Son medicamentos que dilatan los tubos bronquiales de los

pulmones. El efecto que producen es que relajan los msculos

que rodean las vas areas y permiten que estas se ensanchen.
Pueden de accin y alivio rpidos pero su efecto no es duradero.
Otros son de control, con un efecto ms duradero para controlar o
prevenir los sntomas del asma.
se utilizan en asma, bronquitis, enfisema entre otras
enfermedades que afectan a los pulmones. Alivian sntomas como
jadeo, falta de aliento, tos. Los efectos secundarios son nauseas,
vmitos, dolor de cabeza, nerviosismo, inquietud e insomnio.

BRONCODILATADORES

Dentro de este grupo

encontramos:
LOS RELAJANTES
DIRECTOS DE LA
FIBRA MUSCULAR
LISA (TEOFILINA Y
DERIVADOS)

LOS INHIBIDORES
DE LA ACTIVIDAD
PARASIMPTICA
(BROMURO DE
IPRATROPIO)

ESTIMULANTES DE
B2ADRENOCEPTORES.

ESTIMULANTES DE B2- ADRENOCEPTORES.

Clasificacin de
andrenoceptores

Son frmacos que producen estimulacin de la porcin

prostaganglionar el sistema simptico.
Los subtipos B1 y B2 se los diferencian gracias a su afinidad con la
adrenalina o noradrenalina. Los B1 tienen afinidad por ambos
transisores. Los B2 se afinan ms por la adrenalina que por la
noradrenalina.
derivados de las
catecolaminas.

terbutalina

derivados del fenol.

fenilaminas

derivados de
fenilaminas

efedrina

Efectos que producen

VIAS DE
ADMINISTRACIN

La va de preferencia es la inhalatoria. Del 80-90% de la dosis se

deposita en la boca, orofarina, laringe y trquea y en su mayora
es deglutida. Otras vas oral y parenteral.

CONTRAINDICA
CIONES

En HTA, fibrilacin auricular y angina de pecho e hipertiroidismo

FARMACOS ADRENOCEPTORES
Nombre Comercial:
Salbutamol
(Albuterol)

MECANISMO DE ACCIN
Relaja el msculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores
B2 adrenrgicos; disminuyen la resistencia de las vas respiratorias, inhibe la
liberacin de mediadores espasmognos e inflamatorios de los mastocitos
pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandina; disminuyen la
permeabilidad micro vascular e inhiben a la fosfolipasa A2.

Viene envasado en forma de:

solucin para utilizar en NBZ
Aerosol

EFECTOS ADVERSOS

nerviosismo
temblores
mareos
dolor de cabeza
taquicardia
sangrado por la nariz
nuseas
aumento o disminucin del
apetito
dificultad para quedarse o
permanecer dormido
palidez

 Efedrina

MECANISMO DE ACCIN
Estimula los receptores beta-2 adrenrgicos en los pulmones para relajar
el msculo liso bronquial; alivia el broncoespasmo, aumenta la capacidad
respiratoria.
Acta sobre los receptores alfa adrenrgicos de los vasos sanguneos de la
mucosa nasal; produce vasoconstriccin, lo que origina descongestin
nasal.
La efedrina se absorbe en forma rpida luego de su administracin oral,
intramuscular o subcutnea. Se metaboliza en el hgado y se elimina por
va renal.

VIAS DE ADMINISTRACIN:
va oral
intramuscular
endovenosa lenta
intranasal
INDICACIONES:
TRATAMIENTO DE ASMA Y BRONQUITIS
CONTRAINDICACIONES:
HTA, arritmias cardiacas, hipersencivilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Control de SV, establecer un horario de
administracin para controlar el imsonio

EFECTOS ADVERSOS

cianosis,
dolor en el pecho,
convulsiones,
fiebre,
taquicardia,
cefaleas,
alucinaciones,
hipertensin,
nuseas o vmitos,
ansiedad,
nerviosismo,
dilatacin de pupilas (midriasis) o visin borrosa
no habituales,
debilidad severa o temblores.

TERBUTALINA

MECANISMO DE ACCIN
La terbutalina es un agonista selectivo de los
receptores 2 . A nivel bronquial su estimulacin
produce relajacin de la musculatura lisa y
broncodilatacin. A nivel de la vasculatura del
msculo liso producen vasodilatacin pudiendo
disminuir de forma leve la tensin diastlica.

