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Edema pulmonar

Trastorno hemodinmica
que indica la
acumulacin de lquido
en el intersticio
pulmonar, en los
alvolos, en los
bronquios y bronquiolos;
resulta de la excesiva
circulacin desde el
sistema vascular
pulmonar hacia el
extravascular y los
espacios respiratorios.

Patogenia
Edema pulmonar cardigeno o agudo. Es el
edema pulmonar ms frecuente y se debe a
disfuncin cardiaca, con elevacin de las
presiones ventricular izquierda al final de la
distole, auricular del mismo lado, venosa y de
capilar pulmonares.
El primer paso en la patogenia del edema es el
aumento de la presin hidrosttica o la
sobrecarga de lquidos. El lquido comienza a
abandonar el espacio vascular cuando la presin
hidrosttica capilar sobrepasa la presin
coloidesmtica.

Algunas causas del edema


pulmonar cardigeno son:

Administracin excesiva de lquidos


Arritmias
Miocarditis
Embolismo pulmonar
Infarto del miocardio
Insuficiencia renal
Insuficiencia ventricular izquierda

Edema pulmonar no cardigeno. En


esta clase de edema pueden jugar varios
factores como el aumento de la
permeabilidad capilar, la insuficiencia
linftica, la disminucin de la presin
intrapleural y la diminucin de la presin
onctica.
Respecto al aumento de la permeabilidad
capilar, el edema pulmonar suele
evolucionar como consecuencia de
procesos infecciosos y/o inflamatorios que
desarrollan hipoxia alveolar y el sndrome
de insuficiencia respiratoria del adulto.

Algunas causas del edema pulmonar


no cardigeno son:
En la insuficiencia linftica
Disminucin de la presin intrapleural
Aunque la disminucin de la presin
onctica
Reaccin alrgica a frmacos
Ahogamiento
Embolia grasa
Pancreatitis

DIAGNOSTICO
Historia clnica.
Examen fsico. Angustia, inquieto, sudoroso,
palidez de la piel, esputo espumoso, etc.
Exmenes de laboratorio y paraclnicos. Las
radiografas del trax, ecocardigrama,
hemonograma y los gases arteriales PaO 2, y
la PaCO2.
Diagnstico diferencial. Distrs respiratorio,,
neumonas, bronconeumonas, crisis de
asma bronquial, etc.

TRATAMIENTO
El objetivo principal es reducir la
congestin pulmonar, lo cual se logra
mediante procedimientos dirigidos a
desplazar y despus eliminar el
lquido. Como el nivel de hipoxia
puede ser severo, el edema
pulmonar representa una
emergencia que requiere terapia
inmediata.

Morfina por va intravenosa -5 a 10mg. Se usa


para inducir dilatacin y por ende, estasis
venosa perifrica, al igual que cierta reduccin
en el consumo de O2, en el gasto cardiaco y las
presiones ventriculares izquierdas.

Furosemida por va intravenosa -20 a 40 mg.


Produce vasodilatacin pulmonar ante su efecto
diurtico.

Digoxina por va intravenosa -1 amp.


intravenosa. Se usa cuando hay insuficiencia
cardiaca

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