Programa nacional de control

de la tuberculosis
Material didctico

Dr. Jorge M. Otero Morales

Dra. Ana Maria Surez Conejero
(tiene notas disponibles)

Sumario
Definiciones diagnsticas
Tuberculosis pulmonar (TBp). Diapositiva 4
Tuberculosis extrapulmonar (TBe). Diapositiva 9
Tuberculosis grave y no grave. Diapositiva 11.
Definiciones teraputicas
Frmacos antituberculosos. Diapositiva 12.
Grupos teraputicos. Diapositiva 13.
Enfoque teraputico. Diapositiva 14.
Acciones de prevencin. Diapositiva 15.
Quimioprofilaxis. Diapositiva 16.

Objetivos
- Enfocar el diagnstico de la tuberculosis
en correspondencia con las concepciones
diagnsticas expuestas en el programa
nacional de tuberculosis.
- Enfocar el tratamiento de la tuberculosis
acorde a las concepciones teraputicas
expuestas en el en el programa nacional
de tuberculosis.

Definiciones diagnsticas. TB pulmonar (TBp)

Cuadro clnico
Rx Trax
Esputo BAAR
Cultivo de esputo
TB pulmonar BAAR +
TB p (+)

TB pulmonar BAAR TB p (-)

2 BAAR (+)

2 BAAR (-)
1 cultivo (+)

1 BAAR (+)
1 cultivo (+)

2 BAAR (-)
Rx Trax (+)

1 BAAR (+)
Rx Trax (+)

Micobacterium tuberculosis

Definiciones diagnsticas. TB extrapulmonar (TBe)

Evidencias clnicas

Evidencias
imagenolgicas

TBe

Evidencias
microbiolgicas
Cultivo

Evidencias
histopatolgicas
LCR
Orina
H. fecales
Liq. asctico
Liq. Pleural
Liq. Pericrdico
Piel, GL, etc.

Espondilitis tuberculosa

Definiciones diagnsticas. TB grave y no grave

TB con riesgo para la vida
TB con riesgo de secuela
TB miliar
Meningitis TB
Pleuresa TB bilateral
Pericarditis TB
TB intestinal
TB genitourinaria
TB vertebral
Si
Pte TB grave

No
Pte TB no grave

Definiciones teraputicas. Frmacos antituberculosos

Frmaco

Presentacin

Posologa/ Dosis mx.

Isoniacida (H)

tab

150 mg

5m/ kg (300 mg)

15 mg / kg (750mg)

Rifampicina (R)

cap

300

10 mg/ kg (600 mg)

Pirazinamida (Z)

tab

500 mg

15-30 mg/ kg (1.5- 2 g)

Etambutol (E)

tab

400 mg

20 mg/ kg (2.5 gr)

Ethionamida (Et)

tab

250 mg

15- 20 mg/ kg. (1 gr)

Ofloxacina (Of)

tab

200

600-800 mg (800 mg)

Ciprofloxacino (Cp)

tab

250

1-1.5 gr (1500 mg)

Kanamicina (K)

bbo

1gr

15 mg/ kg (2 gr)

Cicloserina (Cs)

tab

250

20 mg/ kg ()

Definiciones teraputicas. Grupos teraputicos.

caso nuevo
TB p (+)
TB e (g)
incluir grupo I
cura

TB p (-)
TB e (ng)
tto
abandono

incluir grupo III

fracaso

recada
incluir grupo II
cura
caso de alta

re-tto

fracaso
caso crnico
incluir grupo lV

Definiciones teraputicas. Enfoque teraputico.

grupo I

grupo II

grupo III

caso nuevo
TB p (+)
TB e (g)

recada
fracaso
abandono

caso nuevo
TB p (-)
TB e (ng)

HRZE
60 dosis
(diaria) 2 m

HRZE
60 dosis
(diaria) 2 m

grupo IV
caso crnico
(fracaso retto)

HRZ

EtOf(Cp)EZK

60 dosis
(diaria)2 m

dosis diaria
3 meses

H2R2

EtOf(Cf)ECs

40 dosis
(bisem) 4m

5 v/ sem
18 meses

HRZE
30 dosis
(diaria) 1 m
H2R2
40 dosis
(bisem) 4m

H3R3E3
70 dosis
(trisem) 5 m

Definiciones teraputicas. Acciones de prevencin

Vacunacin
BCG a menores de 4 aos
Pesquizaje de casos
Caso clnico

Caso riesgo

Quimioprofilaxis (Q)
Caso contacto de TB p (+)

Definiciones teraputicas. Quimioprofilaxis (Q)

Caso contacto
de TB p (+)

Sano
PT 0-4 mm
Q 2m H
Repetir PT

Entrevista
Examen fsico
Rx trax
Esputo BAAR
Prueba de tuberculina
(Mantoux)

Infectado
PT 5 mm
5 mm

< 5 mm
Vigilancia 2 aos

Q 6m H
(caso con VIH (+)
Q 12m H)

Enfermo

TTO
antituberculoso

Prueba de la tuberculina. Tcnica de Mantoux

Prueba de tuberculina. Lectura

Incorrecto

Correcto

Bibliografa

Programa nacional de control de la tuberculosis. Manual de

normas y procedimientos. Direccin Nacional de
Epidemiologa. Editorial Ciencias Mdicas. Ciudad Habana.
Cuba. 1999.