Professional Documents
Culture Documents
DURANTE EL
EMBARAZO
DEFINICION
Cambios
anatomofisiologicos
Cambios
anatomofisiologicos
Cambios
anatomofisiologicos
Aparto digestivo:
Progesterona: relajacin de musc
liso.
Dism de transito intestinal.
Nauseas y vmitos.
Cambios
anatomofisiologicos
Sistema hepatobiliar:
Progesterona:
Aumento de vescula biliar y dism
motilidad
Bilis: aumenta colesterol y dism
Sales B.
Aumenta formacin de clculos.
Etiologa
ETIOLOGIA
Tto medico
Tto no
quirrgico
Apendicitis
Colecistitis
Clico
Obstruccin
Pancreatitis
nefrtico
intestinal
Pielonefritis
Ulcera perforada
IMA
Hemorragia IA
Diverticulitis
Rotura de vscera
Crisis
porfirica
EPI
Origen
obsttrico
ginecolgic
o
Embarazo
Abruptio
ectpico
placentae
Torsin de quiste Preeclampsia
de ovario
grave
Rotura de quiste
de ovario
Torsin de mioma
pediculado
Rotura uterina
Amenaza PP
A. Aborto
Degeneraci
n roja de
mioma
Sd del
ligamento
redondo
Parto
CONDUCTA CLINICA
PARA ABDOMEN
AGUDO
PROCEDIMIENTOS
Shock
Confusin
Taquicardia
Palidez
Hemorragia vaginal
PROCEDIMIENTOS
Canalizar va perifrica
Aprovechar y sacar sangre.
Glucosa
Hemograma
Iones
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
RAYOS X
RADIOLOGIA
TAC
RNM
APENDICITIS
AGUDA
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA
Fenmeno desencadenante
Posiciones del
apndice
Posicin durante
embarazo
Diagnostico
Diagnostico
Diagnostico
TRATAMIENTO
Establecido Dx Apendicetoma
Laparotoma confirma apendicitis en 60% de los
casos frente a 80% de poblacin en gral.
Durante intervencin indicado uso de ATB en caso
de absceso, flemn o perforacin apendicular.
En 1er trimestre se puede utilizar cualquier incisin
clsica, en el resto incisin media, mejor abordaje.
TTO ATB
Cefoxitina 2 gr IV c/ 6h
Imipenem 500 mg IV c/ 6h
Clindamicina 900 IV c/8H
A. Perforada
Agregar metronidazol 1 g IV c/8h
MORTALIDAD
OBSTRUCCION
INTESTINAL
OBSTRUCCION INTESTINAL
Complicacin grave
SINTOMAS y SIGNOS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
COLECISTITIS
AGUDA
2da causa de abd agudo.
Tendencia a formacin de clculos biliares.
Pero posiblemente no es mayor incidencia.
Incidencia: 1/1,000 y 1/10,000 partos
Colelitiasis asintomtica se ha citado en 3,5%
de gestantes.
SINTOMAS y SIGNOS
Similar a no embarazada
Antecedentes de clico biliar, con dolor tipo clico.
Inicio brusco, localizado en CSD o epigastrio.
Acompaado nauseas y vmitos y dolor a
palpacin.
Dolor en HD, signo de Murphy es menos frecuente.
Si existe ictericia = sospechar coledocolitiasis
Triada de Charcot
Dolor en HCD
Dolor con escalofros
Ictericia
Pentalogia de Reynolds (Colangitis)
Shock
Deterioro del estado neurolgico
DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
Decisiva en 90% de casos
Visualiza vescula biliar en 95% de pacientes.
TRATAMIENTO
Inicialmente medico
antibioticoterapia
Ampicilina/sulbactam: 2 gr IV c/6h
Piperacilina/tazobactam: 4,5 g IV c/8h
Imipenem: 0,5 g Iv c/6h
Meropenem: 1 g IV c/8h
Cefalosporina de 3era gen + metronidazol 1 gr IV carga:
Luego 0,5 g IV c/6h o 1 gr IV c/12h
TUMORES ANEXIALES
TUMORES ANEXIALES
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA