RECIN NACIDO

El Recin Nacido

Mdico (OMS):
Producto de la concepcin , que tras independizarse del
claustro materno, una vez ligado el cordn umbilical,
presenta signos de vida: respiracin, latido,

Atencin del Recin

Nacido

Presentarse

el
personal responsable
con la madre y la
familia
Historia Clnica

Familiar
Materna
Embarazo
Perinatal

RIESGO

Gestacin de riesgo
elevado
1
RIESGO 2
RIESGO 3

-Bajo nivel
socioeconmico
-Escaso control (<5
visitas)
-Edad (<16 aos; > 35
aos)
-Esterilidad o infertilidad
previa
-Multiparidad (>4
embarazos)
-Talla baja (<145 cm)
-FUR desconocida
-Obesidad
-Aumento de peso
anmalo (> 16 kg; < 6
kg)
-Fumadora (>10
cigarrillos/da)
-Hemorragia genital del
primer trimestre
-Perodo intergnsico <

-Malformacin genital
-Ciruga en tero
-Malos antecedentes
obsttricos
-Antecedentes de
irradiacin o
tratamientos
contraindicados en la
gestante
-Embarazo prolongado
-Embarazo mltiple
-Anemia (Hb<10 g/dl)
-Infeccin materna
-Diabetes A o B bien
-controlada
-Cardiopata tipo III
-Hipertensin o
preeclampsia leves
-Insercin placentaria
anmala
-Malformacin fetal

-Drogadiccin o
alcoholismo
-Cardiopata tipo III-IV
-Patologa asociada
grave
-Diabetes B mal
compensada o superior
-Hipertensin o
preeclampsia graves
-Isoinmunizacin (anti-D
u otra)
-Retraso de crecimiento
intrauterino
-Rotura prematura de
membranas
-Amenaza de parto
pretrmino
-Hemorragia genital del
2 o 3er trimestre
-Polihidramnios.
Olioamnios

Atencin del Recin

Nacido
Control

de infecciones
Higiene de manos
Precauciones universales
Traje quirrgico
Personal

entrenado
Control de la temperatura 26
30 C

Equipo y medicamentos para realizar

la atencin neonatal inmediata
Equipo de
succin
-Pera de goma.
-Succionador
mecnico.
-Catteres de
succin 5,6,8,10
12 French.

Equipo de
Ventilacin:

- Oxgeno con
flujmetro (tasa de
flujo hasta 10 L/min)
-Bolsa (amb) y
mscara de
ventilacin.
-Equipo de intubacin:
Laringoscopio con
hojas rectas, No. 0 y 1,

Miscelneos

-Equipo de cateterismo
de
vasos umbilicales
-Guantes estriles
Medicamentos
-Bistur o tijeras
-Epinefrina 1:10,000 (0.1
-Cinta Umbilical
mg/ml).
-Catteres umbilicales
-Expansor de volumen:
-Llave de tres vas
Cristaloides isotnicos
-Jeringas de
(solucin salina normal,
1,3,5,10,20,50 ml
acetato de ringer 100 o 250 -Agujas calibre
ml).
25,21,18
- Bicarbonato de sodio al
-Fuente de calor
4.2 % (5 meqv / 10 ml),
radiante
ampollas de 10 ml.
-Superficie acojinada
-Hidrocloruro de naloxona
firme
0.4 mg/ml, amp de 1 ml
-Reloj
1mg / ml amp de 2 ml.
-Sabanas calientes
-Solucin salina normal: 30 -Estetoscopio
ml.
-Cintas de
-Dextrosa al 10 %: 250 ml.
pulgadas
-Vitamina K.
-Oxmetro

Edad Gestacional Previa al

Nacimiento
FUR

er

Altura
da + 280 das = Fecha Probable de Parto= 40 S de EGUterina

a de Naegle: 1 d de ltima regla +7 (fecha del parto).

de ltima regla 3 (mes del parto) = 40 S.

cografa antenatal
Vlida si es antes de las 12
Semanas donde todos los fetos
tienen medidas similares.

quido amnitico

Ultrasonido fetal

Edad gestacional por

Ultrasonografa
Medidas
a)

Crneo-caudal (CC)
Es la distancia entre la cabeza y el
coxis.
7 y 13 semanas

b)

Dimetro biparietal (DBP)

El dimetro entre los 2 lados de la
cabeza. despus de la 13a.
semana.
Aumenta 2.4 cm. a las 13
semanas hasta 9.5 cm. al trmino

Edad gestacional por

Ultrasonografa
Medidas
c)

La longitud del fmur (LF)

Mide el hueso ms la largo crecimiento
longitudinal del feto.
1.5 cm. a las 14 semanas hasta 7.8 cm. a
trmino.

d)

La circunferencia Abdominal CA)

Embarazos tardos
Tamao y peso del feto.

