GUIA DE ORIENTAES AO

TERAPEUTA E PACIENTE

Tipos de Ateno e estratgias

compensatrias
Ateno seletiva : habilidade de focar a ateno em um
estmulo especfico, enquanto se ignora outros

Estratgias :

1.
2.

Estimule o esforo voluntrio durante as atividades propostas

Prefira realizar atividades que envolvam uma nica tarefa por
vez.
Minimize as distraes do ambiente (por ex.: barulhos, portas e
janelas abertas, reas de muito movimento, outras pessoas)
Tente trabalhar em um local calmo e isolado.
Prepare o paciente para receber das pessoas a sua volta, avisos
sobre suas disperses e aproveitar esses momentos para
concentrar-se novamente na tarefa.
Mantenha contato visual constante com a informao que voc
est recebendo (pessoas, informaes escritas, etc... ).
Se necessrio repita informaes verbais, regularmente para o
paciente.

3.
4.
5.
6.
7.

Tipos de Ateno e estratgias

compensatrias

Sustentao da ateno : habilidade de

manter a ateno por longos perodos

Estratgias :
1.
2.
3.

Planejar atividades curtas.

Planejar intervalos freqentes.
Alternar tarefas e assuntos de maior e
menor interesse.

Tipos de Ateno e estratgias

compensatrias

Ateno dividida : Habilidade de prestar ateno a mais

de um estmulo/informao ao mesmo tempo

Estratgias :
1.

Evite situaes que requerem a diviso da ateno entre

vrios estmulos (por ex.: ouvir msica enquanto usa o
computador) ou entre vrias aes ( por ex.: falar com algum
enquanto escreve)

1.

Estruture as atividades de modo que ele as realize uma de

cada vez e possa complet-las com o mnimo de mudanas
abruptas ou de ltima hora. Isso pode envolver fazer agenda
de sesso, listas de atividades/tarefas para serem feitas uma
de cada vez, uso de checklists para registrar quando voc j
realizou um compromisso e j pode ento, realizar outro.

1.

Desenvolva estratgias de organizao (listas, instrues

escritas, etc...).

Estratgias gerais para prejuzos das

funes executivas

Praticar a repetio para melhorar o comportamento.

Fazer com que o paciente obtenha progressos nas atividades propostas

atravs de tarefas hierarquizadas (das mais bsicas para as mais
complexas).

Utilizar-se de habilidades ou funes preservadas para compensar as

prejudicadas.

Modificar o ambiente social ou de trabalho para reduzir a probabilidade

de ocorrncia de falhas executivas do sistema frontal, particularmente
sob novas condies de tempo, presso e fadiga.

Estabelecer atividades dirias como rotina .

Instruir os sujeitos para que faam as tarefas passo a passo e que

permitam tempo extra suficiente para evitar pressa e confuso.

No exagerar na quantidade de tarefas, no propor mais do que cada

um capaz de fazer.

Estratgias especficas - Prejuzos de iniciativa

Pistas ambientais ou gatilhos para a ao, tais como alarmes, sinais visuais
ou calendrios.
O reforo seletivo de respostas desejadas, como a procura de pistas, pode
aumentar a probabilidade de que ocorram.

Planejar algumas atividades de forma a associ-las repetidamente com

outras, pode aumentar a iniciativa do comportamento alvo. Por ex: aceitao
das medicaes prescritas pode melhorar instruindo-se o paciente a tomar
as plulas na hora das refeies.

Psicoterapia pode ajudar a construir um repertrio de respostas adaptativas

que podero ser empregadas a longo prazo.

Quando estratgias comportamentais tiverem insucesso, a experincia

clnica sugere o uso de medicaes antiparkinsonianas (agonistas
dopaminrgicos) como Prolopa, Amantadina, embora seus impactos sejam
tipicamente sutis.

Avaliaes de depresso podem revelar uma desordem de iniciativa

reversiva. Atentar para este fato e encaminhar avaliao psiquitrica
sempre que houver a suspeita

Sndromes dorsolaterais crnicas severas : implicaes negativas para o

sucesso interpessoal. Foco : suporte de cuidadores e familiares para que
possam desenvolver expectativas realistas sobre a condio do paciente.

Estratgias especficas - Distrbios de controle

inibitrio
Estratgias para melhorar Distrbios de controle
inibitrio
Ignorar o comportamento inapropriado no causar o seu
desaparecimento.
Recomenda-se fazer declaraes diretas como: Aquilo que
falou foi inapropriada ou No para voc me tocar,
imediatamente seguidas de comportamento ofensivo, ir
servir para reduzir a freqncia destes comportamentos.
Ajudar a famlia a entender as bases neurolgicas das
alteraes de personalidade e a desenvolver estratgias de
comunicao mais efetivas.
Em casos severos, na presena de rompantes de
agressividade freqentes e inadvertidos, intervenes
farmacolgicas (de sedao rpida) podem ser necessrias.

Estratgias especficas - Prejuzos da auto-regulao e autopercepo

Auxiliar pacientes a ampliar a compreenso de sua condio

aps a leso tarefa difcil.

Dificuldades em tarefas sistemticas e lgicas de resoluo

de problemas podem ser compensadas atravs do
treinamento de estratgias mnsticas como PDSA cycle.
Antes de iniciar uma nova tarefa, o paciente instrudo a
antecipar (plan) os objetivos (ex.: Aonde quero chegar ?). A
seguir, ele deve montar uma estratgia (do) e monitorar
(study) seu resultado: sucesso ou fracasso. Baseado nestes
dados o paciente altera seu comportamento (action). Esta
estratgia costuma reduzir a ansiedade, a impulsividade e a
dificuldade para se beneficiar de feedback.

Exposio repetida e gradual a tarefas que revelem as foras

e limitaes dos pacientes so importantes para a ampliao
da auto-percepo aps uma leso.

Manter ofoco na melhora da auto-regulao em situaes de

convvio em comunidade (independentemente de saber se
isto deriva de uma melhora da auto-percepo).

Abordagens de tratamento para prejuzos viso-espaciais

Estratgias para melhorar a acuidade visual

Quando a acuidade visual est prejudicada, a
abordagem compensatria mais efetiva o uso de
lentes corretivas, prescritas por um oftalmologista.
Usar lentes de aumento para ampliar o estmulo.
Estmulos visuais, apresentados em folha impressa,
podem ser ampliados durante a prpria impresso do
material. Um monitor de computador tambm pode
ser usado para aumentar textos ou grficos.
Criar maior contraste entre o fundo e o estmulo alvo
(como apresentar um estmulo preto num fundo
branco), ir permitir ao indivduo com acuidade
visual reduzida uma percepo visual mais confivel.

Estratgias para melhorar a acuidade

visual
Pode ser til aplicar fita brilhante nos batentes dos quartos e quina
de mveis, nas beiras dos degraus ou outras partes, no ambiente,
que requeiram deteco rpida.
Papel de parede e pisos com desenhos so mais difceis de serem
detectados e devem ser adaptados com cores slidas e de maior
contraste.
Iluminao acionada por detectores de movimentos so teis para
auxiliar indivduos com dificuldades para achar ou chegar aos
interruptores de luz.
Um grande nmero de estmulos apresentados no espao pode
prejudicar a identificao do estmulo. Pode ser til apresentar
apenas palavras simples ou estmulos isolados para indivduos com
dficits de acuidade visual. Pode-se tambm reduzir as
interferncias do meio.
Para indivduos com dupla viso, ocluir um dos olhos pode auxiliar
a deteco de objetos do ambiente.

Estratgias para melhorar percepo de

profundidade
Estratgias para prejuzos na percepo de profundidade
iro incluir a incorporao de outras modalidades
sensoriais, especialmente os sensos de toque e posio
corporal (sensos tteis-cinestsicos) para testar
distncias e a orientao relativa dos objetos.
Encoraje a explorar o seu ambiente tocando objetos para
ajud-los a navegar no espao e lembrar a localizao de
objetos em casa ou no ambiente de trabalho.
Membros familiares podem auxiliar fornecendo pistas
verbais (como O meio-fio est bem sua frente) para
ajudar o indivduo a contornar o ambiente e a manipular
os materiais de forma segura e efetiva.

Estratgias para melhorar percepo de

profundidade
Programas de computador especificamente
desenvolvidos para a remediao de dficits na
percepo de profundidade podem ser teis, bem
como jogos tridimensionais computadorizados.
Mecanismos compensatrios padronizados para
prejuzos de percepo de profundidade incluem
refinamento de recursos de iluminao para obter
melhores vantagens de sombras, contrastes e do
nvel de iluminao.
Fitas brilhantes-coloridas podem ajudar a
melhorar o contraste e julgamentos de distncias.
Ambientes que so escuros ou ofeream pistas
mnimas de profundidade devem ser evitados.

Estratgias para melhorar a negligncia

espacial
Para pessoas com negligncia espacial, freqentemente necessrio
oferecer provas convincentes que elas tm dificuldades em acessar o
espao ao seu redor. Assim, importante apontar as situaes em
que o indivduo est ignorando objetos no espao circundante, como
por exemplo, avisar quando ele falha ao pegar objetos, ignora partes
circundantes da sala ou pessoas ao seu lado esquerdo.
Ao mesmo tempo que devemos avis-lo nas vrias situaes quando
isso acontece, devemos tomar cuidado para no ficarmos
demasiadamente repetitivos, o que pode levar a certa irritao.
Uma dica determinar um perodo do dia em que as pessoas
envolvidas em seu contato, podem dar menos orientaes e avisos
quanto isso, para que ele no se sinta to pressionado.
Tanto para treino, quanto para compensao da negligncia espacial,
o fornecimento de pistas ser de importncia primordial. Por
exemplo, indivduos com negligncia espacial se beneficiaro de
pistas auditivas, como comandos verbais ou realizao de algum
barulho (proposital ou no) para atentar ao lado esquerdo.

Estratgias para melhorar a negligncia espacial

Ele deve receber pistas visuais como linhas vermelhas

previamente desenhadas nas pginas para serem lidas. Por
exemplo, o pode ser orientado a sempre comear a ler uma linha
ou texto a partir de uma linha vermelha vertical (desenhada ao
longo da margem).
Abordagens de remediao que podem ser efetivas consistem na
prtica repetitiva de exerccios de varredura visual de objetos. Por
exemplo, o indivduo pode ser solicitado a seguir visualmente um
objeto, comeando do lado no afetado para o lado negligenciado
(direita para esquerda).
Pessoas que trabalham com o paciente podem freqentemente
interrog-lo sobre a localizao de objetos e pessoas presentes no
lado afetado.
Intervenes de remediao incluem colocar os objetos (como
livros, comidas, utenslios, instrumentos) do lado afetado, para
que o paciente seja estimulado a realizar a busca ativa, atentando
para o lado negligenciado.

Estratgias para melhorar a negligncia espacial

Sinais na casa podem ser efetivos para ajudar a orientao e
direcionamento de sua ateno para determinado estmulo,
como a localizao de perigos, interruptores de luz e
localizaes.
Ser extremamente importante manter o ambiente o mais
organizado e igual possvel. Mveis e objetos utilizados em
atividades dirias (como roupas, instrumentos, pratos, etc.)
devem ser consistentemente devolvidos aos respectivos
lugares.
Quando os recursos de ateno esto sobrecarregados, o
impacto funcional da negligncia maior. Assim, durante
atividades especficas, os elementos / estmulos que no so
necessrios devem ser minimizados ou retirados. Muitos
detalhes visuais, barulhos e outras.
Distraes sensoriais podem aumentar o impacto funcional da
negligncia espacial e devem ser minimizadas.

Estratgias para melhorar discriminao de

figura-fundo
Atividades remediativas iro freqentemente requerer do
paciente que procure localizar objetos em ambientes com
interferncias (por ex. : figuras simultneas, cenas complexas)
Tcnicas compensatrias devem incorporar formas de
reestruturao ambiental como organizao de espaos, reduo
de interferncias, limitar o nmero de estmulos visuais, usando
etiquetas para indicar a localizao dos objetos e melhorar o
contraste dos elementos que necessitam ser identificados
rapidamente (freios de cadeira de rodas ou luz de chamada).
Estratgias sistemticas de busca podem ser ensinadas,
enfatizando-se a explorao minuciosa e consistente do espao
visual.
Devido suas estratgias de busca serem rpidas e impulsivas, o
paciente pode ser beneficiado aprendendo maneiras de
seqenciar e organizar sua busca, como declaraes auto
instrutivas (auto declarao para procurar devagar, onde
comear a procura, como conduzi-la e repetindo em voz alta o
objeto desejado para manter a ateno no alvo intencionado).

Estratgias para melhorar percepo espacial

Tcnicas de remediao para dficits de percepo espacial

iro tipicamente envolver a prtica do indivduo de
identificao e interao com objetos nas vrias formas de
justaposio (exposio gradual).

Intervenes adaptativas enfatizam ambientes

organizados, sem interferncias e consistentes.

Mapas ou listas de localizao (como instrues de que o

pente est guardado atrs da escova) podem ajudar a
maximizar a independncia.

Lugares de armazenamento para as coisas podem ser

etiquetados para minimizar a confiana na habilidade de
lembrar relaes espaciais.

Estratgias para melhorar sntese visual

Estimular uso de processos de identificao seqenciada nos quais
os indivduos so requisitados a identificar todos os objetos ou
palavras baseados na sua apresentao parcial. Inicialmente a
prtica deve ser relativamente simples e ir aumentado sua
complexidade conforme o indivduo dominar a tarefa. Por exemplo,
indivduos devem ser requeridos a nomear o objeto parcialmente
escondido num desenho (como um trem) com aumento das
pores dos objetos mostradas em sucessivos desenhos
Intervenes compensatrias iro enfatizar adaptaes ambientais
empregando os princpios de consistncia da localizao dos
objetos e simplicidade.
Lugares de armazenamento para as coisas podem ser etiquetados
para minimizar a confiana na habilidade de lembrar relaes
espaciais. Aumentar a separao entre os objetos pode ajudar o
reconhecimento dos mesmos.
Textos escritos ou impressos devem ficar claros, apresentados de
maneira clara, em material sem fundo de paisagem para no
confundi-lo.

Estratgias para melhorar habilidade viso construtiva

Prtica repetida de desenhar e juntar objetos bsicos, prosseguindo para

modelos mais difceis). Treino de desenho e habilidades mecnicas iro
requerer que o paciente desenhe ou monte figuras bi ou tri dimensionais,
trabalhando atravs de progressivos nveis de complexidade.

Desenhos, papis transparentes e tracejados podem ser utilizados como

uma estrutura e um caminho para verificao do progresso.

Oferecer pistas verbais ou escritas como instrues passo-a-passo para

direcionar estratgias efetivas de construo.

O objetivo ser progredir para modelos mais complicados e tarefas

similares quelas desenvolvidas pelo indivduo em situaes de trabalho
ou domsticas. Outro auxlio pode ser oferecido atravs da organizao ou
deixando-se mostra as partes em ordem de montagem. As atividades
ideais so aquelas mais prximas quanto possvel ao contexto da vida
real.

Freqentemente, o sujeito precisar aumentar superviso e assistncia na

realizao de deveres vocacionais. Um indivduo que requerido
desenvolver operaes visuo-espaciais complexas(arquiteto, mecnico)
possivelmente precisar de um supervisor ou um treinador que tenha
experincia na mesma rea tcnica.

Estratgias para melhorar orientao espacial

Reestruturao ambiental pode ser o tratamento compensatrio mais

efetivo para sujeitos com prejuzos de orientao espacial.

Ambiente domstico e de trabalho deve ser consistentemente organizado e

a interferncia minimizada. Na casa e outros ambientes freqentados, o
uso de sinais personalizados pode ser implementado. Materiais devem ser
guardados em um lugar s (chaves numa fenda atrs da porta, maleta ao
lado do abajur no quarto, etc.). Etiquetas devem tambm ser usadas para
ajudar a orientar o sujeito (placas para quartos, armrio para louas e
copos, desenhos para diferentes instrumentos, etc.).

