ATRESIAS

INTESTINALES

PRESENTADO POR:

EMBRIOLOGIA
El primordio del intestino (intestino
primitivo) se forma a medida que
los pliegues de la cabeza, cola
y lateral, incorporan la parte dorsal
del saco vitelino en la 4 semana.

5 semana de la segunda porcin del

duodeno nacen los primordios
biliar y pancretico

EMBRIOLOGIA
PRIMORDIO ANTERIOR

Faringe primitiva y sus derivados (cavidad

bucal, faringe, lengua, amgdalas,
glndulas salivales y aparato respiratorio
superior)
Aparato respiratorio inferior
Esfago y Estmago
Duodeno proximal a abertura del coldoco
(Tercio anterior)
Hgado, aparato biliar y pncreas

PRIMORDIO MEDIO

Intestino delgado Duodeno (+), ciego,

apndice, colon ascendente, mitad o
tercio de colon transverso.
Se alarga y forma un asa de intestino medio
ventral en forma de U, se divide en
craneal y caudal, giro contra las manecillas del
reloj.

PRIMORDIO CAUDAL

Tercio izquierdo a mitad distal (colon

transverso, descendente, sigmoides,
recto y conducto anal)
Epitelio de uretra (+) y epitelio de la vejiga.
recto y conducto anal

ORIGEN EMBRIONARIO

SITUACIN ANATOMICA

IRRIGACION

DRENAJE VENOSO

INERVACIN

QUE ES UNA ATRESIA ?

A. INTESTINAL

ATRESIA
CONGENITO
CAUSA DE OBSTRUCION EN EL RECIEN NACIDO
A. PILORICA ES RARA.
A. DUODENAL CONGENITA 2500 NACIDOS.
ANORMALIDAES CONGENITAS
BAJO PESO AL NACER

INCIDENCIA

Se desconoce

1 en 5000 nacimientos

A. de yeyunoileales se acerca a uno por cada 1000 nacimientos.

TIPOS DE ATRESIA
Pilrica

Duodenal

Colonia

Yeyunoileal

ATRESIA PILRICA

CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO

Buen pronostico excepto en EPIDERMOLISIS AMPOLLAR

ATRESIA DE DUODENO
25 longitud
con cuatro porciones
Es retroperitoneal
En su interior se encuentra
papila duodenal

ETIOLOGIA

CLASIFICACION

PATOLOGIA

Polihidramnios Parto prematuro.

RCIU

MX. CLINICAS

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO PRENATAL

Evidente desde 12 semana de gestacin.

Obstruccin alta del tubo digestivo= polidramnios.

Mas de la mitad nacen pretermito.

DIAGNOSTICO POSNATAL

Puede sospecharse en sala de partos

Abdomen excavado.

Ligera prominencia epigastrica.

Frecuentemente el DX se logra al alimentar al nio.

Vomito : signo caracteristico presente en el 100% de los casos.

La presencia de sintomas suele demorarse hasta 6 semanas en los casos

de estenosis y membranas duodenales.

RX simple de abdomen.

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

PRONOSTICO

La sobrevida de los recin nacidos ha

mejorado.

Las malformaciones cardiacas asociadas aun

continua siendo la mayor causa de
fallecimiento.

ATRESIA DE
YEYUNO,
ILEON Y
COLON

EMBRIOLOGIA

Tubo Digestivo:Se forma por una

incorporacin de la porcin dorsal del
Saco Vitelino (intestino embrionario).

Epitelio del Intestino:Proviene del

Endodermo

Intestino Medio: Yeyuno-leon, 2/3

iniciales del Colon Transverso.

Intestino Posterior:1/3 final del Colon

Transverso, Colon Descendente, Colon
Sigmoides, Recto y 2/3 superiores del
Canal Anal.

ANATOMA

El intestino delgado es la parte del aparato digestivo que

va desde el ploro (parte final del estmago) hasta la
vlvula ileo-cecal, lmite anatmico con el intestino grueso.

Se divide en tres partes:

Duodeno

Yeyuno

leon

El colon o intestino grueso es el ltimo tramo del tubo digestivo. Y se extiende desde el
final del intestino delgado hasta el ano

La primera porcin del intestino grueso est situada en la parte inferior derecha del
abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aqu el colon
asciende hasta llegar a la zona del hgado(colon ascendente)y atraviesa el abdomen(colon
transverso).