PRESENTACIN:
TABLETAS
AEROSOL
INDICACIONES:
Se utiliza para prevenir y tratar el resoplo, disnea (respiracin
entre-cortada) y dificultad para respirar. Estos son sntomas
provocados por asma, bronquitis crnica, enfisema
CONTRAINDICACIONES:

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EFECTOS ADVERSOS
La eliminacin de teofilina es renal; alrededor del 10% se excreta
inalterado en la orina (en neonatos, un porcentaje mucho mayor
[alrededor del 50% en neonatos prematuros] de teofilina se ha
demostrado que se excreta inalterado en la orina).
Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o negras.
Confusin. Cambio en el comportamiento. Convulsiones.
Diarrea. Respiracin y/o latidos cardacos rpidos e irregulares.
Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad. Prdida de apetito.
Contracciones musculares. Nuseas continuas, severas, vmitos.
Cansancio. Vmitos de sangre. Etc...

Forman parte del grupo de las metilxantinas (son un grupo de

alcaloides estimulantes del Sistema nervioso central (SNC),
estas son: la teofilina (t), teobromina (chocolate) y cafena
(caf).)

LOS RELAJANTES DIRECTOS

DE LA FIBRA MUSCULAR LISA

EFECTOS

CARACTERSTICAS

Bronquiales

ejerce su accin directamente sobre el msculo liso

bronquial, sin activar o bloquear receptores de transmisores o mediadores. Si previamente hay
constriccin su accionar es ms patente. Actualmente se la utiliza en el tratamiento del
asma bronquial y de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
La accin broncodilatadora es proporcional a la concentracin
Plasmtica.
Asimismo, no interfiere en el accionar de otros broncodilatadores o antiasmticos, por el contrario, en
algunos casos presentan una accin sinrgica entre la teofilina y los B2 adrenrgicos. Eleva tambin la
accin antiasmtica que ejercen los corticoides.

Cardiovasculares

La teofilina y el resto de las xantinas ( en menor grado ) estimulan

la contractilidad cardaca de forma ms rpida que la digital y ms prolongada que los b- adrenrgicos.
Puede elevar levemente la frecuencia cardaca por estmulo directo o por accin refleja a la vasodilatacin, pero
en altas concentraciones puede traer como consecuencia taquicardia y arritmias.
Vasos: Producen dilatacin del territorio muscular y esplcnico, pero vasoconstriccin de la circulacin
cerebral.
Si la teofilina es administrada por va IV se puede producir una intensa hipotensin.

SNC

Las xantinas producen una activacin general del SNC. Como dato de inters agregamos que la estimulacin central de la teofilina es tan
intensa o ms que la de la cafena, y las aparentes diferencias pueden deberse a que la cafena atraviesa ms rpido la barrera
hematoenceflica (BHE) que la teofilina.
Dicha estimulacin es dosis- dependiente:

Dosis bajas: las xantinas reducen la sensacin de cansancio, aumentan la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y poseen
tendencia a provocar insomnio.

Dosis altas: Nerviosismo, temblor, hiperestesia, hiporreflexia, alteraciones manacas y convulsiones.

Aparato digestivo

Relaja la musculatura lisa de las vas biliares como as tambin del cardias e intestino. Asimismo
estimula la secrecin gstrica de cido y pepsina.

GLUCOCORTICIDES
Los corticoides son un tipo de hormona del grupo de los
esteroides producida por las glndulas suprarrenales. Los
glucocorticoides son hormonas de accin contraria a la de la
insulina en sangre. Tambin actan sobre el metabolismo
intermedio de grasas y protenas. Los glucocorticoides producidos
por el cuerpo humano son el cortisol, la cortisona y la
corticosterona. El cortisol es con diferencia el glucocorticoide
ms importante en el hombre. Desde el punto de vista
farmacolgico son corticosteroides para uso sistmico cuyo
frmaco de referencia es la cortisona, regulada por la hormona
hipofisaria ACTH. Por va sistmica se utilizan la prednisona y
derivados, la hidrocortisona, etc. Para aumentar la accin tpica
producida por va inhalatoria y disminuir el paso a la circulacin
general para evitar efectos secundario

MECANISMO DE ACCION
Como algunos glucocorticoides sensibilizan los B adrenoceptores pulmonares y previenen y antagonizan su
desensibilizacin, aparentemente aumentando la transcripcin
de protena receptora. Por ende, elevan la respuesta a los
frmacos B - adrenrgicos y previenen el desarrollo de
tolerancia tras el tratamiento prolongado con dosis altas. omo
dosis nica, no producen bloqueo de la respuesta inmediata a
alergenos (broncoconstriccin, hipersecrecin mucosa y
edema), pero bloquean la respuesta inflamatoria tarda y la
consecuente hiperreactividad bronquial.