Cambios Fisiolgicos del Recin

Nacido

Transicin:
El paso a la vida
extrauterina

Es abrupto

Debe reemplazar la
funcin de la placenta

Usar sus pulmones

para llevar O2 a sus
tejidos

Estmulos le ayudan a
comenzar la
respiracin

Pasa de la circulacin
fetal a la circulacin
normal

Cambios Fisiolgicos del Recin

Nacido
Antes

del nacimiento un 10% del

flujo sanguneo va a los
pulmones, el resto va a travs del
ductus arterioso hacia la aorta

Los

alvolos estn expandidos

pero llenos de lquido y mal
perfundidos

Al

pinzarse el cordn umbilical se

aumenta la presin arterial
sistmica

Se

activan los quimiorreceptores

y se desencadena la respiracin

Se reabsorbe
Cambios Fisiolgicos
del Recin
el
lquido alveolar, se
Nacido

produce
surfactante
Disminuye la PCO2
y aumenta la PO2 y
el pH
Disminuye la
resistencia
vascular pulmonar
y se vasodilatan
los capilares
alveolares

Atencin del recin nacido en la

sala de partos

NACIMIENTO

Historia clnica sin

factores
de riesgo para asfixia

Embarazo de
termino?
Lquido amnitico es
claro
Respirando o
llorando? Buen tono
CUIDADOS
DE RUTINA
muscular
?

1.Calor: De costado o boca arriba sobre

el abdomen materno
2. Retirar de boca y nariz las secreciones
o el lquido amnitico claro con una gasa
o toalla limpia y se aspira solo si es
necesario.
3. Secarlo con sbana limpia y
previamente calentada, durante 5 min
en fuente de calor. Cambiar la sbana
mojada.
4. Dejar al RN sobre el trax de la madre

BENEFICIOS DEL PARA EL

NIO Y LA MADRE
1.

Mejora la oxigenacin del recin nacido

2. Mejora su regulacin de la temperatura
3. Se consigue antes su estabilizacin
4. Disminuye su gasto energtico
5. Lloran menos
6. Mayor posibilidad de xito de la lactancia materna
7. Aumenta el nivel de oxitocina con efecto antiestrs en la
madre y mejora de la contractibilidad uterina.
8. Mejora el vnculo afectivo madre/hijo
9. Mejor recuperacin de posibles problemas emocionales
de la madre
10. Desarrollo de un comportamiento de proteccin y un
sentimiento de capacidad dela madre para cuidar de su
hijo.

Respiracin
espontnea FC >
100 lpm
Rosado

APGAR 1min

Pinzar el cordn umbilical

cuando deje de pulsar, a 5
cm de su base.
Continuar contacto materno
de piel

APGAR 5min

Iniciar la
Reanimacin
Cardiopulmonar
de Inmediato

Pinzamiento del cordn

umbilical

TEST DE APGAR. Virginia Apgar

EL PUNTAJE DE APGAR SIGUE SIENDO

RELEVANTE PARA LA PREDICCIN DE LA
EVOLUCIN NEONATAL DP DE MEDIO
SIGLO

Test de Apgar
Paro cardiaco : Puntaje 0
Depresin grave : Puntaje 1 a 3.
Depresin moderada : Puntaje 4 a 6.
Normal : Puntaje 7 a 10.

Apariencia
Pulso
Gestos
Actividad
Respiracin

Frecuencia
cardiaca

Ausente

< 100 lat/min

100 lat/min

Esfuerzo
respiratorio
Tono
Muscular

Ausente

Dbil, irregular

Flccido

Alguna flexin
de extremidades

Irritabilidad

Ninguna

Intenso, llanto
enrgico
Movimientos
activos
extremidades
bien flexionadas
Llanto
vigoroso,
tos o estornudo
Completamente
rosado.

Color

Azul plido

Mueca, algn
movimiento
Cuerpo rosado
extremidades
azules.

