Trabajo de investigacin:

Patologas del sistema

digestivo
Profesora: Patricia Rojas.
Alumnos: Jorge Castillo C.
Asignatura: Didctica de las
Ciencias Naturales (Edu705)

Patologas del esfago

Reflujo Gastro-Esofgico (RGE):
Corresponde al desorden ms comn del sistema digestivo y es un
padecimiento que se caracteriza por el paso espontneo del contenido del
estmago, por lo general cido gstrico, al esfago.

Causas:
Se produce principalmente por una disminucin de la presin del Esfnter
Esofgico Inferior
Relajacin del EEI
Aclaramiento esofgico disminuido
Resistencia de la mucosa
Actividad motora del estmago
Retraso del vaciamiento gstrico

Sntomas:
Pirosis

Disfagia

Tos crnica
o asma

Sequedad de boca

Infecciones dentales

Sangrado oculto por lceras en la

mucosa esofgica

Las secuelas a largo plazo del reflujo gastroesofgico

no tratado incluyen: :
Hemorragia gastrointestinal crnica
Estenosis esofgica
Ulceracin gastroesofgica
Desnutricin
Ronquera
Metaplasia gstricaintestinal del esfago distal

Tratamiento y conductas a seguir:

Prdida de peso
Modificacin diettica
Cese del hbito del tabquico
Eliminacin del consumo de alcohol :

Patologas del estmago

Gastritis

Definicin: Inflamacin aguda o crnica de la mucosa gstrica.

GASTRITIS AGUDAS: que se diferencian por sus manifestraciones clnicas y
etiopatognicas
GASTRITIS CRNICAS: Se diferencian por los cambios histopatolgicos
.

Gastritis agudas:
Gastritis aguda hemorrgica o erosiva: Mucosa

edematosa, friable y erosionada, sangrado difuso. Se

asocia a enfermedades severas, tauma, cirugas amplias,
choque, insuficiencia renal o heptica, sepesis etc.
Tambin a isquemia, reflujo de bilis y secreciones
pancreticas, ingesta de AINEs.

Gastritis aguda asociada a Helicobater pilori:

Infiltracin densa por PMN en la lmina propia y clulas

epiteliales, no hay erosiones ni hemorragias.

Gastritis crnicas:
Definicin: Infiltracin de linfocitos y clulas plasmticas y en menor

grado de PMN y eosinfilos, con destruccin glandular.

Gastritis superficial: Es la fase inicial en la que hay infiltracin de

las capas superficiales de la mucosa y una disminucin del moco.

Gastritis atrfica: Prximo paso evolutivo. Hay inflamacin de las
capas internas de la mucosa con distensin y destruccin de las
glndulas. Se inicia en el antro y se extiende al cuerpo y fondo para
terminar produciendo una atrofia difusa de la mucosa gstrica que
est muy adelgazada y trasluce los vasos sanguneos submucosos.
Metaplasia intestinal: Considerada lesin premaligna.

Gastritis crnicas:
Gastritis crnica tipo A:
Menos frecuente que la tipo B; afecta cuerpo y fondo sin tocar el

antro. Presencia de Ac anticlulas parietales y anti factor intrnseco

en un 50% de los pacientes y en un 90% de los pacientes con anemia
perniciosa. Su prevalencia aumenta con la edad y se asocia a otras
enfermedades autoinmunes: vitiligo, enfermedad de Addison, tiroiditis,
hipoparatiroidismo.

Gastritis crnicas:
Gastritis crnica tipo B:
Mucho ms frecuente. Compromete antro. Su incidencia aumenta con
la edad, 100% en mayores de 70 aos. Existe una disminucin de
la produccin de HCl y un aumento de la gastrinemia muy similar al
Sindrome de Zollinger-Ellison. Se ha considerado como
responsable al Helicobacter pilori.

Otros tipos de gastritis:

Gastritis por agentes corrosivos:
Afecta el esfago y el antro; producida por cidos y lcalis
fuertes.
Gastritis infecciosa:
Gastritis flemonosa por estreptococo, estafilococo, proteus y
E. coli.
Herpes simple
Citomegalovirus
Gastritis granulomatosa:
Enfermedad de Crohn, histoplasmosis, tuberculosis, cndida,
sfilis.
Gastritis eosinoflica:
Infiltracin de la pared estomacal por eosinfilos.

Gastritis Antral Crnica o tipo B

Definicin

Inflamacin crnica de la
mucosa estomacal que se
origina en el antro y en casos
avanzados se extiende a
travs del corpus, y que
conduce a atrofia y metaplasia
intestinal.