El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denominndosecolon descendente, hasta

llegar a una zona denominadasigmaque desemboca en elrectoy finalmente en elanoque
se abre al exterior por el esfnter anal a travs del cual se eliminan las heces

Arteria
mesentrica
superior

Arteria
ileocolica

Arteria
yeyunal e
ileal

ARTERIAS
DEL I.D

Vena
mesentrica
superior

VENAS DEL
I.D

Vena
yeyunales e
ileales

Arteria
mesentrica
inferior

Arterias
sigmoides

ARTERIAS
DEL I.G
Arterias
rectal
superior

Vena
mesentrica
superior

Vena iliaca
interna

VENAS DEL
I.G

ATRESIAS YEYUNOILEALES

Etiologa:

Accidente
vascular
intrauterino
localizado +
necrosis
isqumica.

PATOGENIA
CLASIFICACIN
ESTENOSIS
Se define como el estrechamiento localizado de la luz intestinal sin
interrupcin de la continuidad.

La muscular suele ser irregular y la submucosa muy gruesa

Puede tomar forma de atresia tipo I

ATRESIA TIPO I

Obstruccin se produce por membrana formada por mucosa y

submucosa

Efecto manga de viento

CLASIFICACION
ATRESIA TIPO II

El intestino proximal termina

en un extremo ciego bulboso,
el cual se conecta con el
intestino distal colapsado
median un cordn fibroso

ATRESIA TIPO III (a)

Extremos ciegos
desconectados

Anomala mesentrica en
forma de V

CLASIFICACION
ATRESIA TIPO III (b)

Cascara de manzana

Ausencia de Art. Mesentrica sup

y mesenterio dorsal

ATRESIA TIPO IV

Mltiples atresias

FISIOPATOLOGIA
AGRESION
ISQUEMICA

AFECTA FUNCION
ORGANICA

AFECTA
ESTRUCTURA

MANIFESTACIONES CLINICAS
Antecedentes

de polihidramnios

vmitos

distensin abdominal

Imposibilidad

de expulsar meconio

Vomito

bilioso y distencion epigastrica = RN

con atresia yeyunal
Dificultad

respiratoria

DIAGNOSTICO

Ultrasonido

Rx abdominal

Clnica

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Atresia
colon

Vlvulo
intestinal

leo por
meconio

Hernia
interna

TRATAMIENTO
Se

inicia la reanimacin con volumen y electrolitos

Descompresin

con sonda nasogstrica

CONSIDRACIONES QX
La reseccin del intestino proximal y
dilatado con anastomosis primaria
terminoterminal con o sin reduccin
del intestino proximal es la tcnica
mas frecuente

PRONOSTICO

ATRESIA
DE COLON

Es una entidad aislada

Es relativamente rara.

Representa 1.8- 15% de todas las atresias.

Predominan las lesiones tipo III hacia la derecha

del Angulo esplnico.

Y las lesiones tipo I distales hacia la divisin

vascular.

 Lo

mas probable es que la atresia se deba a

dao vascular mesentrico o vlvulo
intrauterino.

Los

lactantes con atresia de colon suelen ser

a termino.

Rara

vez sufren anomalas concomitantes.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Incapacidad

para expulsar meconio en las primeras

24hrs de vida.

Distencin
Vomito

abdominal.

biliar.

RX

Dilatacin del intestino

con niveles
hidroaereos.

El asa atresica a
menudo tiene un
aspecto de burbuja de
jabn debido a la
mezcla de meconio y
aire.

 El

diagnostico se confirma mediante estudio

con enema de bario.

Demuestra

un extremo distal ciego de un

microcolon y asas dilatadas y llenas de aire de
la porcin proximal del intestino.

El

colon sigmoide es el segundo sitio mas

frecuente de atresia colonica.

TRATAMIENTO
Colostoma preliminar durante el periodo neonatal.

Recin nacido 2 das de vida que

Paciente intubado listo para

presenta vmitos biliosos y distensin

intervencin quirrgica, se nota la

abdominal.

distensin abdominal marcada

Rx abdomen asa distendida con gran

nivel hidroareo (flecha negra).

Se aprecia: 1. Bolsa atresica de colon

ascendente
2. Intestino delgado
3. Vlvula ileocecal
4. Apndice cecal

Se ubica la zona atresica de colon distal

(1),
la diferencia de calibre comparando con
el apndice cecal (2)

PO inmediato luego de anastomosis y reseccin de segmento

ileoclico proximal. Incision transversa derecha supraumbilical

BIBLIOGRAFIA
Ciruga peditrica Ashcraft
Especialidades en ciruga general/ ciruga peditrica.

GRACIAS