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Intrahospitalarias en
Ginecologa
Definicin
INFECCIN NOSOCOMIAL (Segn OMS):
Una infeccin contrada en el hospital por un paciente internado por una razn
distinta de esa infeccin.
Una infeccin que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro
establecimiento de atencin de salud en quien la infeccin no se haba
manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el momento del internado.
A nivel internacional
SEGN LA OMS
8.7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones nosocomiales.
Las infecciones nosocomiales ms frecuentes son las de herida quirrgica,
vas urinarias y vas respiratorias inferiores.
El total de infecciones notificadas al primer semestre fue de 2628 (100 %); al ver la distribucin por servicios
se observa que el 37,7 % (992) corresponden al servicio de Gineco-Obstetricia, le sigue UCI de adultos
con 35,9 % (944) de infecciones, neonatologa 15,1 % (396), medicina 6,3 % (165) y ciruga con el 5,0 %
(131) de las infecciones. En cuanto al tipo de infeccin tenemos que el 25 % (647) corresponde a las
infecciones del tracto urinario, 24 % (639) a infecciones de herida operatoria, el 18 % (473) a
neumonas, 17 % (460) a infecciones del torrente sanguneo y 16 % (409) a endometritis
puerperal por parto vaginal y parto por cesrea.
Factores de riesgo
Cateterismo uretral
Cateterismo uretral
Las bacterias pueden llegar a la vejiga por el espacio entre la
uretra y la sonda, o por la luz de la sonda misma.
Para minimizar la infeccin relacionada con el cateterismo
vesical, se ha prestado especial atencin al mantenimiento
de la asepsia del catter y al sistema de drenaje.
Guantes estriles
Pao estril
Povidona yodada.
Lubricante hidrosoluble.
Equipo de dos pinzas
6. Jeringa de 20 cc.
7. Agua destilada y/o suero fisiolgico estril.
8. Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir
hematuria).
9. Soporte para la bolsa colectora.
10. Paquete de gasas
Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la limpieza.
Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe entre los
labios mayores y los menores.
A continuacin, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido
dentro-fuera.
Finalmente, pase una torunda por el orificio anal y otra por el pliegue interglteo.
Cateterismo intravenoso o
intraarterial
TCNICA
1) Seleccin del sitio de puncin
2) Desinfeccin local
3) Aplicacin del Compresor (torniquete 15-20cm)
4) Estabilizacin inmovilizacin de la Vena
5)
6) Fijacin de la Va
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Venoclisis.PDF
TCNICA
5. Insercin del Catter
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Venoclisis.PDF
MICROORGANISMOS
(ETIOLOGA)
GEN
mecA
CODIFICA
La identificacin del
microorganismo:
- Cultivo de agar
- PCR
Beta
lactmico
reistente
TRATAMIENTO
ANTIBITICO
INADECUADO
Diferentes cepas a
travs de los aos
RESISTENCIA A :
Tratamiento
eficaz:
VANCOMICINA
Clindamicina
Imipenem
Aminoglucsidos
Tetraciclinas
proteccin.
de ancianos o instalaciones de
atencin crnica.
cuidados intensivos.
local apropiada.
5.Administrar Vancomicina
intravenosa.
PREVENCIN
TRATAMIENTO
Staphylococcus epidermidis
resistente a la meticilina
Causa mas comn de infecciones intrahospitalarias
Relacionado con septicemia por catter
Asociado a situaciones clnicas: vlvulas cardiacas
protsicas, shunt cerebroespinal, uso prolongado de
catteres intravenosos.
Sepsis
neonatal:
apnea,
enterocolitis necrotizante
bradicardia,
letargia,
es
Manejo
Resistentes a penicilinas y cefalosporinas
Sensible
a
rifampicina,
TMP-SMX
y
tetraciclinas de ultima generacin.
5-40% son resistentes a metilcilina y
oxacilina
Vancomicina es el frmaco de eleccin:
bacteriosttica.
etiquetar
Papeles
Bolsas
Cartones
plsticos
Liquidos orgnicos
Secreciones
Residuos quirrgicos
Residuos de
alimentos de los
pacientes
- Sonda rectal,
nasogstrica
-
- Residuos qumicos,
txicos, inflamables
- Residuos
farmacuticos
- Residuos
radioactivos
PRECAUCIONES DE CONTACTO
Las manos deben lavarse con jabn antimicrobiano,
antes y al salir de la habitacin.
Las manos deben lavarse a fondo e inmediatamente
si se contaminan con sangre o fluidos corporales.
Evite el contacto de las lesiones cutneas abiertas
con materiales de pacientes VIH-positivos. Use
guantes si las lesiones estn presentes.
Usar guantes al manipular las muestras de sangre,
objetos manchados con sangre, fluidos corporales.
Usar mandil cuando la ropa puede ensuciarse con
fluidos corporales, sangre o excreciones.
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
El mal resultado
El aumento de los eventos adversos
Mayor costo
Aumento de la resistencia a los medicamentos
Menos literatura,
pero
ms
relevancia para
el mbito clnico
Ensayo aleatorio controlado
Seguridad
Econmico
Bactericida
Buena penetracin en el tejido
ruta posible IV
La profilaxis en
2847
pacientes
sometidos
a
ciruga
Tiempo profilaxis
antibitica
TASA DE
INFECCIN
Histerectoma
Eleccin
abortos.
de
La profilaxis con
antibiticos no se
recomienda
La insercin de un dispositivo
intrauterino
curetaje
en La laparoscopia diagnstica
la profilaxis
No se recomienda
exploratoria
la
profilaxis
antibitica
en
laparotoma
tratamiento
antibitico
debe
Conclusin
Las recomendaciones internacionales bien
establecidas estn respaldados por pruebas de
alto grado.
Usar o adaptar estas recomendaciones en los
entornos locales tienen el potencial de mejorar
significativamente los resultados, ahorrar
costes, reducir los eventos adversos, y contener
la resistencia a frmacos
Gracias