Cordn Umbilical
Ligar el cordn umbilical con cinta reata o clamp umbilical a 2-3
cm de la base,
se corta con tijera o bistur estril, 1 cm por arriba de la ligadura
se le hace un doble nudo, cm arriba del anterior
El cordn se limpia con agua estril y jabn antisptico

Edad Gestacional
Tradicional

Mtodo de Capurro
5
somticos

Se suma 204 + Puntaje Parcial y se divide

Edad Gestacional Mtodo de Capurro

Modificado
Muy fina
Fina y
gelatino
sa

lisa

Mas
gruesa
discreta
descamac
in
superficial

Gruesa
grietas
superficiales
Descamaci
n manos y
pies

Gruesa
grietas
profundas
Apergamin
ada

4 somticos

2
neurolgico
s

Se suma 200 + Puntaje Parcial y se divide

Edad Gestacional
Madure
0
s fsica

Mtodo de Ballard

Piel

Gelatinosa,
roja y
transparent
e

Lis, rosada y
venas
visibles

Descamasi
n
superficial,
pocas venas

Plida,
grietas
raras venas

Surcos
profundos
no hay
venas

Gruesa,
surcos<br y
arrugas

Lanugo

No hay

Abundante

Ms fino

reas
lampias

Casi todo
lmpio

No hay

Ligeras
marcas
rojas

Solo surco
transverso
anterior

Surcos en
los
2/3
anteriores

Surcos en
toda
la planta

Mamas

Apenas
perceptibles

Areola plana
sin relieve

Areola
punteada
relieve: 12mm

Areola
elevada
relieve: 34mm

Areola llena
relieve: 510mm

Orejas

Pabelln
plano
queda
plegado

Pabelln
blando
despliegue
lento

Pabelln
incurvado
fcil de
enderezar

Formadas,
firmes
siempre
enderzables

Grueso
cartlago
oreja rgida

Genitales
(femenino)

Cltoris y
labios
menores
prominentes

Labios
mayores y
menores
igual de
prominentes

L. mayores
grandes
menores
pequeos

Cltoris y
menores
cubiertos
completame
nte

Testculos

Testculos

Testculos

Surcos
plantares

Edad Gestacional
Ballard

Mtodo de
Puntuacin

Signos de
Madurez
Neuromuscular

-1

<900

900

600

450

300

00

1800

140-1800

110-1400

90-1100

<900

1600

1400

1200

1000

900

Postura

Angulo mueca
Flexin brazos

Angulo poplteo

1800

Signo
de la bufanda

Signo taln
oreja
Puntuacin total

<900

Puntuacin
parcial

Edad Gestacional Test de Usher

< 36 semanas

36 - 38 semanas

> 39 semanas

Pliegues plantares

1 o ms en 1/3 ant. del

pie

Pliegues en 2/3 ant.

Pliegues en toda la
planta

Pabelln auricular

Fcilmente plegable,
escaso cartlago, no
vuelve a posicin.

Menos deformable, cart.

regular, demora en
volver a posicin

Rgido, poco
deformable. Cart.
grueso, vuelve rpido

Pelo

Fino, aglutinado, difcil

de separa

Fino, aglutinado, difcil

de separar (hasta 37)

Grueso,
individualizable (>38s)

Ndulo mamario

0.5 cm dimetro

0.5-1 cm dimetro

>1cm dimetro (excepto

desnurido)

Genitales masculinos

Escroto pequeo, pocas

arrugas, test. en cond.
inguinal

Escroto intermedio,
algunas arrugas,
testiculo. en escroto

Escroto pendular
arrugado, testiculo. en
escroto

Genitales Femeninos

Labios mayores
rudimentarios,
sobresalen menores

Labios mayores casi

cubren los menores

Labios mayores cubren

los menores. Leucorrea
y/o seudomenstruacin

Signo

 Alto

Peso R.N.

peso mayor o igual al

4.000 gr.
Normal: 3.000 3.500 gr.
Bajo peso < 2.500 g
Muy bajo peso < 1.500 g
Extremado bajo peso < 1.000
g

Clasificacin
RN

Segn la Edad Gestacional (EG)

RN Pretrmino (RNPT): 28 sem a< 37

sem

RN Atrmino: (RNAT): 37 a 41 sem + 6d

RN Postrmino: (RNPOST): 42 sem +

Segn el Peso corporal al nacimiento
y EG

Pequeo para la Edad Gestacional (PEG)

P < 10
RNAT
- PEG
RNAT - AEG

Adecuado para la Edad Gestacional

(AEG): P10-90

Grande para la Edad Gestacional (AEG):

P>90

Sem Gest.

Peso gr

RN
inmaduro

21- 27

500 -1,000

RN

28-37

1000

RNAT - GEG

Antopometra Fetal

Talla: 50 cm + 2
Circunferencia Ceflico : 35 cm
+2
Circunferencia Torcica : 32 cm
+2
Circunferencia Abdominal : 31
cm + 2

Examen Fsico del Recin

Nacido
Revela

ms alteraciones que cualquier

otro examen fsico posterior en la vida.
Permite prevenir, disminuir secuelas,
tranquiliza a los padres, se toman
medidas oportunas.
Se hace desde el nacimiento, pero se
debe realizar de manera ms calmada y
detallada a las 12 horas de vida.
En presencia de los padres para
tranquilizarlos, resolver dudas y hacer
puericultura.
Hacerlo de manera metdica y en orden.

Examen Fsico del Recin

Nacido
Inspeccin

general
Piel y anexos
Crneo
Ojos, nariz,
odos, boca y
cuello
Sistema
cardiovascular

Sistema

Respiratorio
Abdomen
rganos
genitales
externos
Aparato
locomotor
Sistema nervioso

Examen
Fsico

Exploracin
General

Actitud: Flexin activa y

simtrica

PROPORCIONES
-Cabeza: grande
-Cara redonda
-Relacin cabeza :cara 8:1
-Trax: cilndrico
-Abdomen prominente
-Ombligo: punto medio
-Extremidades: cortas

Simetra

Examen Fsico

Pie
l
Baltz

Vrmix
caseoso
Melanosis pustular
transitoria

Nevus
melanocitico

Coloracin
Arlequn

Examen Fsico Pie

Cutis
marmorata

Hemangioendotelio
ma

Mancha

Examen Fsico

Milaria

Lanugo
Ictericia

Pie
l

Millium

Acrociano
sis

Eritema txico

Examen Fsico Pie

l

Ictiosis

Descamativa

Examen Fsico

Craneotabes

Cabez
a

Meroencefali
a
Normal

Macrocefalia

Microcefalia

Anencefalia

Caput Succedaneum

Cefalohematoma

Craneosinostsi
Escafocefalia
s Dolicocefalia

Braquicefali
a

Craneosinostsi
s
Plagiocefalia

Anterior

Posterior

Craneosinostsi
s
Trigonocefali
a

Turricefalia

Acrocefalia

Oxicefalia

Examen Fsico

Parlisis Facial

Cara - llanto

Deficiencia o
ausencia orbicular

Examen Fsico
Ojos

Edema
Estrabismo

Colobom

Glaucom

Hemorragias

Conjuntivitis gonoccocica

Examen
Fsico

Epicanto

Ojos

Traumatism
os

Ciclopa

Exoftalmo

Anoftalmo

Normal

Examen Fsico
Odos

Implantacin baja

Caido

Vulcano

Redundante

Fistulas
preauriculares

Apndices

Examen Fsico
Odos

Hipoplasica

Anotia

Microtia

Examen Fsico
Nariz
- Forma
- Tamao
- Proporcin
- Simetra
- Fosas Nasales
- Membranas
mucosas
- Permeabilidad
- Secreciones

Desviacin del tabique nas

Sfilis congnita
Nariz en silla de monta

Examen Fsico Boc

a

Micrognatia
Simetria
Labios rojos

Dientes

Perlas de
Epstein

Frenillo
lingual

Ndulos de

Examen Fsico Boc

a

Paladar
hendido

vula bifida

pulis congnito.

Examen Fsico
Cuello

Fractura
claviculas

Tortcolis congnita

Higroma Qustico

Pliegues

Examen Fsico
Trax

Asimetra deformacin.
F.R: 40 60 rpm
Ruidos Respiratorios
Ruidos extraos
(peristlsis, en hernia diafragmtica).

Cardiovasc
ular

Localizacin del latido cardiaco

FC (normal 120-160 lpm)
Ritmo (buscar arritmias)
Soplos cardiacos.