Previamente designada
Seudnimo
gastritis atrfica tipo B. Ms
s
frecuente que la A.

Incidencia

Etiologa

Es ms frecuente en clases
socioeconmicas bajas y en
poblaciones con mayor
incidencia de cncer gstrico.
Aumenta con la edad.
Helicobacter pylori. Existe
disminucin de la produccin
de HCl con aumento
gastrinemia

Gastritis antral
crnica con
metaplasia intestinal

Gastritis por Reflujo Alcalino

Definicin

Cambios inflamatorios de la
mucosa gstrica como
resultado del reflujo de
contenido duodenal.

Incidencia

Probablemente baja. Alta

despus de una gastrectoma
parcial. (Billroth I y II).

Etiologa y
Patognesi
s

El reflujo de bilis en el
estmago es una causa
reconocida de gastritis
qumicamente inducida. Los
cidos biliares parecen romper
la barrera del epitelio.
Presencia de bilis en una hernia hiatal.
El reflujo biliar tambin est implicado como
posible causa o factor coadyuvante en el
desarrollo del esfago de Barrett

Gastritis hemorrgica

Gastritis Aguda hemorrgica o erosiva: Mucosa edematosa, friable y

erosionada, sangrado difuso. Se asocia a enfermedades severas, trauma,
cirugas amplias, choque, insuficiencia renal o heptica, sepsis etc. Tambin
a isquemia, reflujo de bilis y secreciones pancreticas, ingesta de aspirina y
otros AINEs.

Gastritis por Reflujo Alcalino

Definicin

Cambios inflamatorios de la
mucosa gstrica como
resultado del reflujo de
contenido duodenal.

Incidencia

Probablemente baja. Alta

despus de una gastrectoma
parcial. (Billroth I y II).

Etiologa y
Patognesi
s

El reflujo de bilis en el
estmago es una causa
reconocida de gastritis
qumicamente inducida. Los
cidos biliares parecen romper
la barrera del epitelio.
Presencia de bilis en una hernia hiatal.
El reflujo biliar tambin est implicado como
posible causa o factor coadyuvante en el
desarrollo del esfago de Barrett

Gastritis Antral Crnica o tipo B

Definicin

Inflamacin crnica de la
mucosa estomacal que se
origina en el antro y en casos
avanzados se extiende a
travs del corpus, y que
conduce a atrofia y metaplasia
intestinal.

Previamente designada
Seudnimo
gastritis atrfica tipo B. Ms
s
frecuente que la A.

Incidencia

Etiologa

Es ms frecuente en clases
socioeconmicas bajas y en
poblaciones con mayor
incidencia de cncer gstrico.
Aumenta con la edad.
Helicobacter pylori. Existe
disminucin de la produccin
de HCl con aumento
gastrinemia

Gastritis antral
crnica con
metaplasia intestinal

Gastritis Atrfica Autoinmune tipo A

Definicin

Dao progresivo
autoinmune de la mucosa
gstrica fndica, con
conservacin del antro,
que finalmente conduce a
la atrofia del glis y a la
aclorhidria.

Seudnimo
s

Previamente designada
gastritis atrfica de tipo A.

Incidencia

baja.

Etiologa

Base gentica
autoinmune. Presencia de
Ac. anticlulas parietales
y anti-factor intrnseco

Presentaci
n clnica

La mayora de los
pacientes se muestran
asintomticos. Anemia
perniciosa. Aumento en el
riesgo de cncer gstrico
y tumores carcinoides.

Su prevalencia aumenta con la

edad. Se asocia a otras
enfermedades autoinmunes
como vitiligo, Addison,
hipoparatiroidismo y tiroiditis.

Causas:
Puede estar producida por diferentes causas:
Gastritis de estrs: los pacientes con enfermedades graves
(politraumatizados, grandes quemados, hipertensin intracraneal),
especficamente aquellos ingresados en las unidades de cuidados
intensivos, pueden presentar lceras o erosiones que a menudo se
manifiestan como hemorragia. Estas lesiones se producen por mltiples
causas, entre las que se encuentran la hipersecrecin cida del estmago
y la prdida de los mecanismos defensivos de la mucosa gstrica.
Gastritis por txicos: antiinflamatorios, alcohol, cocana, custicos,
enzimas producidas por el pncreas, reflujo biliar.
Gastritis producida por Helycobacter pylori, que es una bacteria que
infecta la mucosa del estmago produciendo en ocasiones lceras o
algunos tipos de gastritis. En muchos casos, las personas infectadas
nunca llegan a desarrollar ningn sntoma.

