma arborescens
Metstasis sinovial
Sarcoma sinovial

No inflamatoria metablica, degenerativa,

traumtica, congnita
Inducida por cristales
Enfemerdad de Gaucher
Amiloidosis (mieloma)
Desarreglo interno
Fractura de estrs
Osteoartrosis
Osteonecrosis
Hemartrosis: coagulopata, anticoagulante
Hemoglobinopata
Osteocondromatosis sinovial
Algodistrofia
Osteoporosis regional transitoria
Neuroptica
Paget con compromiso articular
Necrosis pancretica grasa
Sinovitis por cuerpo extrao
Displasia congnita de cadera

Causas de oligoartritis
Inflamatoria
Espondiloartropata seronegativa
Espondilitis anquilosante
Sndrome de reiter y artritis reactiva
Artritis psorisica
Artritis enteroptica (enfermedad inflamatoria intestinal)
Artritis reumatoide
Sndrome de Sjgren
Vasculitis
Fiebre reumtica
Behcet
Sarcoidosis
Policondritis recidivante
Enfermedad de Whipple
Metablica
Gota Enfermedad por depsito de cristales CPPD
Artropata amiloide
Infecciosa
Endocarditis bacteriana
Brucelosis
Artritis sptica
Neoplasia
Asociada a leucemia o linfoma

Causas de poliartritis aguda

Infecciosa
Artritis viral
Artritis sptica
Brucella
Inflamatoria
Vasculitis sistmica
Artritis reumatoide
Artritis reumatoide juvenil
Lupus eritematoso sistmico
Fiebre reumtica
Sndrome de reiter
Metablica
Gota y pseudogota

Otras
Fiebre familiar mediterrnea
Endocarditis bacteriana
Neoplasias
Sarcoidosis
Desrdenes mucocutneos
Enfermedad de behcet
Prpura de Henoch Schnlein
Eritema nodoso
Eritema multiforme
Pioderma gangrenoso (erosiva)
Sweet sndrome

Causas de poliartritis crnica simtrica

Endocrino - metablicas
Hemocromatosis
Sarcoidosis
Amiloidosis
Hipotiroidismo
Hiperparatiroidismo
Infecciosa
Brucelosis
Virus
Degenerativa
Osteoartritis erosiva

Inflamatorio
Vasculitis sistmica
Artritis reumatoide
ARJ (sistmica y poliarticular)
Lupus eritematoso sistmico
Esclerosis sistmica
Sndrome de Sjgren
Polidermatomiosistis
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Polimialgia reumtica
Enfermedad indiferenciada del tejido
conectivo
Artritis psorisica forma pseudo reumatoide
Osteoartropata hipertrfica
Artritis Por microcristales de CCPPD forma
pseudo reumatoide
Policondritis recidivante, otras

Causas de poliartritis crnica asimtrica

Inflamatoria
Espondiloartropata seronegativa
Espondilitis anquilosante
Sndrome de reiter y artritis reactiva
Artritis psorisica
Enfermedad inflamatoria intestinal
Espondiloartropata indiferenciada
ARJ Oligoarticular
Reumatismo palindrmico

Metablica
Cristales: gota, CPPD
Infecciosa
Endocarditis bacteriana

Causas de poliartritis migratoria

Infecciosa

Artritis gonoccica
Enfermedad viral
Enfermedad de Whipple (artralgias mas que artritis)
Endocarditis bacteriana
Brucelosis

Inflamatoria
Fiebre reumtica
Policondritis recidivante
Sarcoidosis
Metablica
Gota
Hiperlipidemia familiar

ARTRITIS REUMATOIDE
Enf. Crnica y multidiseminada de

origen desconocido.
Sinovitis persistente que afecta

articulaciones perifricas.
Edad, sexo, factores genticos y

ambientales.

ETIOLOGA
Respuesta del hospedador con predisposicin
gentica (Mycoplasma, V. de Epstein barr,
citomegalovirus, parvovirus, V. de la rubeola)
Teoras:

Infec. Rx inflamatoria.
2. Respuesta a MO Rx Inmunitaria.
3. Rx cruzada.
1.

