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Hepatitis
Viral: A, B, C, D, E, Mononucleosis,
herpes, adenovirus.
Bacteriana: tuberculosis
Alcohol
Frmacos
Autoinmune
Otras
Hepatitis C
La hepatitis C afecta a 180 millones
de individuos en todo el mundo, con
una prevalencia en la poblacin
general entre 0,5 y 2% segn el
rea
geogrfica.
En Mxico se considera que
la presencia del anticuerpo
contra el virus es de 1.4 a
1.6%
de
la
poblacin*
(aproximadamente
1,500,000 personas)
* Valdespino JL. Instituto Nacional de Salud Pblica. Boletn del Instituto.
Mxico;2005.
No. estimado de
Infecciones crnicas
VHB
370 millones
VHC
180 millones
VIH
38 millones
VIH/VHB
(2-4 millones)
VIH/VHC
(4-5 millones)
6
4% desarrollar CHC
(+/- 48,000 pacientes)
7
Caractersticas:
Familia: Flaviviridae
Gnero: Virus de la
Hepatitis C
(hepacivirus)
Envoltura: s
Material gentico: RNA
Descubrimiento: 1989
Propiedades Biolgicas:
Oncogenicidad
(cancergeno)
Serologa:
Anticuerpos. Si
cido nucleico: S
1a, 1b,
1a, 1b,
2a, 2b,
2c
2a, 2b,
3a
1a,
1b,
2b, 3a
3a 4
4
5a
2a
1b,
3a
1b
1b
,
3b6
1b,
3a
Estudio
Genotipo (%)
2
3
4
Alvarado-Esquivel et al,
1998*
67.30
26.10
5.21
...
...
66.33
23.00
4.33
5.33
68.9
21.40
9.20
0.40
1.10
70.55
23.05
5.95
0.48
65.02
29.81
3.35
1.10
Seropositividad
Edad en aos
Valdespino JL. Salud Pblica Mex 2007;49 supp 3:S395-S403
16
Sexual= 15%
Transfusion= 10%
(antes vigilancia
donador)
Ocupacional= 4%
Otros= 1%*
Desconocido= 10%
Transfusin
sangunea
Abuso de Drogas IV
Tatuaje y piercing
Contactos en el hogar
Objetos personales!
18
3% a 6% de los casos
Transmisin sexual
rara
19
Amamantamiento = 0
Saliva = 0
20
Evolucin de la Hepatitis C
Infeccin
(p. ej. transfusin)
1 a 5 Meses
Hepatitis Aguda
(70-80% asintomtica)
15-30%
Curacin
75-85%
Hepatitis
Crnica
20%
15 a 20
aos
20 a 30
aos
3%
1-5%
Cirrosis
Cncer de
Hgado
21
Sntomas +/-
Ttulo
HCV RNA
ALT
Normal
0
3
4
Meses
2
3
Aos
Sntomas +/-
Ttulo
HCV RNA
ALT
Normal
0
3
4
Meses
2
3
Aos
23
SINTOMAS GENERALES
Astenia, adinamia, anorexia, nusea,
encefalopata
25
Asintomticos
Mayora,
diagnosticados
accidentalmente
Pruebas
Diagnstica
s de HCV
Serolgicas
(Anticuerpos
)
EIA
RIBA
Moleculare
s
(Virus)
RNA HCV
Genotipo
No virus1
Parar progresin
(necrosis/fibrosis)
Prevenir descompensacin
Mtodo doble de
anticoncepcin
durante el
tratamiento y 6
meses posterior al
mismo.
87
ddI
88
89
90
d4T
91 92 93 94 95
Nucleoside RTI
Non-nucleoside RTI
DLV
3TC
NVP
96
SQV.hgc
98
NFV
SQV.sgc
00
LPV/r
APV
ETV
01
TDF/FTC/EFV
FTC
ABC/3TC/ZDV
99
3TC/ABC
FTC/TDF
ABC
EFV
97
TDF
02
03
T-20
ATV
04
05
06
07 08
TPV
DRV
Protease Inhibitor
Fusion Inhibitor
CCR5 Inhibitor
Integrase Inhibitor
RTV
IDV
FPV
MVC
RTG
80%
54-61%
60%
41%
34%
40%
25%
16%
20%
6%
0%
IFN 24sem
IFN 48sem
Peg
IFN-R 24s
IFN-R 48s
Peg-R
Interferon pegilado:
Alfa 2b (Pegtrn) de
80,100,120mcgs.
Alfa 2a (Pegassys) de 180 mcgs.
34
Genotipo
Genotipo 1
Peginterferon- y
1000-1200 mg ribavirina
48 sems
RVS 42- 46%
Genotipo 2/3
Peginterferon- y
800 mg ribavirina
24 sems
RVS 76-82%
VIRUS
CARGA
Genotipo
Sexo
Raza
Gentica
Respuesta inmune
HUESPED
Alcohol
VIH
VHB
Drogas
Esteatosis
MEDIO
37
Drug
Stage