MICOBACTRIAS

Mycobacterium

Mycobacterium

- cerca de 60 espcies, maioria saprfitas do solo

M. tuberculosis, M. bovis, M africanum: tuberculose
M. leprae: hansenase; nica no cultivvel em lab

PROPRIEDADES GERAIS
- aerbias estritas, fracamente Gram-positivas, intracelulares
- bastonetes, sem flagelos, no formam esporos
- no produzem toxinas e no possuem cpsula
- BAAR positivos: parede celular retm fucsina bsica

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CARACTERSTICAS QUE DIFICULTAM PREVENO

- Resistentes dessecao
- resistentes lcalis e outros produtos qumicos

www.lookfordiagnosis.com

A TUBERCULOSE
-O MAL DO SCULO (XX)
- A ASSOCIAO TUBERCULOSE/ HIV
- 1882: KOCH, BACILO DE KOCH, POSTULADO DE KOCH

www.sjtresidencia.com.br

EPIDEMIOLOGIA
- 95% em pases em desenvolvimento (98% dos bitos mundiais)
- 40 milhes de brasileiros albergam o bastonete, 90 mil casos
clnicos/ ano
- So Paulo 2009 (CVE):

www.healthlifehuman.blogspot.com

casos novos

NOVOS CASOS DE TB NO ESTADO DE SO PAULO

www.cvesp.org.br

TUBERCULOSE

BRASIL: PORTUGUESES, JESUTAS

MEADOS DA SEGUNDA GUERRA: MULTIDROGAS TERAPIA
1973: BCG INTRADRMICA (OBRIGATRIA A PARTIR DE 1976)

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TUBERCULOSE: FISIOPATOLOGIA
Inalao macrfagos alveolares: ou so eliminados ou crescem
no interior dessas clulas
-2 a 6 sem ps-infeco: imunidade celular, formao de granuloma
- granuloma: latente e no contgio ou ativao e contgio

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INFLAMAO PULMONAR NA TUBERCULOSE: MACROSCOPIA

www. pathology.com.br

NDULOS CASEOSOS

Os granulomas, com o desenvolvimento, formaro ndulos

caseosos no pulmo, muitas vezes com calcificao distrfica

www.en.wikipedia.org

A INFLAMAO CAUSADA PELA BACTRIA: O GRANULOMA

www.lookfordiagnosis.com

No centro as micobactrias, com calcificao e acmulo de clulas

gigantes, macrfagos, com rea de necrose caseosa e circundada por
Infiltrado linfocitrio

TUBERCULOSE MILIAR: EXTRA-PULMONAR

www.portaldecaragua.com.br

A IMUNOLOGIA NA TUBERCULOSE

- resposta eficaz: imunecelular

- Ineficaz e ativadora da doena: imunehumora
- latncia imunossupresso - reativao

RESPOSTA IMUNE: MAIS DANOS QUE A PRPRIA BACTRIA

A REGULAO ENTRE AS RESPOSTAS

Se a resposta Th1 desenvolvida a Th2 inibida

Idem para Th2!

DIAGNSTICO
- PPD (Mantoux): doena ou vacina?
- baciloscopia (Koch, 1882)
- cultura: Lowenstein-Jensen (superfcie seca e rugosa, 3 a 4 semanas!)
- PCR: acesso ainda restrito

TESTE DE MANTOUX

manualmerck.net

A ANLISE DO CATARRO - BACTERIOSCOPIA

www.fatosenoticias.com

www.culturamix.com

COLORAO DE ZIEHL-NEELSEN

www.spcollege.edu

O CULTIVO DAS MICOBACTRIAS

Meio Lowenstein-Jensen: 3 a 4 semanas de crescimento

www.cosmosbiomedical.com

TRATAMENTO: MDT (multidrug therapy)

Consegue diminuir em 99% as chances de resistncia

www.zmramos.110mb.com

TRATAMENTO: MECANISMOS DE AO DOS FRMACOS

www.niaid.nih.gov