PATOLOGA
AgRx Inflamatoria: Ac: FR

y Ac anticolgeno.
SC, cininas, coagulacin y
fibrilacin.
Fibroblastos, angiognesis,
reabsorcin.
PMN, enzimas lisosmicas,
radicales libres de oxgeno,
PGE2

Manifestaciones clnicas

1. Dolor articular / Movimiento

2.Rigidez matutina > 1 hora
3.Debilidad, fatiga, anorexia, prdida de peso,
fiebre
4.Inflamacin: Edema, hipersensibilidad,
incapacidad, calor, eritema; tumefaccin articular.
5.Fibrosis y anquilosis sea, contracturas,
deformidades.

Manifestaciones Clnicas-Manos
1. Manos en Z
2.Dedos en huso- en cuello de cisne
3. Deformidad en botn
4. HE de 1 art. MF, prdida de movilidad del
pulgar y de su capacidad de prensin

Ndulo Reumatoide

Dedo en cuello de cisne

Manifestaciones Extra-articulares

1.Ndulos reumatoideos
2.Vasculitis reumatoide
3.Pleuritis, fibrosis, ndulos, neumonitis, arteritis
4. Pericarditis
5.Manifestaciones neurolgicas
6.Ojo: epiescleritis, escleritis, S. de Sjgren.
7. S. de Felty: AR crnica, esplenomegalia,
neutropenia, anemia y trombocitopenia, FR, ndulos
subcutneos
8.Osteoporosis

Criterios Diagnsticos
1.Rigidez matutina > 1 hora
2.Artritis en 3 o ms zonas articulares: IFP,MCF,
mueca, codo, tobillo, MTF.
3.Artritis en art. de las manos: mueca, MCF o IFP
4.Artritis simtrica
5.Ndulos reumatoideos
6.Factor reumatoideo
7.Cambios radiolgicos (mano y mueca), erosiones,
descalcificaciones, ostopenia articular
C.R: 4 de 7 / 1-4 (6 semanas)

ARTROSIS
La artrosis consiste en una

insuficiencia
de
las
articulaciones
diartrodiales
(mviles, tapizadas por la
sinovial). La artrosis puede
ser idioptica o secundaria.
Es la enfermedad articular
ms frecuente.
Afecta a ambos sexos.

Factores de Riesgo de Artrosis

Edad

Esfuerzo repentino
repetitivo

Sexo femenino

Obesidad

Raza

Defectos congnitos o del

desarrollo

Factores genticos

Enfermedad articular
inflamatoria previa

Traumatismos articulares Trastornos metablicos o

importantes
endocrinos

Clasificacin de los Subgrupos de Artrosis

Idioptica
Artrosis localizada: Manos, pies, rodilla, cadera, columna
vertebral, otras articulaciones.
Artrosis generalizada: 3 o ms reas articulares.
Secundaria
Traumatismos
Congnita o del desarrollo
Metablicas
Endocrinas
Enfermedades por depsito de calcio
Otras enfermedades seas y articulares
Neuroptica
Endmica
Otras

Patogenia
La artrosis aparece por:
1)Prdida de la integridad de
los tejidos articulares que
han
de
soportar
sobrecargas
excesivas,
aunque las propiedades
biomecnicas del cartlago
se conserven normalmente.
2)Por deterioro de las
propiedades fsicas del
cartlago y del hueso
aunque las sobrecargas
sean moderadas.

Patologa
El

cartlago se erosiona y
destruye, no se regenera y
puede desaparecer.
El hueso subcondral responde
dando lugar a la produccin de
"hueso nuevo" y los osteofitos
marginales resultantes se hacen
aparentes al exterior como
ndulos que pueden inflamarse
secundariamente o bien como
crecimientos seos capaces de
irritar estructuras vecinas.

Manifestaciones Clnicas
1.Dolor articular sordo, profundo,
localizado
2.Uso de articulacin / Reposo
3.Rigidez articular < 30min
4.Hinchazn sea y tejidos blandos; calor
5.Atrofia muscular, deformidades visibles,
subluxaciones, incapacidad.

Rodillas. Es una forma clnica por dems

incapacitante. Adems del dolor y de los
brotes inflamatorios a veces aadidos, hay
crepitacin y se suman atrofia muscular
del cuadriceps y bursitis anserina. Ocurre
tambin la condromalacia rotuliana.

Cadera. La articulacin coxofemoral sufre

cambios relacionados con anormalidades
anatmicas o en forma idioptica. El dolor
se localiza en la cadera misma o bien
irradia hacia el muslo y la rodilla; es
clsico el consejo clnico: si duele la
rodilla, no olvides estudiar la cadera.

Pie. La articulacin ms afectada es la

metatarsofalngica del primer dedo-Hallux
valgus.

Columna. La artrosis afecta los discos

intervertebrales, los cuerpos vertebrales y las
articulaciones apofisiarias, as como los
segmentos cervical, dorsal y lumbosacro.

Criterios Diagnsticos-Manos
1.Dolor en manos o rigidez la mayora de das en el
mes previo.
2.Crecimiento seo en > 2 de 10 articulaciones (2 y
3 interfalngicas distales, 2 y 3 interfalngicas
proximales y 1 carpometacarpiana de ambas manos)
3.Tumefaccin < 2 articulaciones
metacarpofalngicas.
4.Crecimiento seo > 2 articulaciones interfalngicas
distales.
5.Deformidad > 1 de 10 articulaciones (las mismas
sealadas en el criterio 2)
CR: 1, 2, 3 y 4 / 1, 2, 3 y 5.

Lupus Eritematoso Sistmico

Enfermedad multisistmica

caracterizada

DEFINICIN

Produccin de auto anticuerpos y

complejos inmunes
En huspedes susceptibles
alteracin en la homeostasis de
los linfocitos y la tolerancia
perifrica

asociada a un proceso apopttico

incrementado y con defectos en la remocin
de los auto antgenos generados.

Factores ambientales (luz,

drogas, infecciones virales)

Susceptibilidad gentica
Cromosoma 1

Alteraciones inmunolgicas
y del autoreconocimiento
Hormonas
Andrgenos
Estrgenos

LT8
LT4 activadores
Prdida de autotolerancia
Activacin policlonal de LB

Dependiente de Ag

Independiente de Ag

Expansin de LB
Estimuladas y de autoinmunidad

Memoria para respuestas

Anti autoinmunolgicas

Auto-anticuerpos
patognicos

Reactivacin

LES

Criterios para diagnstico de LES

Rash malar
Rash discoide
Fotosensibilidad (por historia o vista por el mdico)
lceras orales
Artritis no erosiva
Serositis
Compromiso renal: proteinuria >0.5 g /d >3+, cilindros
Compromiso neurolgico: convulsiones, psicosis
Compromiso hematolgico: anemia hemoltica con reticulocitos,
leucopenia < 4000/mm3, linfopenia 1500/mm3, en ms de dos
ocasiones , trombocitopenia <100 000/mm3
Compromiso inmunolgico: clulas LE, anti ADN, anto Sm, VDRL
falsamente positivo < de 6 meses y confirmado por pruebas de
inmovilizacin
de
Treponema
pallidum
o
ac.
por
inmunofluorescencia
Ac. antinucleares

MANIFESTACIONES
ARTICULARES

Artralgia y mialgia
Poliartritis intermitente
Edema de los tejidos blandos
Afecta casi siempre manos, muecas y rodillas
Es raro erosiones articulares
Solo 10% de los pacientes manifiestan deformidad
articular (manos y pies )
sinovitis visible (enfermedad es diseminada y activa )

Esclerodermia
DEFINICIN

Enfermedad crnica del tejido conectivo,

autoinmune y sistmica
caracterizada
Incremento del depsito de colgeno en la
piel y en rganos internos

alteracin de microcirculacin y
alteraciones inmunitarias.

EPIDEMIOLOGA

Agentes qumicos: silice, carbn,

oro, hidrocarburos, cocana, etc

CLASIFICACIN.

ESCLERODERMIA

SISTMICA

ENGROSAMIENTO
CUTNEO DIFUSO

piel proximal y distal

a las articulaciones
metacarpofalngica
s, y a menudo el
tronco y la cara.

