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N
INTESTINAL
Carrera Castaeda Laura
Itzel
DEFINICIN
Es
CLASIFICACIN
Segn su patogenia:
Mecnico:
si proviene de obstruccin
intestinal orgnica.
Funcional: resultado de una alteracin de la
motilidad intestinal.
CLASIFICACIN
Segn el nivel de la obstruccin:
Altas:
instalan bruscamente
Cronicas: se instala en forma progresiva.
ETIOPATIOGENIA
Funcional
CAUSAS DE OBSTRUCCION
INTESTINAL IMPORTANTES
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
ADHERENCIAS
ADHERENCIAS
HERNIAS
HERNIAS
TUMORES
TUMORES
INTUSUSPECCIO
INTUSUSPECCIO
N
N
VOLVULO
VOLVULO
EII
EII
ESTENOSIS
ESTENOSIS
FIBROSIS
FIBROSIS
QUISTICA
QUISTICA
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
CANCER
CANCER DE
DE COLON
COLON
MEGACOLON
MEGACOLON
VOLVULO
VOLVULO
DIVERTICULITIS
DIVERTICULITIS
EII
EII
COLITIS
COLITIS ACTINICA
ACTINICA O
O RADICA
RADICA
LEO MECNICO
Secundario :
Patologa intrnseca
Patologa extrnseca
Obturacin de luz
intestinal
leo simple o
estrangulado
FISIOPATOLOGIA
1. Dilatacin
FISIOPATOLOGA
PRESION
INTRALUMINAL
RETORNO
VENOSO
MESENTERICO
TRANSUDACION
DE LIQUIDO A LA
LUZ INTESTINAL
DESHIDRATACION,
PERDIDA DE
ELECTROLITOS
(ESPECIALMENTE
K)
PRESENTACION CLINICA
Dolor:
DIAGNOSTICO
Anamnesis
y examen fsico
completo incluido tacto
rectal.
Se confirma con RX,
ecografa y eventualmente
TAC.
laboratorio
RADIOLOGIA
CONVENCIONAL
DECUBITO: DILATACION DE
ASAS, (PILA DE MONEDAS)
DE PIE: NIVELES
HIDROAEREOS
TRATAMIENTO
MEDIDAS INICIALES:
Restitucin de las perdidas electrolticas
Correccin del equilibrio acido-base
Descompresin intestinal por sonda
Control de Diuresis
Antibioticoterapia:
TRATAMIENTO
Indicaciones de ciruga:
Sospecha de estrangulacin,
El dolor y la fiebre aumentan,
Si no se resuelve en un plazo de 3-5
das
TACTICA QUIRURGICA
Lisis abierta o laparoscpica de las
adhesiones en el punto de
obstruccin
Reduccin y reparacin de la hernia.
Reseccin de las lesiones
obstructivas con anastomosis
primarias.
Reseccin de segmento estrangulado
y anastomosis primaria.
Bypass de lesiones obstructivas
(usadas frecuentemente para
carcinomatosis).
Enterostoma (tubo de Baker es el
mas comnmente usado).
BRIDAS Y ADHERENCIAS
Ciruga: 1)
Enterolisis
Lisis de bridas y o
adherencias
Descompresin
retrgrada
Lavado de cavidad
peritoneal
Reordenamiento de
asas intestinales
BRIDAS Y ADHERENCIAS
Ciruga: 2)
Plicatura
Operacin de
Noble:
Mayor riesgo
de fistulas
Operacin de
Child-Philips:
Mas segura
VLVULO PRIMARIO
TRATAMIENTO:
Medidas generales
Descompresin
Ciruga de
emergencia: reseccin
del segmento
afectado