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OBSTRUCCIO

N
INTESTINAL
Carrera Castaeda Laura
Itzel

DEFINICIN
Es

la detencin parcial o total del


trnsito del contenido intestinal

CLASIFICACIN
Segn su patogenia:
Mecnico:

si proviene de obstruccin
intestinal orgnica.
Funcional: resultado de una alteracin de la
motilidad intestinal.

CLASIFICACIN
Segn el nivel de la obstruccin:
Altas:

cuando la obstruccin asiente en el


duodeno y las primeras asas yeyunoileales.
Bajas: cuando asienta en las ultimas asas
yeyunoileales y colon
Segn su forma evolutiva:
Agudas:

instalan bruscamente
Cronicas: se instala en forma progresiva.

ETIOPATIOGENIA
Funcional

Alteracion motora difusa:


Post operatorio normal, peritonitis
generalizada, enterocolitis aguda y
traumatismos vertebromedulares.
Alteracion motora lozalizada:
Pseudoobstruccin del intestino delgado o
grueso:
enfermedades neurolgicas,
postoperatorio de ciruga urolgica,
ginecolgica, neurociruga otras
leo regional inflamatorio

CAUSAS DE OBSTRUCCION
INTESTINAL IMPORTANTES
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ADHERENCIAS
ADHERENCIAS
HERNIAS
HERNIAS
TUMORES
TUMORES
INTUSUSPECCIO
INTUSUSPECCIO
N
N
VOLVULO
VOLVULO
EII
EII
ESTENOSIS
ESTENOSIS
FIBROSIS
FIBROSIS
QUISTICA
QUISTICA

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CANCER
CANCER DE
DE COLON
COLON
MEGACOLON
MEGACOLON
VOLVULO
VOLVULO
DIVERTICULITIS
DIVERTICULITIS
EII
EII
COLITIS
COLITIS ACTINICA
ACTINICA O
O RADICA
RADICA

LEO MECNICO
Secundario :
Patologa intrnseca
Patologa extrnseca
Obturacin de luz
intestinal
leo simple o
estrangulado

FISIOPATOLOGIA
1. Dilatacin

del intestino proximal al sitio


de obstruccin.
2. Mucosa dilatada pierde su capacidad de
absorber liquido y aumenta su secrecin
3. En obstruccin alta perdida abundante de
liquido por vomito.
4. Consecuencia finales deshidratacin,
trastornos metablicos, hipovolemia y
shock.
5. La estrangulacin y consecuencia final la
perforacin

FISIOPATOLOGA

PRESION
INTRALUMINAL

RETORNO
VENOSO
MESENTERICO

TRANSUDACION
DE LIQUIDO A LA
LUZ INTESTINAL

DESHIDRATACION,
PERDIDA DE
ELECTROLITOS
(ESPECIALMENTE
K)

PRESENTACION CLINICA
Dolor:

en forma intermitente con caracterstica


de clico, comienzo brusco, progresivo
aumento de la intensidad durante varios
minutos y cese brusco como el comienzo.
Vomito: varia segn el nivel de la obstruccin .
Las altas son frecuentes y abundantes de tipo
bilioso. Las bajas pueden ser porraceas o
fecaloides.
Distensin abdominal: varia segn el sitio de
obstruccin. Es mnima o no existe en las
obstrucciones altas. Puede ser considerable en
las bajas

DIAGNOSTICO
Anamnesis

y examen fsico
completo incluido tacto
rectal.
Se confirma con RX,
ecografa y eventualmente
TAC.
laboratorio

RADIOLOGIA
CONVENCIONAL
DECUBITO: DILATACION DE
ASAS, (PILA DE MONEDAS)

DE PIE: NIVELES
HIDROAEREOS

TRATAMIENTO
MEDIDAS INICIALES:
Restitucin de las perdidas electrolticas
Correccin del equilibrio acido-base
Descompresin intestinal por sonda
Control de Diuresis
Antibioticoterapia:

indicada en todas las obstrucciones asociadas


con isquemia, necrosis o peritonitis
Profilaxis preoperatoria en obstruccin
intestinal

TRATAMIENTO
Indicaciones de ciruga:
Sospecha de estrangulacin,
El dolor y la fiebre aumentan,
Si no se resuelve en un plazo de 3-5
das

TACTICA QUIRURGICA
Lisis abierta o laparoscpica de las
adhesiones en el punto de
obstruccin
Reduccin y reparacin de la hernia.
Reseccin de las lesiones
obstructivas con anastomosis
primarias.
Reseccin de segmento estrangulado
y anastomosis primaria.
Bypass de lesiones obstructivas
(usadas frecuentemente para
carcinomatosis).
Enterostoma (tubo de Baker es el
mas comnmente usado).

BRIDAS Y ADHERENCIAS
Ciruga: 1)
Enterolisis

Lisis de bridas y o
adherencias
Descompresin
retrgrada
Lavado de cavidad
peritoneal

Reordenamiento de
asas intestinales

BRIDAS Y ADHERENCIAS

Ciruga: 2)
Plicatura

Operacin de
Noble:
Mayor riesgo
de fistulas

Operacin de
Child-Philips:
Mas segura

VLVULO PRIMARIO
TRATAMIENTO:
Medidas generales
Descompresin
Ciruga de
emergencia: reseccin
del segmento
afectado