DIAGNSTICO SITUACIONAL

CESFAM CIRUJANO GUZMAN

SECTOR AMARILLO

Nombre alumna: Jenipher Pez A.

Enfermera gua: Yenny Mamani.
Enfermera supervisora: Cecilia Gonzlez O.
Fecha: 27 Marzo 2015

Introduccin
La planificacin es una actividad muy utilizada en la profesin de enfermera, la
cual nos permite organizar nuestro quehacer de acuerdo a las necesidades de la
poblacin de la cual estamos a cargo.
El Internado Extra-hospitalario, es una de las etapas finales en el proceso de
formacin de profesionales de Enfermera. Tiene como objetivo principal que los
alumnos internos puedan desarrollar el rol profesional en su totalidad aplicando las
herramientas entregadas durante el periodo terico-prctico de la carrera,
contemplado desde 1 a 4 ao universitario.
Se entiende como internado profesional La permanencia del estudiante en un
establecimiento determinado, desarrollando las competencias profesionales en el
rol en el cual le corresponda en este caso el de enfermera., bajo la supervisin de
un profesional de la misma rea, con el fin de evaluar si el alumno interno es capaz
de poder ejercer correctamente sus funciones.

ANTECEDENTES GENERALES DEL CESFAM

UBICACIN

El Centro de salud se encuentra ubicado en la calle Pedro Prado #2736, perpendicular

a Pedro Gamboni, en el sector Chacarillas en la unidad vecinal 38 (Sector Naranja).
Pertenece al cuadrante # 3 de Carabineros de Chile.

SECTOR AMARILLO
Equipo Multidisciplinario del Sector

Coordinador: Nicole Novoa (Nutricionista).

Enfermera: Yenni Mamani.
Mdico: Ximena Aguirre.
Psiclogo: Boris Beysaga.
Nutricionista: Nicole Novoa
Asistente social: Pamela Meneses.
Tcnico paramdico: Camila y Teresa Alvarado.

El territorio geogrfico del sector amarillo se encuentra

ubicado entre las siguientes calles de la Ciudad de
Iquique:

Avenida Diego Portales.

Avenida Aeropuerto.
Los Aleles.
Las Nevadas.
La Concordia.
Avenida Pedro Prado.
Avenida Tadeo Haenke.
Avenida Pedro Gamboni.

POBLACION INSCRITA POR CICLO VITAL

CICLO VITAL INFANTIL
El objetivo general del programa infantil es evaluar el
crecimiento y desarrollo integral del nio o nia,
corroborando que este se realice en forma normal de
acuerdo a las diferentes etapas del ciclo vital.
El total de los nios pertenecientes al sector amarillo corresponde a
un total de 1208 nios de los diferentes grupos etarios.

SUB PROGRAMA DESARROLLO PSICOMOTOR

El objetivo general es Desarrollar actividades de
promocin del desarrollo biopsicosocial en los nios, de
prevencin primaria de sus dficit y de prevencin
secundaria de otros tipos de dficit de origen cognitivo y/o
biolgico en los menores de 6 aos

Evaluacin
DSM

Pauta
Breve

Normal

22

Rezago
Riesgo
Total

EEDP

TEPSI

Total

10

32

1
25

O
11

0
0

1
36

De acuerdo a la tabla expuesta, cabe destacar que la poblacin infantil que

presenta algn dficit o rezago es mnima lo que beneficia al sector amarillo, dado
que la mayora de sus usuarios mantienen un Desarrollo Psicomotor adecuado
(DSM)

SUB PROGRAMA DE MALNUTRICION

La importancia de mantener un estado eutrfico de acuerdo a las caractersticas fsicas, es que se pueden prevenir
enfermedades que son producidas netamente por malos hbitos de vida. Adems como pas existe una meta de
bajar la obesidad y sobrepeso en los nios
CLASIFICACI
N
NUTRICIONA
L
Riesgo
Desnutricin
Desnutricin
Normal
Sobrepeso
Obesidad

0-2
MESE
S

3-5
MESE
S

6-11
MESE
S

12-17
MESES

18-23
MESE
S

24-47
MESE
S

52-71
MESE
S

6-9
Aos

De acuerdo a los datos recolectados, se puede inferir que la

mayora de la poblacin infantil se encuentra en estado eutrfico,
lo que signifique que la dinmica de alimentacin es saludable.
La poblacin que sufre obesidad esta entre los 24 y 47 meses (2
aos y 3 aos 11 meses), y los de 52 y 71 meses por otra parte
existe un porcentaje menor de nios que presentan desnutricin;
por lo que se debe reforzar en educaciones a cerca de la
alimentacin tanto como para disminuir la obesidad y no
aumentar las cifras de pacientes desnutridos.

TOTAL

13

31

1
5
0
1

0
14
2
0

1
19
12
4

0
25
15
3

0
17
17
4

1
108
49
12

1
65
21
17

0
31
9
9

4
284
125
50

494

CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE

El Programa adolescente tiene como objetivo entregar
orientaciones generales a profesionales del equipo de
nivel primario de atencin que otorgan atencin a
adolescentes hombre y mujeres de 10 a 19 aos, en el
contexto del control de salud integral, con el propsito de
homogenizar criterios clnicos de esta accin de salud.

POBLACIN
ADOLESCEN
TE

RANGO
DE
EDAD:
10 A
14

476

RANGO
DE
EDAD:
15 A
19

FEMENIN
O

MASCULIN
O

POBLACI
ON
TOTAL

497

486

487

973

Como se ve en el cuadro la mayor cantidad de poblacin adolescente se

encuentra entre el rango de edad de 15 a 19 aos y en cuanto al sexo se
encuentran en un mismo valor con un mnimo de variabilidad.

CICLO VITAL DEL ADULTO

Comprende a un conjunto de acciones y recursos a mantener e idealmente mejorar el nivel de salud de la poblacin,
prevenir las enfermedades prevenibles y otorgar atencin mdica oportuna y de calidad cuando esta se requiera
POBLACION
ADULTA
HOMBRES
MUJER

20a - 34a
11m 30d

1076
1168

PATOLOGIAS
Dislipidemia
DM2
DM1
HTA
HTA-DM2
HTA-DM1
TOTAL

35a - 44a
11m 30d

S65
654

45a - 54a
11m 30d

55a - 64a
11m 30d

TOTAL

455
511

FEMENINO
76
22
0
127
42
3
270

351
403

2447
2736

MASCULINO
37
13
1
74
18
2
145

Usuarios Descompensados segn Patologa.

Paciente
Descompensados
HTA

Total

DM2

299

402

TOTAL
HOMBRE Y
MUJERES

5183

TOTAL
113
35
1
201
60
5
415

La siguiente tabla nos muestra que se cuenta con mayor

poblacin de adultos de 20a - 34a 11m 30d, as como
tambin en un total mayor poblacin adulta son mujeres.

A travs del grfico de puede apreciar que las mujeres

son las que presentan una mayor concentracin de
patologas de DLP, DM II, HTA, HTA-DM II, HTA-DM I en
relacin a los hombres. Por otra parte el sexo masculino
presenta una mayora en la DM I en relacin femenina
que presenta menor cantidad de casos.

CICLO VITAL DEL ADULTO MAYOR

Tiene como visin que las personas mayores permanezcan autnomas y autovalentes por el mayor tiempo posible y
que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad de atencin, asegurando de este modo
una buena calidad de vida.
Mujer
Poblacin total
783

Hombre

Total

548

1331

La tabla nos muestra que hay mayor poblacin femenina de adultos

mayores que en relacin a los hombres.

Distribucin de usuarios adultos mayores en el programa Cardiovascular segn patologa 2014.

PATOLOGIAS
PROGRAMA CV
DESCOMPADOS HTA
DESCOMPEDOS DM 2
INSULINO
REQUIRIENTES
HTA
DM
DLP

FEMENINO
662
1116
299
46

CON EMPAM

190

594
220
247

Riesgo Cardiovascular de los usuarios desde septiembre a octubre 2014.

RCV
BAJO
MODERADO
ALTO
MUY ALTO
TOTAL

FEMENINO
171
77
74
69
391

MASCULINO
102
58
50
55
265

TOTAL
273
135
124
124
656

SIN EMPAM

584

TOTAL

774

PROGRAMA POSTRADOS
El objetivo es otorgar a personas con dependencia severa, cuidador y familia una atencin integral, en el mbito
fsico, emocional y social, mejorando su calidad de vida, potenciando as su recuperacin y/o autonoma.
GRADO

HOMBRE

MUJER

LEVE

MODERADO

SEVERO

14

TOTAL

10

23

La poblacin total de los postrados de sector amarillo son 33, siendo mas de sexo
femenino que masculino y mayor cantidad de severos.

MATRIZ DISICIONAL
1.- CICLO VITAL ADULTO Y ADULTO MAYOR
2.- CICLO VITAL DEL NIO
3.- CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE

PROBLEMA
OBJETIVOS
ESTRATEGIAS
ACTIVIDADES
INDICADORES
RESPONSABLE
Baja asistencia a Aumentar la compensacin de Manejo
de
pacientes
en Estudio de caso de usuarios N
de
pacientes
descompensados
con Enfermera
y
controles de salud patologas CV: Hipertensin Arterial, Programa Cardiovascular segn descompensados del sector
controles mensuales / N total de pacientes nutricionista
CV
diabetes Mellitus 2
normas, protocolos o guas
descompensados x 100
N de pacientes

clnicas, MINSAL, DAS, CESFAM. Derivar

a
taller
de que ingresan a PSCV y reciben taller de ingreso
Definicin en equipo descompensado del sector
y seguimiento / N total de pacientes que
de metodologa y actividades
ingresan a PSCV x 100
consideradas
intervenciones
integrales
a
usuarios
descompensados. Monitoreo de
usuarios ingresados al programa.
Evaluar factores de
descompensacin
Apoyar a AM
riesgo
dependencia

con Entregar cuidados a cuidadores de Ampliar

programa
de Realizar Talleres grupales.
N de cuidadores capacitados en grupos en la Enfermera,
de pacientes dependientes
capacitacin a cuidadores con
comunidad u hogar/N total de cuidadoras de nutricionista,
dependencia.
Educaciones en el hogar de AM dependientes x 100
kinesilogo
Realizarse acuerdo a la necesidad.
capacitacin
en
hogar
de
Reuniones de
acuerdo a la planificacin de programacin y evaluacin
cuidados
y
necesidad
del con el equipo.
paciente.
Realizar
Taller
capacitaciones
a
usuarios de
capacitacin
pertenecientes al programa de multidisciplinaria a usuarios
voluntariado
pertenecientes a voluntariado
Alta prevalencia de Pesquisar en forma oportuna ECNT a Contar con funcionarios para la Aplicar EMPA en operativos.
N de EMPA realizados en ferias de salud/N Enfermera
enfermedades
travs de Exmenes de Medicina realizacin de EMP espontneo Aplicar EMPA ferias de salud. ferias de salud coordinadas x100
crnicas
no Preventivo del Adulto en personas de en el establecimiento durante
Aplicar EMPA
N de EMPA realizados en
transmisibles
del 20-64 aos.
toda la jornada de trabajo
diariamente en CESFAM
operativos /N de operativos programados x
adulto
Contar con
100
N de EMPA aplicados en
funcionarios para a realizacin de
CESFAM/ N de EMPA programados x100
EMP en la comunidad.
Sedentarismo
y Difundir estilos de vida saludable con Difundir de estilos de vida Elaborar y entregar folletera a N de operativos realizados con difusin EVS Enfermera
malos
hbitos nfasis en alimentacin saludable y saludable
con
nfasis
en adultos y adultos mayores en por sector/ N de operativos programados nutricionista
alimenticios
actividad fsica, en adultos y adultos alimentacin y actividad fsica, operativos
programados.
x100 N de adultos y adultos mayores bajo

mayores.
para entregar al adulto mayor Difundir
estilos
de
vida control en consulta nutricional/N total de
que asiste a los operativos.
saludable en adultos y adultos adultos y adultos mayores bajo control x 100
Difundir estilos de vida mayores en PACAM.
N de adultos y adultos mayores bajo control
saludable
con
nfasis
en Consulta nutricional. Mdulo que asisten mdulo actividad fsica/N total de
alimentacin y actividad fsica actividad fsica
adultos y adultos mayores bajo control x100
para entregar al adulto mayor a
travs de PACAM.