Sntomas:
Los sntomas de la gastritis aguda varan mucho de unas personas a
otras, y en muchos casos los pacientes permanecen asintomticos. Los
ms frecuentes son dolor abdominal, nuseas, vmitos, prdida de apetito,
dispepsia (dolor, molestias o sensacin de plenitud gstrica, ms frecuente
en la gastritis producida por H. pylori) y, en los casos ms graves,
hemorragia digestiva (vmitos con sangre o deposiciones negras,
pegajosas y malolientes). En ocasiones, esta hemorragia digestiva puede
ser muy sutil, manifestndose nicamente a travs de anemia leve debida
a las pequeas prdidas de sangre que se producen.
La historia clnica y la analtica de sangre (donde se puede ver anemia)
ayudan a sospechar una gastritis aguda, pero el diagnstico de
confirmacin de sta es histolgico, es decir, es necesario analizar en el
microscopio una muestra de tejido del estmago obtenida mediante
una gastroscopia. En esta muestra se observan erosiones que afectan
nicamente a la mucosa y no afectan a capas ms profundas de la pared
estomacal.

Tratamiento:
Existen diferentes opciones para el tratamiento de la gastritis aguda. En ocasiones no
es necesario tratarlas, puesto que las gastritis se pueden resolver espontneamente.
En primer lugar es importante evitar los alimentos irritantes (caf, t, alcohol, pimienta,
mostaza, vinagre) o las sustancias que pueden daar la mucosa gstrica, como los
antiinflamatorios.
Los frmacos que se pueden utilizar para prevenir la aparicin de gastritis son los
anticidos, los antagonistas H2 (que disminuyen la secrecin cida del estmago), o
el sucralfato. Estos frmacos consiguen mantener un pH en el estmago no
excesivamente cido, disminuyendo as los sntomas de la gastritis y facilitando la
curacin. Sin embargo, esto tiene un inconveniente, pues al disminuir la acidez se
favorece que puedan crecer bacterias que produzcan otro tipo de infecciones, como
las infecciones pulmonares.
La gastritis mejora a medida que lo hace la situacin del enfermo, desapareciendo las
lesiones a las 48 horas de la agresin aproximadamente. Cuando aparecen
complicaciones como la hemorragia digestiva puede ser necesaria la realizacin de
una gastroscopia, aunque la mayora de las veces la hemorragia cede de forma
espontnea sin necesidad de realizar pruebas invasivas. La ciruga (que generalmente
consiste en la extirpacin de todo el estmago) presenta una mortalidad muy elevada,
y solo debe utilizarse como ltimo recurso.

Patologas del intestino

delgado
Enfermedad celiaca:
La celiaqua o enfermedad celaca, para algunos/as, es una intolerancia
permanente al gluten del trigo, cebada, centeno y probablemente avena
(T.A.A.C) que se presenta en individuos genticamente predispuestos,
caracterizada por una reaccin inflamatoria, de base inmune, en la
mucosa del intestino delgado que dificulta la absorcin de macro y
micronutrientes.

Sntomas:
La enfermedad celaca afecta a cada persona de manera diferente, por
estar razn, podemos decir que algunos de ellos, pueden ocurrir en el
sistema digestivo o en otras partes del cuerpo. Una persona puede tener
diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o
deprimida. La irritabilidad es uno de los sntomas ms comunes en los
nios. Algunas personas no tienen sntomas. A modo de referencia,
Siendo ms preciso, los sntomas ms frecuentes son: prdida de peso,
prdida de apetito, fatiga, nuseas, vmitos, diarrea, distensin
abdominal, prdida de masa muscular, retraso del crecimiento,
alteraciones del carcter (irritabilidad, apata, introversin, tristeza),
dolores abdominales, meteorismo, anemia por dficit de hierro
resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el nio como en el
adulto, los sntomas pueden ser atpicos o estar ausentes, dificultando el
diagnstico.