Examen Fsico
Abdom
en

Palp
ar

Sndrome Prune
Belly

Distasis rectos
abdominales

xamen FsicoOmbligo

2 arterias -1 vena

Hernia Umbilical

Teido de meconio

Onfalocele

Persistencia conducto
onfalomesentrico

Gastriquisis

Examen Fsico
Genitales

eninos:
os labios mayores deben cubrir a los menores.
e haber secrecin vaginal transparente/blanquecina.
e haber una pseudomenstruacin.

Membrana himen

Examen Fsico

Testculo regin inguinal

Genitales

Masculinos

Genitales ambiguos

Hidrocele

Examen Fsico
Genitales
Masculinos

Epispadia

Curvatura ventral del

pene

Permeabilidad del
ano

Ano imperforado

Examen Fsico
Cader
a

Galeazzi

Examen Fsico
Manos

Pliegue simiano

Examen Fsico
Pie
s

Examen Fsico
Pie
s

Plano

Talo

Adductus

Zambo: equino, varo,

cavo
y adductus,

Calcneo
valgo
Edema

Examen Fsico

Extremidad
es

Polidactilia

Sindactilia

Hipoplasia

Over lap

Examen Fsico
Extremidad
es

Parlisis Braquial

Examen Neurolgico
Bsqueda

Succin

Babinski
Moro

Presin plantar

Incurvacin del

Examen Neurolgico

Hipotnico

Profilaxis
Enfermedad hemorrgica

Jeringa 1cc
Aguja # 25 26 . IM
1 Dosis nica Vit K1
> 2.500 gr 1 mg (0,1 ml)
< 2.500 gr. 0.5 mg

Infeccin Ocular
Aplicar colirio o
ungento oftlmico de
antibiticos

Identificacin Recin Nacido

Nombre de la
mam
Sexo
Hora de nacimiento
Nmero de cama
Huellas digitales
En hoja de
registro
* Chips

I
Identificaci
n

Brazalete.

Sistema Biomtrico
de Identificacin
Neonatal

Lactancia Materna Exclusiva

Contacto piel piel

Minutos vida

Caractersticas del Recin Nacido

15 30

-Taquicardia inmediata de 160 180 lpm y

descenso gradual 100 120 lpm
-Respiracin irregular, taquipnea 60 80 rpm y
breves movimientos de apnea
-Crpitos en ambos campos pulmonares, quejido
transitorio y tiraje
-Evolucin por los estados de vigilia, con
movimientos de alerta, fcil sobresalto, llanto y
temblores transitorio

60 90

-Adormecimiento o est dormido o poco reactivo

-FC: 100 120 lpm
FR: 50 60 rpm
-Generalmente expulsin de meconio

Siguientes 10
min y a veces
algunas horas

De nuevo est despierto, alerta, fcil sobresalto,

con llanto, estimulable y reactivo

Comportamien
Est estabilizado, ansioso de comer.
to final

Recomendaciones a los
padres

Recomendaciones a los
Padres
Esquema

de vacunacin.
Diagnstico precoz (screening endocrinometablico) neonatal al 6to da.
Hipotiroidismo, galactosemia, fenilcetonuria
Asistir

a los controles de crecimiento y

desarrollo.
Ictericia o cianosis.
Exposicin Solar
La forma de hablarle, acariciarlo
Toda la familia hace parte del entorno que
rodea al nuevo beb.
Estimular el compromiso activo de toda la
familia para la crianza del recin nacido.
Lactancia materna exclusiva y a libre demanda,
por lo menos hasta los 6 meses de edad.

Higiene del recin nacido

Cuidados

de la piel y orificios
naturales.
Bao diario.
Limpieza y cambio de paales
Tantas veces como sea necesario, y si
precisa, se aplicar crema protectora en
rea del paal.
Cura

cuidadosa del ombligo

Alcohol al 70% dos veces al da y cada

vez que haya estado en contacto con
heces u orina.
Control

de la temperatura ambiental

y ropa.
Ambiente (22-25 C)
Las prendas de vestir sern de fcil
colocacin y holgadas

Recin Nacido Normal

Horas de sueo en los nios

EDAD

PROMEDIO
(horas)

RN

17,5

<1

14

11-16

2-5

12

10-14

6-10

11

9-11

11-16

9,5

9,5-11

> 16

7-11

Rango
(horas)

Futuro est en tus

manos