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Ana Maria
Felipe Csar da Silva Menetti
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Introduo
Segunda causa de mortalidade infantil segundo OMS,
sendo 60% dos casos de causa bactriana
IRA 33% bitos at 5 anos (4,3 milhes/ano), 70%
pneumopatia.
Definio
Inflamao do parnquima
pulmonar, associada ou no
com acometimento pleural,
devido a infeco. De causa
bactriana, viral ou qumica.
Etiopatogenia
Inalao de partculas pequenas, entre 1 a 2 m, imersas no ar,
contendo microorganismos.
Partculas provenientes de tosse ou espirros de pessoas doentes ou
colonizadas.
Aspirao de contedo gstrico e via sistmica tb podem ocasionar
infeco pneumnica.
Fatores especficos: virulncia do organismo, qde germe aspirado e
condies imunolgicas do hospedeiro determinam ocorrncia e
gravidade.
Patgenos Predominantes
Idade
Bactrias
Vrus
Outros
Neonato
Strepto Grupo B
Gram Negativos
Stafilo aureus
VSR
Herpes simplex
Citomegalo
Ureaplasma
1-3 m
Strepto
pneumoniae
Haemophilus B
VSR
Adenovrus
C trachomatis
4m-5a
Strepto
pneumoniae
Haemophilus B
VSR
Adenovrus
Parainfluenza 1 e
3
Influenza A e B
>5a
Strepto
pneumoniae
Mycoplasma
Chlamydia
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Manifestaes Clnicas
Presena de tosse e aumento da FR,
caracterizam doena respiratria baixa.
Segundo OMS:
FR > 60 em menores de 2 meses.
FR > 50 dos 2 aos 12 meses.
FR > 40 de 1 a 4 anos.
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Manifestaes Clnicas
Febre
Dimimuio do apetite
Irritabilidade
Apatia
Dor abdominal
Distenso abdominal
Vmitos
Meningismo
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Manifestaes Clnicas
Gemido
Cianose
Propedutica Pulmonar:
Achados da propedutica
pulmonar
Etiologia
Pneumonia pneumoccica
S pneumoniae: principal agente causador de pneumonia
comunitaria em todas as faixas etrias aps perodo neonatal.
Quadro Clnico:
Geralmente precedida IVAS
Febre, taquipnia e tosse
Dor abdominal
Crepitantes, sopro tubrio
Macicez ou submacicez
Derrame pleural (freqente)
Tratamento
Domiciliar:
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Tratamento
Hospitalar:
14
Tratamento Etiolgico:
Pneumonia Pneumoccica:
Penicilinas (benz., proc., crist.)
Pneumonia por H.
influenzae:
Amoxacilina
Cloranfenicol
Ampicilina
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Tratamento Etiolgico:
Pneumonia Estafiloccica:
Oxacilina
Vancomicina
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Tratamento emprico Pn
Idade
<3m
Tratamento
Recomendado
Ampi +
Gentamicina
Tratamento Alternativo
Ampi + Cefalosporina
3
3m-5a
Domiclio
Hospital
Amoxacilina
Pen Cristalina
Amox + Clav/Cefuroxima
Ampi/Cloran/Cefolosp
3
Amoxa/Macrol
Pen Cristalina
Cefuroxima
Ampi/Cloran/Cefalosp
3
>5a
Domiclio
Hospital
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Referncias
World Health Organization (WHO). The world report 2002-reducing risks, promoting healthy life. Geneva: WHO,
2002: 108.
WHO position paper. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization. Weekly Epidemiological Record.
2007; 82 (12): 93 104.
WHO. Worldwide progress in introducing pneumococcal conjugate vaccine, 2000-2008. Wkly Epidemiol Rec. 2008;
43: 388-92.
WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO guide for standardization of economic evaluations of
immunization programmes. 2008. WHO/IVB/08.14
Brandileone MCC, Sgambati de Andrade AL, Di Fabio JL, Guerra MLLS, Austrian R. Appropriateness of a
pneumococcal conjugate vaccine in Brazil: Potencial Impact of age and clinical diagnosis, with emphasis on
Meningitis. J Infec Dis. 2003; 187: 1206-12.
OBRIGADO!