INFANCIA

ADOLESCENCIA

ADULTO

Vmitos

Anemia ferropnica

Diarrea malabsortiva

Diarreas ftidas,
abundantes y grasosas

Dolor abdominal
Diarrea malabsortiva

Apata
Irritabilidad

Nauseas

Estreimiento,
meteorismo

Depresin

Anorexia

Hepatitis

Astenia

Astenia

Estomatitis aftosa

Inapetencia

Irritabilidad

Queilitis angular

Prdida de peso

Pelo frgil

Dermatitis atpica

Dermatitis herpetiforme

Distensin abdominal

Cefaleas, epilepsia

Anemia ferropnica

Hipotrofia muscular:
nalgas, muslos y brazos

Estatura corta
Retraso puberal

Osteoporosis, fracturas,
artritis, artralgias

Fallo de crecimiento

Menarquia tarda

Introversin

ARTRITIS CRNICA juvenil

Abortos, infertilidad, menopausia precoz, recin

nacidos con bajo peso

Dependencia

Leucopenia, coagulopatas, trombocitosis

Colon irritable, estreimiento

Frecuentemente asintomtica

Epilepsia, ataxia, neuropatas perifricas

Defectos del esmalte dental

Cncer digestivo

Retraso pondoestatural

Hipertransaminemia

Dislexia, autismo, hiperactividad

Tratamiento:
Los aspectos fundamentales del tratamiento son:
1.- El tratamiento se basa en una dieta sin gluten
2.- La dieta sin gluten debe mantenerse durante toda la vida.
Dieta sin gluten.
Se debe eliminar de la dieta cualquier producto que lleve trigo y otros cereales, como el centeno,
cebada y avena a los que puede existir intolerancia. Tambin se deben excluir aquellos productos
que contengan triticale (hbrido o cruce de trigo y centeno) y /o productos derivados. Pueden comer
arroz y maz que no contienen gluten.
Esta dieta que puede parecer sencilla en apariencia puede resultar difcil en la prctica diaria por
varios motivos:
En las etiquetas de los productos no tiene por qu figurar el trmino gluten y s figurar ingredientes
que lo contengan: espesantes, almidones modificados, malta, hidrolizados de protenas, etc.
Muchos productos elaborados, manufacturados, elaborados artesanalmente, en conserva o de
venta a granel pueden contener gluten y no figurar en la etiqueta. As pueden contener gluten
embutidos, helados, golosinas, algunas bebidas alcohlicas, medicamentos, etc.
La lista de alimentos que pueden contener gluten es muy amplia y debe ser proporcionada por el
especialista que realiza el seguimiento del enfermo. Tambin, existen asociaciones de celacos a
nivel regional que proporcionan estas listas actualizadas y que ofrecen consejos sobre los trminos
empleados en las etiquetas de los alimentos, las comidas en restaurantes, colegios, etc

En general, podemos decir que el paciente celaco:Puede comer frutas, verduras,

hortalizas, tubrculos, leche, carne y pescados frescos, arroz y maz, grasas comestibles
y azcar.
No debe comer ningn alimento que le plantee dudas por su composicin o elaboracin.
Por supuesto, inicialmente, deben corregirse otras alteraciones que puedan existir de
forma secundaria a la lesin intestinal: anemia, dficits de vitaminas, intolerancias,
especialmente a la lactosa, etc. La resolucin de los sntomas suele ser rpida incluso
en la primera semana de exclusin del gluten, aunque la normalizacin de los
marcadores serolgicos y de la mucosa intestinal es ms lenta.
La dieta debe ser permanente:
Este es uno de los aspectos ms importantes y que puede ser difcil de seguir en
determinadas etapas de la vida como la adolescencia. Es importante insistir que muchos
enfermos inicialmente o durante el seguimiento pueden no tener sntomas, incluso
comiendo gluten, y sin embargo, presentar lesin intestinal. Es esta lesin intestinal la
que puede dar complicaciones y por tanto, hay que evitar. Mantener la dieta sin gluten
permite normalizar la lesin intestinal, normalizar su funcin y prevenir complicaciones.

Referencias bibliogrficas y linkografa:

Kelley, W. (1992) Medicina Interna, Volumen 1. Segunda Edicin. Editorial Mdica
Panamericana. Buenos Aires: Argentina.
Franois, R. (2003). Tratado de Osteopata visceral y medicina interna: Sistema Digestivo
Franois Ricard. Elseiver. Madrid: Espaa.
Garca, L. (2007). Gastroenterologa: endoscopia diagnstica y teraputica. Editorial Mdica
Panamericana. Madrid: Espaa.
Garca-Tsao, G., Sanyal. A., Grace, N., Carey, W. (2007). Comit de Guas de Prctica de la
Asociacin Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepticas; Practice Parameters del
Comit del Colegio Americano de Gastroenterologa. Prevencin y tratamiento de las vrices y
la hemorragia por varices gastroesofgico en la cirrosis. Am J Gastroenterol.
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/gastritis/gastritis-aguda-causas-sintomas-ytratamiento-13930
http://www.saludalia.com/salud-del-nino/enfermedad-celiaca-diagnostico-y-tratamiento
http://www.celiacos.org/enfermedad-celiaca.html