PROBLEMA
FALTA DE ADHERENCIA
A LOS CONTROLES DE
SALUD
MALNUTRICION

OBJETIVOS
ESTRATREGIAS
ACTIVIDADES
INDICADORES
Favorecer la adherencia al control Realizar controles de nio sano control de salud nio y nia N Control de salud de
de salud infantil
segn lo programado
inscritos en el sector
nios y nias / N total
bajo control
Favorecer
la
adquisicin
de Realizar a lo menos taller Realizar
educacin
de N
de
educaciones
hbitos de alimentacin saludable alimentacin saludable en 1 alimentacin
saludable
y realizadas
/
N
de
y actividad fsica
jardn del sector
actividad fsica en jardn por educaciones
sector
programadas
ACCIDENTES DENTRO Y Reforzar la educacin a padres y Entrega de gua anticipatoria Control de nio sano
y N de padres de menores
FUERA DEL HOGAR
cuidadores en la prevencin de sensibilizar
al
equipo entrega de gua
de 1 ao que reciben
los accidentes infantiles dentro y multidisciplinario y padres a Evaluacin
de
guas educacin
y
guas
fuera del hogar en menores de 6 identificar
lugares
de anticipatoria
Educacin anticipatorios / N total
aos
accidentes ms frecuentes
respecto a prevencin de de padres de menores
accidentes
controlados

PROGRAMA
DE Favorecer la inmunizacin de la Promover la vacunacin en Administracin de vacunas N
de
personas
INMUNIZACIONES
poblacin segn calendario de cada control sano.
segn calendario
inmunizadas
segn
inmunizaciones obligatorias
rescate de insistente
vacuna correspondiente /
Difusin
de
calendario
N
total
de
vacunacin a personal
capacitacin a personal
inmunizaciones
difusin de calendario de
programadas x 100
vacunacin a comunidad.
educacin en jardines

MALTRATO INFANTIL

monitoreo de insistentes
educacin en cmo
difusin en
comunidad las ventajas de la derivan los profesionales post
inmunizacin.
control
pesquisa
en bodega de leche

Detectar,
diagnosticar,
tratar Mejorar la derivacin internas Capacitar
al
equipo
oportunamente, maltrato o abuso de situaciones pesquisadas
multidisciplinarios en relacin
infantil.
a los diferentes tipos de
maltratos

RESPONSABLE
Enfermera
e
interna
de
enfermera
Enfermera
e
interna
de
enfermera
Enfermera
interna
enfermera

e
de

Enfermera e TENS

N de nios inscritos Equipo

entre
0 a 9 aos multidiciplinario
pesquisados
con
maltrato
y/o
abuso
sexual
que
reciben
intervencin
biopsicosocial familiar /
n de nios de 0 a 9 aos
detectado
con
esta

PROBLEMA
Malnutricin

OBJETIVOS
Favorecer la adquisicin de
hbitos de alimentacin
saludable y actividad fsica

ESTRATEGIAS
Realizar al menos en 1 taller
de alimentacin saludable y
actividad fsica en un colegio
del sector

ACTIVIDADES
Realizar educaciones de
alimentacin saludable y
actividad fsica en un
colegio del sector

INDICADORES
N de educaciones
realizadas / N de
educaciones
programadas

RESPONSABLE
Enfermera e interna
de enfermera

Conducta sexual

Promover la conducta sexual

segura en el contexto de la
prevencin del embarazo
adolescente y ETS

Difundir y fomentar la
realizacin del examen de
VIH en la poblacin de riesgo
de 15 a 19 aos en
consejeras y control joven
sano y embarazadas.
Coordinar talleres y
consejeras en
establecimientos
educacionales.

Talleres grupales activo participativo, a travs de

foros educativos.

Feria de salud en un
establecimiento
educacional con nfasis
en la prevencin VIH

N de talleres de
realizados/ N de
talleres planificados
x 100

Equipo
multidisciplinario

Consumo de tabaco

Disminuir el N de
Derivar a consejeras anti
adolescentes consumidores de tabquicas.
tabaco

coordinar talleres en
establecimientos
educacionales a travs de la
comisin mixta

Consejeras para
detectar adolescentes
Consumidores de tabaco
en controles de salud.

Talleres para la
prevencin y
disminucin del consumo
de tabaco en la
poblacin adolescentes.

N de actividades
Equipo
realizadas/N total de multidisciplinario
actividades
planificadas X100

controles de salud

Lograr que el adolescente

participe activamente de los
controles de salud del joven
sano

Aplicacin ficha CLAP,

Escala de Okasha,
pesquisa de conducta de
riesgo y factores
protectores y educacin
sobre el autocuidado

N Adolescentes
entre 10 a 19 aos
bajo control, segn
sexo/ N total de
Adolescentes entre
10 a 19 aos bajo
control) x 100

Realizar operativos en
recintos educacionales

Equipo
multidisciplinario

Anlisis del FODA

EN CUANTO AL ANALISIS DEL FODA, CUENTA CON FORTALEZAS LAS CUALES UNA DE ELLAS
ES QUE FAVORECE AL ALUMNADO EN PRACTICA E INTERNOS A QUE CUENTEN CON SUS
DEPENDENCIAS, AS COMO TAMBIN ESTA MEJORANDO SU INFRAESTRUCTURA PARA PODER
TENER MAS COMODIDAD PARA EL PERSONAL Y USUARIOS, PERO ASI COMO TAMBIEN TIENE
MAYORES OPORTUNIDADES YA QUE CUENTA CON VARIOS SECTORES DE ESPARCIMIENTO,
ASI COMO TAMBIEN LOCALES COMERCIALES CERCA, CUENTA CON UNA BUENA LOCOMOCION
COLECTIVA, SU ESTATUS ECONOMICO ES DE BUEN NIVEL, EN CUANTO A LAS DEBILIDADES
UNA DE LAS MAS IMPORTANTE ES QUE CUENTA CON LA MAYOR PARTE DE SU POBLACIN
ADULTA Y ADULTA MAYOR SIENDO CARENTE DE POBLACIN INFANTIL Y ADOLESCENTES, LA
CUAL TAMBIN CUENTA CON LA MAYOR POBLACIN DE POSTRADOS CON RESPECTO A LOS
OTROS SECTORES PERTENECIENTES AL CESFAM, EN CUANTO A LAS AMENAZAS CUENTA
CON UNA SECTOR QUE ES BOHEMIO YA QUE EXISTE MUCHA POBLACIN UNIVERSITARIA, AS
COMO TAMBIN CUENTA CON BASTANTE LOCALES DE VENTA ALCOHLICA Y EN CIERTAS
CALLES DEL SECTOR CUENTA CON LA PRESENCIA DE CANES Y GATOS SIN DUEO LA CUAL
PONEN EN PELIGRO A UNA PARTE DE LA POBLACIN POR CUALQUIER ATAQUE QUE PUEDAN
SUFRIR DE PARTE DE ELLOS.

PLANIFICACION DE ACTIVIDADES
I. Horas administrativas sector amarillo
5 dias realizacin diagnostico
CESFAM
5 dias realizacin programacin y
orientacin
Horas reunin equipo
multidisciplinario
Horas de educacin informal
Horas de PAE (individual y familiar)
Horas proyecto
Reuniones con docente supervisora
Sesiones educativas
Horas administrativas UST
Horas actividades UST
Total horas administrativas

40
40
12
2
3
3
16
7
6
4
133

Programa infantil (CNS)

Programa del Adolescente

( ficha Clap; espacio amigable,
EMPAD, etc)

Programa salud cardiovascular

Programa Discapacidad severa

Programa Adulto mayor

Visitas Domiciliares

rea Transversal

Vacunatorio

Toma de muestras

Sala Era

Curaciones

Total Horas Asistenciales

80
50

100
50
100
50

10
10
8
9
467

CONCLUSION
El enfoque de salud familiar ha sido fundamental en la atencin primaria de salud, gracias a esta
nueva visin el usuario tiene una evaluacin continua como persona, frente en su entorno y junto
a la comunidad. El profesional de salud interacta de manera integral junto a la familia conociendo
tanto sus fortalezas y debilidades, entregando herramientas para mejorar dficit y aumentar sus
virtudes.
Nuestra visin como futuros profesionales en el rea de la salud va dirigida a fortalecer an ms
la atencin integral incorporando a la persona de una manera biopsicosocial. Entregando a la
sociedad conocimientos necesarios y relevantes para mantener la salud y evitar las enfermedades
a travs de la promocin y prevencin, implementando ideas de estilos de vida saludables con
gran relevancia en la poblacin infantil ya que en esta etapa es donde se entregan hbitos de
vida.
Con respecto a los CESFAM es de gran utilidad en dividir la comunidad por sectores, entregando
un color caracterstico a cada uno, donde se adjudican profesionales a cada sector tales como:
enfermeras, matronas, psiclogos, odontlogos, mdicos, TENS, entre otros. Donde la interaccin
es ms cercana tanto del usuario al profesional y viceversa, logrando un lazo que genera
confianza y dando pie a conocer las reales problemticas que existen con la persona, dentro de
su familia y en la comunidad.