EMERGENCIAS

TRAUMATOLOGICAS
Dr. Edmundo Alzamora Garca
Mdico Traumatlogo Ortopedista
Profesor Principal
Facultad de Medicina Humana
DAC

RAMAS DE LA ESPECIALIDAD
TRAUMATOLOGIA
Accidentologa
Politraumatizado

= Herida
Logia = Tratado

ORTOPEDIA
Ortho

= Derecho
Pedios = Nio
Enderezar al nio

Trauma

1929 Boheler: Tratado de

las prcticas incruentas

1741 Nicolas Andry

ORTOPEDIA

C ongnitas
O bsttricas
N ecrosis aspticas
T unelopatias
E stticas
X de duda
(Idiopticas)
T raumticas
(secuelas)
O steocondritis
disecante

O steopatias
R eumatismos
T umores
O steopatias
seudotumorales
P arlisis
E scoliosis
D olorosas
I nflamatorias
C ontracturas
Anqulosis
O tras

TRAUMATOLOGIA
LEVES
Contusin
Esguince
Distensin

MODERADAS
Roturas:

GRAVES
Luxaciones
Fracturas

Ligamentarias Infecciones
Tendinosas
Fracturas
Musculares
expuestas

POLITRAUMATIZADO
Paciente

lesionado
no escoje quien lo
atiende F
A B - C D E -

CONTEXTO ETIOLOGICO
DE LAS LESIONES

Del paciente
1.
2.
3.
4.
5.

Atleta

Estructura anatmica
Tcnica dominada
Instrumentos bien hechos
Teatro de operaciones
Pblico

LESIONES LEVES
1.

Contusin:
Trauma directo: Articular
Extra articular
Dolor Tumefaccin Equmosis
Hematoma Buscar lesin grave
Evolucin de hematoma

LESIONES LEVES
1.

Contusin:
Respuesta metablica hasta 96 horas
Explosin Celular
Nueva concepcin Tratamiento del dolor
Obligado: Descartar gravedad
Rx: Comparativos tres incidencias

LESIONES LEVES
2. Esguince:
Trauma indirecto articular
Torcedura - Entorsis Distencin ligamentaria
Mecanismos: Sobre esfuerzo al arco del
movimiento normal
Sntomas:
Dolor
Tumefaccin
Equmosis Derrames
Importante: Umbral del dolor
Claudicacin

LESIONES LEVES
3. Distensin muscular
Ruptura incompleta de un msculo
Sntomas:
Dolor Tumefaccin Impotencia func
Ecografa

LESIONES MODERADAS
1. Ruptura ligamentosa
Ruptura total : Articulacin inestable
Sntomas: Bostezo
Sub luxacin
Luxacin
Exmen: Con anestesia para
evidenciarlas
Tratamiento: Inmovilizacin con yeso

LESIONES MODERADAS
2. Ruptura tendinosa:
Contraccin violenta
Elongacin sbita en contraccin
Ejemplos: Supra espinoso
Biceps braquial porcin larga
Extensor largo del pulgar
Dedos en martillo
Boutonniere Hojal
Rotuliano
Aquiles
Aductores

LESIONES MODERADAS
3. Rotura muscular
Impotencia funcional
Hematoma mayor
Evolucin del hematoma
Tratamiento:
Cruento
Conservador: Compensacin T.F.

LESIONES GRAVES
1.- Luxacin
Rotura de cpsula y ligamentos
Examen: Deformacin
Resistencia elstica
Posicin especial del miembro
Diagnstico: Rx
Tratamiento: Reduccin oportuna
Inmovilizacin necesaria
Terapia fsica

LESIONES GRAVES
2.- Fracturas:
Solucin de continuidad del hueso

Clasificacin:
1.- Causas
a. Traumticas
b. Espontaneas
c. Patolgicas
d. Fatiga

Violencia
Esfuerzos leves
Enfermedades
Stress

LESIONES GRAVES
2.- Asociado a otras
1. Fracturas simples:
2. Fracturas
lesiones
Solo hueso
Ej. :Fractura de pelvis

3.Directo
Patognico
Flexin
Cillamiento

combinadas
Otros tejidos o
sistemas
Ej.: Fractura de pelvis
+ rbol urinario
Indirecto
Rotatorio
Tijera

LESIONES GRAVES
4.-CLASIFICACION RADIOLGICA
a.- Localizacin: Tercios
b.- Trazos: Estable, inestable
c.- Extensin: Completas, incompletas, tallo
verde
d.- Desplazamiento: Impactada, Cabalgada
Diastasis Laterales
Posteriores
Rotatorio
Anguladas

FRACTURAS
En

fractura desplazada se hace las

Reducciones en base al fragmento distal
Diagnstico radiogrfico:
Es

necesario solicitar incidencias frontales,

perfiles y oblicuas
Las radiografas deben de ser comparativas
Todo

lo anterior nos permite planificar

los tratamientos

CLASIFICACION A-O
1 Numeracin
de huesos
1. Hmero
2. Antebrazo
3. Fmur
4. Pierna
5. Columna
6. Pelvis
7. Mano

3 Morfologa

2 Localizacin

Diafisiaria- epifisiaria

1. Superior

1. Simple A: Extra
articular

2. Medio
3. Inferior

2. En cua B: intra
articular parcial

3. Compleja C: Intra
articular completa
4 Complejidad:
Creciente 1

8. Pi
9. Omplato

Ejemplo: fr lateral de
cadera: 31A1

SINTOMATOLOGIA
I F
M U
D

P N

O C

T I

E O

N N
C A
I L
A

D
E
F
O
R

Movilidad
pasiva
anormal

Deformaci
n

Crepitacin

C
I
O
N

D3

Evolucin del callo seo

Hematoma
fracturario
Peristico

Espacios
Medulare
s
Organizacin tejido
conjuntivo: Vascular,
regional
Callo fibroso:
Callo seo
primario
Callo seo definitivo
Consolidacin: Contacto
adecuado
Presin
Inmovilizacin

Endstic
o

TRATAMIENTO
ABIERTAS

CERRADAS
SIMPLES
COMPLEJAS
Extemporane
o

sea

Tracciones
Lento

Cutane
a

ciruga
Interna
Endoscpica

Externa

Fr. Expuestas
B
C