EFECTOS ADVERSOS
Por va Osteoporosis, aumento de peso, hipertensin,
oral
diabetes, Miopata, alteraciones psiquitricas,
fragilidad cutnea. asociados con otros frmacos
(B2 -adrenrgicos o cariofilina ), aumenta la
eficacia de los corticoides sistmicos y permite
reducir la dosis.
Por va Candidiasis orofarngea, cuya incidencia se eleva
inhalat con la dosis.
oria
Afona (ms frecuente)
Dosis menores de 1.500 g/da en adultos y 400
g/da en nios no poseen efectos relevantes sobre
la funcin adrenal.

TEOFILINA

MECANISMO DE ACCIN
Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen inhibicin
de los efectos de las prostaglandinas en el msculo liso, bloqueo
de los receptores de la adenosina e inhibicin de la liberacin de
histamina y leucotrienos en los mastocitos.
Estimulante respiratorio (teofilina): acta principalmente por
estimulacin del centro respiratorio medular. Aumenta la
sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes del
dixido de carbono y aumenta la ventilacin alveolar, reduciendo
as la severidad y frecuencia de los episodios apneicos.

PRESENTACIN:
En forma de infusiones
Bebidas refrescantes
pastillas
INDICACIONES:
Tratamientos de asma,
enfisema y bronquitis
CONTRAINDICACIONES:
crnica.
Alergia, HTA, embarazo,
lactancia, enfermedad renal
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de SV, controlar que el medicamento se ingiera
junto a un vaso de agua, controlar que no ingiera bebidas
que contengan xantinas para evitar el riesgo de efectos
secundarios, observar niveles de teofilina en sangre, control
de la ingesta sin previa trituracion

EFECTOS ADVERSOS
La eliminacin de teofilina es renal; alrededor del 10% se
excreta inalterado en la orina (en neonatos, un porcentaje
mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos prematuros] de
teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en la
orina).
Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o negras.
Confusin. Cambio en el comportamiento. Convulsiones.
Diarrea. Respiracin y/o latidos cardacos rpidos e
irregulares. Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad.
Prdida de apetito. Contracciones musculares. Nuseas
continuas, severas, vmitos. Cansancio. Vmitos de sangre.
Etc...

LOS INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD

PARASIMPTICA
Los frmacos anticolinrgicos de tipo atropnico bloquean en forma
competitiva la accin de la acetilcolina que fue liberada en las
terminaciones que arriban a la musculatura lisa bronquial. Por ende,
su eficacia depende de hasta qu punto el reflejo colinrgico
broncoconstrictor contribuya al broncoespasmo total presente en
dicho cuadro clnico.
Por otro lado, si el tono colinrgico es muy alto, la concentracin
lograda de anticolinrgico puede ser insuficiente para provocar un
bloqueo eficaz del efecto broncoconstrictor de la acetilcolina.
A travs de la administracin por va inhalatoria se puede elevar la
concentracin localmente, reduciendo los efectos secundarios
caractersticos del bloqueo muscarnicos en otros rganos
El bromuro de ipratropio es un derivado de la atropina

Bromuro de
ipratropio

MECANISMO DE ACCIN
Antagonista competitivo de receptores muscarnicos de
acetilcolina.
Muestra una gran potencia sobre los receptores bronquiales,
tanto administrado por va intravenosa como por inhalacin,
pero no produce taquicardia.
Inhibe la broncoconstriccin refleja tras realizar ejercicio, en la
inhalacin de aire fro y como respuesta temprana a antgenos
inhalados. Adems, tambin revierte la broncoconstriccin
inducida por agonistas colinrgicos inhalados.

PRESENTACIN:

INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado
como mono frmaco en ataque agudo que requiera
respuesta rpida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de SV,

REACCIONES ADVERSAS

nerviosismo
mareos
somnolencia
cefalea (dolor de cabeza)
malestar estomacal
estreimiento
tos
sensacin de sequedad en
la boca o irritacin en la
garganta
malestar estomacal
visin borrosa