ENGROSAMIENTO
CUTNEO
LIMITADO

porciones distales
de los miembros y a
la cara

LOCALIZADA

SOLAPAMIENTO

rasgos tpicos otras

enfermedades: AR,
LES,dermatomiositis
-polimiositis o el
sndrome
de
Sjgren.

CREST (calcinosis, Raynaud, dismotilidad

esofgica, esclerodactilia y telangiectasias)

Si la afectacin es
en forma de
placas, se
denomina morfea,
y si es en forma
de bandas de
fibrosis,
esclerodermia
lineal

MANIFESTACIONES ARTICULARES
Poliartralgia
Hinchazn
Poliartritis simtrica
Rigidez de los dedos de la mano y de

las rodillas
En fase mas avanzadas hay
crepitaciones

Sindrome de Sjorgen
DEFINICIN

Trastorno autoinmunitario crnico

caracterizada
infiltracin linfoplasmocitaria de las
glndulas exocrinas con destruccin
epitelial
provocando
sndrome seco definido por
sequedad oral (xerostoma) y
ocular (xeroftalma)

CLASIFICACIN

Primaria, sndrome seco (queratocon-juntivitis seca y

xerostomia), que cursa aisladamente
Secundaria asociada a otra conectivopatia y con ms
frecuencia a la Artritis Reumatoide, como tambin al
Lupus

MANIFESTACIONES
ARTICULARES
Artralgia
Compromismo poliarticular simetrico
En algunos casos puede parecerse a la

artritis reumatoide

SINDROME DE REITER
Es una enfermedad infecciosa
Principalmente por Chlamydia Trachomatis y

tambien por Salmonella, Campylobacter, Shigella

y Yersinia.
Cursan un proceso inflamatorio 2-3 semanas
despus.
Causan la triada clasica (conjuntivitis, uretritis y
artritis), acompaada de lesiones mucocutaneas

MANIFESTACIONES ARTICULARES
Se extienden desde los genitales a las articulaciones

(macrofagos) artritis reactiva.

Artritis asimetrica y aditiva (afecta a nuevas articulaciones).
Es una artritis bastante dolorosa.
Las articulaciones mas afectadas son:
Rodilla
Tobillos
Subastragalina
Metatarso falngicas
Interfalngica de los pies
Menos frecuente: Mueca y dedos de la mano
Tendinitis

Espondilitis Anquilosante
Enf. Sist. Inflamatoria crnica
Causa desconocida

Teoras: Genticos hered.Antgeno HLA-B27

Ag. Infecciosos
Ag. Ambientales
Tipo de Artritis: Esqueleto axial, puede afectar
articulaciones perifricas.
Estructuras
extraarticulares:
Ojos,
corazn,
pulmn.

Factores de Riesgo
Edad

Factores
hereditarios

Sexo Masculino

Enfermedad
inflamatoria del
intestino

Raza

Marcador gentico
HLA-B27

Manifestaciones Clnicas
1.Dolor articular sordo,insididoso
2.Rigidez Lumbar Mat.(varias horas)
3.Calma / Ejercicio
4.Localizacin: art. Esternocostales, la apfisis
espinosas, crestas ilacas, trocnter >, espinas tibiales y
los talones
4.Articulaciones perifricas distinta de las caderas,
hombros ,son asimtricas
5.Fatiga, anorexia, fiebre, prdida de peso o sudores
nocturnos.

Manifestaciones Extraarticulares
1.Uvetis
2.Insuficiencia aortica
3.Fibrosis Pulmonar
4.Prostatitis

Criterios Clnicos
1.Dolor lumbar y rigidez + de 3
meses (no alivia reposo)
2.Dolor y rigidez en la regin
torxica
3.Limitacin para el movimiento
de la columna.L
4.Expansin torxica limitada
5.Historia o evidencia de iritis o
su secuela

Criterios Radiolgico
6. Sacroilitis bilateral con
cambios caract. De AS (excluir
osteoartritis bilateral de
sacroiliacas)
C.R: 4 C.C y sacroilitis
bilateral grado 3-4 + 1 C.C