Indivduos com dificuldades de orientao tambm se beneficiaro da

prtica de manipulao de materiais, estimativa de distncias e visualizar a
orientao de objetos de vrios pontos de vista.

Input ttil-cinestsico (toque, posio corporal relativa) pode ser

especialmente efetivo para melhorar a estimativa de distncias curtas e a
orientao relativa de objetos e pontos. O individuo afetado montando
objetos e quebra-cabeas, provavelmente ser mais beneficiado do que
utilizando tcnicas mais passivas. Atividades podem incluir estimativa de
distncias ou orientaes relativas, com feedback imediato e correo.

Qualquer programa computadorizado de orientao para reabilitao

incorpora atividades remediativas de orientao espacial, no entanto, a
transferncia de habilidades para outros contextos geralmente
questionvel.

Estratgias para melhorar orientao espacial

O uso de equipamentos de mensurao podem ser efetivos, especialmente

para atividade vocacional ou recreativa. Instrumentos de mensurao (como
rgua, transferidor) podem ser incorporados nos modelos, com revestimentos
transparentes, ou integrados num desktop (rea da tela onde esto abertas
todas as janelas aplicativas). Podem ser ensinadas ao indivduo estratgias
compensatrias para organizar os materiais em formas que permitam eficiente
comparao e quantificao.

freqente o caso em que as atividades (operao de veculos, utilizao de

instrumentos, ferramentas) necessitaro serem restritas para a segurana do
paciente, bem como para a segurana de outros.

Pode haver problemas em planejar viagens ou ler mapas, perder-se em sua

prpria comunidade. Praticar habilidades de identificao de rotas em sua
prpria casa ou vizinhana, ambientes de trabalho e ambientes de lazer.

Pistas verbais (Qual rua voc est procurando?) podem ser extremamente
efetivos para ajudar o indivduo afetado a pensar em escolhas e desenvolver e
reorganizar estratgias efetivas.Mapas aumentados podem ser construdos, no
qual o sujeito possa andar na representao do tamanho original do mapa.

Se a desorientao esquerda-direita problemtica o indivduo pode precisar

usar um bracelete que indica uma das direes. A proviso de direes
escritas podem ser as mais efetivas para sujeitos com dficits de
relacionamentos espaciais persistentes. O treinamento pode incluir aprender a
transpor a informao de um mapa para orientaes escritas passo-a-passo.
Usar pistas existentes (sinais e prdios).

O paciente pode ser instrudo em como pedir eficientemente por auxlio, como
pedir direes .

Estratgias para melhorar percepo de esquema

corporal

Tocar a parte negligenciada do corpo e pedir ao

paciente para identific-la.
Nomear uma parte do corpo e depois indicar ou
mover a parte do corpo como instrudo.
Dar feedback imediato com relao correo
da ao e posio corporal. Isto pode ajudar no
tratamento da desorientao do lado direito ou
esquerdo do corpo.
Usar tcnicas compensatrias que envolvam o
uso de bandanas, braceletes ou relgio para
representar consistentemente o lado direito ou o
esquerdo do corpo do indivduo.

Estratgias para prejuzos de linguagem

expressiva
Usar dispositivos de comunicao suplementar /alternativa
(como teclados e quadros de comunicao). Tais teclados
de comunicao so freqentemente utilizados, e podem
ser especificamente feitos para indivduos baseados nas
suas foras e fraquezas de linguagem ou limitaes fsicas
(quadriplegia).
As orientaes relativas competncia comunicativa
podem ser muito diversas e devem ser orientadas pela
FONO, pois as estratgias dependero do padro de
linguagem em questo.
EQUIPE: Explicar a natureza da dificuldade s pessoas de
seu convvio e inform-los das estratgias compensatrias
apropriadas . Ao desenvolver expectativas adequadas,
frustraes podem ser minimizadas tanto para a pessoa
com o prejuzo de linguagem como para aqueles com
quem eles vivem e trabalham.

Estratgias para prejuzos de linguagem expressiva

em terapia /situao de avaliao

Oferea questes de mltipla escolha para o indivduo afetado responder,

como por exemplo, Voc gostaria de assistir ao canal 3, 5 ou 17?.

Esforos podem ser feitos para a comunicao ocorrer atravs de

anotaes, e-mails, desenho de figuras e gestos quando possvel.

Pode ajudar bastante aqueles com prejuzos de linguagem expressiva

minimizar dificuldades atravs da prtica de habilidades para
comunicao, e particularmente para eventos especficos como leituras,
apresentaes, chamadas telefnicas, entrevistas e assim por diante.

Para melhorar a expresso de uma maneira geral, pode ajudar a prtica de

habilidades de conversao e o engajamento em atividades de contar
histrias.

Pode ser til gravar em fita de vdeo as habilidades de conversao do

indivduo afetado, e depois rever a fita com o mesmo para discutir suas
foras e fraquezas da comunicao, e uso apropriado de estratgias
compensatrias.

provvel que um tempo extra seja necessrio para que o indivduo

expresse seus pensamentos e entenda outros. Frustraes sero
minimizadas permitindo um tempo extenso de comunicao e
desenvolvendo apropriadas expectativas para as dificuldades que

Estratgias para prejuzos de linguagem

expressiva

Ensinar como informar os outros sobre suas fraquezas e

foras de linguagem e suas necessidades.

Indivduos devem ser encorajados a usar maneiras noverbais de comunicao (gestos, desenhos, fazer caretas)
quando apropriado.

Podem ser oferecidas aos sujeitos pistas fonticas para

melhorar suas habilidades de linguagem.

Uso da associao de estratgias, na qual os mesmos so

ajudados a relembrar palavras oferecendo a eles palavras
similares que so categorialmente associadas s mesmas,
como: Quando voc come, voc usa faca, garfo e _____?

Sempre que possvel, outras pessoas devem perguntar ao

indivduo afetado questes que eliciem respostas, como
quando, o qu, onde, porque e como.

Estratgias para prejuzos de linguagem receptiva

Falar devagar com ritmo e prosdia natural e usar freqentes

pausas.
Manter as mensagens curtas, diretas e na voz ativa.
Evitar o uso de grias, discurso figurativo e expresses
idiomticas, como: Voc est com fome o suficiente para
comer um balde de comida?
Pode ser til ter outras pessoas que leiam em voz alta e
repitam qualquer informao que precise ser comunicada.
Similarmente, informao pode ser gravada e revista
posteriormente, assim como leituras.
Pode ser de auxlio ensinar estes com dificuldades de
linguagem compreensiva a maneira mais apropriada de pedir
esclarecimentos se no puderem entender os outros.

Estratgias para melhorar as Dificuldades de Memria

Devido ao fato de alguns problemas de memria serem
correlacionados a problemas na ateno, pode ajudar estruturar
o ambiente para minimizar distraes externas. Em alguns
casos, tornar o ambiente o mais quieto possvel o nvel timo
(desligar rdio, TV).
Dificuldades com evocao inicial freqentemente representam
uma falha em atender informao. Com a finalidade de
aumentar ateno, pode ser til manter contato visual com a
pessoa com prejuzos de memria enquanto se apresenta a
informao ela.
Com a finalidade de assegurar que haja adequado
entendimento da informao, a pessoa com prejuzo de
memria deve repetir a informao depois de ter sido
apresentada.
importante ajudar o indivduo com dficit de evocao a
focalizar em realizar apenas uma tarefa por vez e seguir a
tarefa atravs de completar as prioridades para comear a
prxima tarefa. Por exemplo, deixar a chave em algum lugar
enquanto est lendo e depois no ser capaz de achar a chave
pode resultar da realizao de duas tarefas ao mesmo tempo.

Estratgias para melhorar as Dificuldades de Memria

Fazer anotaes de conversas importantes e listas sobre coisas que

necessitam serem feitas (listas de compras). Isto pode servir como
pista para auxiliar o indivduo a focalizar em uma tarefa de cada vez
e oferecer uma pista para referencial posterior.

Os sujeitos devem ser encorajados a fazer perguntas para assegurar

seu entendimento sobre o que est sendo dito a eles. necessria
para o sucesso da evocao, bem como o oferecer uma
oportunidade para repetio posterior da informao.

A evocao tambm melhorada quando a informao

interessante ou particularmente relevante para o sujeito de alguma
maneira. Esta relevncia pode ser aumentada atravs da colocao
de informaes nas prprias palavras do sujeito. Isto permite que
faam conexes com material previamente aprendido.

Se a avaliao revelou que o indivduo se beneficia de apresentao

repetida da informao, essa repetio deve certamente ser
encorajada (a prtica faz a perfeio). Por exemplo, durante uma
conversao, pode ser til apresentar a informao vrias vezes
permitindo que indivduo com dficits em consolidao repita e
parafraseie a informao como foi apresentada.

Associar a informao com outras tarefas ou settings, e deste modo

facilitar a generalizao para outra situao.

Estratgias para melhorar as Dificuldades de Memria

Oferea pistas simples, verbais para o paciente, agindo como um

auxiliar. Qual a sua prxima terapia?, ou, Qual o prximo passo para
se fazer um bolo? Oferecer este tipo de pista permite uma autoreflexo, que pode auxiliar indivduos no monitoramento de seu
prprio desempenho.
Pistas externas, tais como anotaes ou listas podem ser teis para a
pessoa com a dificuldade de recuperao. Vale ressaltar que quando
se usa listas/anotaes, importante que as mesmas sejam colocadas
num local em que o paciente, com memria prejudicada, seja capaz
de encontr-la e incorpor-la na sua rotina diria.
Rdio-relgios, pagers ou alarmes tambm so teis como auxlios
externos. importante se assegurar de que a pista dada para o sujeito
oferea informao suficiente para que a tarefa seja completada. Por
exemplo, o som de um alarme isoladamente pode no fornecer
informao suficiente para que o sujeito saiba que tem de tomar sua
medicao. No entanto, se o alarme colocado perto de uma caixa
que contm a medicao diria, a pista pode ser suficiente para
promover a administrao da medicao.
Em casos de prejuzo de memria severo, til etiquetar gavetas e
arquivos dos pacientes em casa para auxili-lo a encontrar objetos,
bem como auxili-lo a colocar os objetos nos seus lugares apropriados .

Estratgias para melhorar as Dificuldades de

Memria
Planejamentos dirios e cadernos de anotaes so tambm
exemplos de auxlios externos de memria. No desenvolvimento
e criao de cadernos de anotaes, existem uma srie de itens
a serem considerados :
importante que o paciente participe da confeco do caderno
de anotaes.
A participao do familiar freqentemente til para comear as
anotaes, pois dar informaes teis como nomes importantes
para serem includos (exemplo: nomes, toda a famlia,
informaes sobre o carro), bem como datas (aniversrios,
compromissos), eventos (feriados), nmeros de telefone e
informaes mdicas.

Os familiares tambm podem precisar lembrar o paciente de

carregar o caderno constantemente. Bem como encoraj-los a
adicionar de novas informaes, tais como: mudanas em rotinas
de trabalho e tarefas de casa.

Pode ser til que o familiar veja periodicamente o caderno e o

reorganize, atualizando-o. As famlias devem ter em mente que o
uso regular dessa estratgia compensatria essencial para o
sucesso do tratamento e aumentar a independncia do paciente.

Estratgias especficas Dficits severos de

recuperao/evocao

Um exemplo excelente o sistema de NeuroPage descrito por Wilson, Emslie,

Quirk e Evans (199). O NeuroPage um pager alfanumrico usado pelo paciente
durante sua rotina normal.
Anotaes
Anotaes e
e avisos
avisos de
de compromissos
compromissos dirios
dirios importantes
importantes (ex.:Tome
(ex.:Tome o
o seu
seu remdio
remdio
para
epilepsia
agora
/
Levante-se
e
vista-se
agora
/
Voc
trancou
a
porta
para epilepsia agora / Levante-se e vista-se agora / Voc trancou a porta

noite?)
so
enviados
por
uma
central
e
transmitidos
via
satlite
para
o
paciente
noite?) so enviados por uma central e transmitidos via satlite para o paciente nas
nas
horas
horas combinadas.
combinadas.
O
O sistema
sistema tem
tem a
a flexibilidade
flexibilidade de
de ser
ser adaptados
adaptados para
para necessidades
necessidades individuais
individuais e
ea
a
natureza
just-in-time
dos
comandos
tm
se
mostrado
eficazes
em
permitir
que
natureza just-in-time dos comandos tm se mostrado eficazes em permitir que
alguns
alguns pacientes
pacientes mantenham
mantenham um
um estilo
estilo de
de vida
vida independente
independente a
a despeito
despeito de
de
significativos
dficits
de
memria
e
de
execuo.
significativos dficits de memria e de execuo.
Da
Da mesma
mesma forma,
forma, outros
outros tipos
tipos de
de auxlios
auxlios digitais
digitais de
de uso
uso pessoal,
pessoal, como
como Palm
Palm ou
ou
Windows
CE
sistemas
operacionais,
agora
esto
acessveis
financeiramente
e
Windows CE sistemas operacionais, agora esto acessveis financeiramente e
podem
podem ser
ser empregados
empregados como
como notepad
notepad eletrnicos,
eletrnicos, e
e agendas
agendas para
para aprimorar
aprimorar a
a
organizao,
a
evocao
e
a
realizao
de
tarefas,
aumentando
a
independncia.
organizao, a evocao e a realizao de tarefas, aumentando a independncia.

Estratgias para melhorar modalidades especficas de prejuzos

de memria

Os pacientes sero mais capazes de aprender tarefas se

forem organizadas atividades em que primeiramente lhe
dito COMO faz-la, permitindo posteriormente que
pratiquem as tarefas por si prprios. Por exemplo, quando
uma pessoa est aprendendo uma nova tarefa, alm do
indivduo estar realizando a tarefa, a codificao e a
consolidao podem ser maximizadas por explicao
verbal do exerccio enquanto o sujeito est realizando a
atividade. Alm disso, pode ser proveitoso fornecer ao
sujeito o planejamento das atividades, atravs de
desenhos.
Pode ser til fornecer ao paciente oportunidades de rever
as informaes escritas (como anotaes de sala de aula,
anotaes de encontros) enquanto as l em voz alta.
Quando viajarem para lugares conhecidos ou para novos
lugares, os sujeitos podero se localizar melhor se
receberem tanto instrues verbais sobre como chegar na
localizao desejada, bem como mapas visuais e/ou
direes escritas.

Estratgias para indivduos com memria verbal

preservada
Ler em voz alta informaes para si mesmos que sejam
importantes serem lembradas.
Pode ser til o uso de um gravador para gravar informaes
verbais (como leituras de classe, reunies profissionais,
conversas importantes). Os sujeitos podem rever as
informaes quando necessrio (enquanto estuda, entre as
aulas).
Blocos de anotao podem ser usados para estimular o
paciente a se concentrar em informaes udio-verbais, bem
como uma forma de possuir notas escritas para posterior
reviso.
Para tarefas dirias especficas, pode ser til investir em
dispositivos com uma voz digital (por ex.: secretria
eletrnica) ou bip no celular a qual permite que seu usurio
reveja e recorde mensagens curtas instantaneamente.

Estratgias para indivduos com memria visual

preservada

Familiares, colegas de trabalho, empregados, professores podem

oferecer ao paciente informaes baseadas em material visual,
como listas, figuras, demonstraes, modelos, etc.

Os pacientes devem ser encorajados a visualizar figuras de palavras

e idias quando estiverem aprendendo uma nova informao. Isto
pode ser feito imaginando-se estas figuras ou realmente desenhando
as figuras e idias no papel para permitir uma visualizao concreta
do material. Quanto mais ativamente o paciente participar na
criao destas visualizaes, mais consistente ser o
processamento, e conseqentemente a recordao do material ser
melhor e mais precisa.

Transferir idias escritas ou faladas para formas visuais atravs de

grficos ou desenhos para aumentar memorizao.

Os pacientes podem fazer listas escritas de informaes que ouvem

e recorrerem a elas para melhorar sua recordao.

Em salas de aula ou reunies, se possvel, o paciente deve receber

sumrios e anotaes.

Indivduos devem contar com figuras para melhorar a evocao,

incluindo o uso de cartes ou desenhos.