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Epidemiologia
Sinais e sintomas
Tosse persistente por 3
ou + semanas produtiva
ou nao;
Febre vespertina;
Suor noturno;
Falta de apetite;
Perda de peso;
Cansao;
Fraqueza;
Diagnstico
A baciloscopia direta de escarro deve ser realizada em no mnimo 2
para o controle da TB, uma vez que permite a deteco precoce das
formas pulmonares.
TB Primria
Mais comum em crianas
Clinicamente insidiosa
TB Ps-Primria
Pode ocorrer em qualquer idade.
Mais comum em adolescente e no adulto jovem
Tem como como caracteristica tosse seca ou produtiva, febre
TB Miliar
uma forma grave e ocorre em 1% dos casos de TB em paciente
TB extrapulmonar
Sinais e sintomas dependentes dos rgaos ou sistemas acometidos.
-Tuberculose meningoencefalica
-Tuberculose pleural
-Empiema Pleural
Diagnstico Radiolgico
Todo o paciente com suspeita clinica de TB pulmonar,deve realizar
Diagnstico Radiolgico
Em suspeitos radiolgicos de tuberculose pulmonar com baciloscopia
pleural(raro na infncia )
primria ou secundria.
A evoluo das imagens lenta e a localizao tipica e feita nos
Prova Tuberculnica
Consiste na inoculao intradrmica de um derivado proteico do M.
Diagnstico Histopatolgico
TB Pulmonar na criana
Tratamento
O tratamento dos bacilferos a atividade prioritria de controle da
Esquemas de Tratamento
Esquema I (2RHZE(Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida,
Abandono do Tratamento
O paciente que retorna ao sistema aps abandono deve ter sua
Falncia
Persistencia da positividade do escarro ao final do tratamento.
Reaes Adversas
Condies Especiais
Gestantes e lactentes
Gestantes
O esquema com RHZE pode ser administrado nas doses habituais
Hepatopatias
Preferencialmente, utilizar esquemas com rifampicina ou isoniazida,
Tuberculose e HIV
frequente a descoberta da soropositividade para HIV durante o diagnstico
de tuberculose.
o controle da coinfeco TB/HIV exige a implantao de um programa que
permita reduzir a carga de ambas as doenas e que seja baseado em uma
rede de ateno integral, agil e resolutiva. Entre seus objetivos estao:
1. Garantir aos pacientes com tuberculose
a) Acesso precoce ao diagnostico da infeco pelo HIV por meio da oferta do
teste
(ver capitulo Tuberculose e HIV topico Teste anti-HIV em pacientes com
tuberculose).
b) Acesso ao tratamento antirretroviral, quando pertinente.
2. Garantir as pessoas vivendo com HIV
a) Realizao da PT e acesso ao tratamento da infeco latente
(quimioprofilaxia) da tuberculose, quando indicado.
b) Diagnstico precoce da tuberculose ativa nos pacientes com manifestaes
clnicas sugestivas.
Tuberculose e Tabagismo
A inalao da fumca do tabaco, de forma passiva ou ativa, um fator de risco
para a TB.
O Brasil vem demonstrando alta prioridade e compromisso no contra-ataque a
epidemia do tabaco.
1. Apoiar medidas gerais de controle do tabaco:
aumento de impostos e preos;
combate ao comrcio ilegal;
proteo a exposio proveniente da poluio tabagica ambiental PTA;
controle de propaganda, promoo e patrocnio de produtos do tabaco;
regulamentao da etiquetagem e empacotamento de produtos de tabaco;
conscientizao do pblico dos riscos oriundos do tabaco; e
tratamento da dependncia do tabagismo.
2. Apoiar o controle do tabaco no ambiente clinico:
proporcionar o tratamento da dependncia do tabaco para pacientes com TB;
fazer com que todas as instalaes em que o tratamento da TB seja administrado
sejam livre do fumo do tabaco; e
fortalecer o sistema de sade para instituir o tratamento para a dependncia
do tabagismo.
Controle de Contatos
O controle de contato deve ser realizado fundamentalmente pela
Vacinao
A vacina BCG e prioritariamente indicada para criancas de 0 a 4
Vacinao
Quando administrada, a vacina no protege os indivduos j
Indicao - Vacinao
Ao nascer, ainda na maternidade, recem-nascidos com peso maior
aps seis meses devem ser revacinados apenas mais uma vez.
Contraindicaes e Precaues
1. Relativas (nesses casos, a vacinacao ser adiada at a resoluo das
situaes apontadas)
Recm-nascidos com peso inferior a 2kg.
Afeces dermatolgicas no local da vacinao ou generalizadas.
Uso de imunodepressores (prednisona na dose de 2mg/kg/dia ou mais
para crianas; 20mg/dia ou mais para adulto, por mais de duas semanas)
ou outras teraputicas imunodepressoras (quimioterapia antineoplsica,
radioterapia etc.). A vacina BCG dever ser adiada at trs meses aps o
tratamento com imunodepressores ou corticosterodes em doses
elevadas.
2. Absolutas
HIV positivos: adultos (independentemente dos sintomas) e crianas
sintomticas.
Imunodeficincia congnita.
estratgia TDO.
Privilegia a descentralizao das medidas de controle para a ateno
bsica, ampliando o acesso da populao em geral e das populaes
mais vulnerveis ou sob risco acrescido de contrair a tuberculose.
Tambm incentiva a articulao com organizaes no
governamentais ou da sociedade civil, para fortalecer o controle
social e garantir a sustentabilidade das aes de controle.
A manuteno da tuberculose como um problema de sade pblica
faz com que novas respostas devam ser pensadas no sentido de
promover a equidade, garantindo o acesso aos pacientes, visando
no apenas o seu atendimento e bem-estar, mas, em sentido mais
amplo, a consolidao do Sistema nico de Sade SUS em suas
diretrizes.
Ateno Sade
Preveno
Assistncia
Diagnstico
Informao Estratgica
Vigilncia Epidemiolgica
Monitoramento e Avaliao
1)Pesquisa
2)Desenvolvimento Humano e Institucional
3)Comunicao e Mobilizao Social
4)Planejamento e oramento
Instncia Municipal:
Os Programas de Controle da Tuberculose promovem a
Ateno Bsica
Os casos suspeitos de tuberculose devem ser captados, atendidos e
Competncias
a) Realizar a busca de sintomticos respiratrios busca ativa permanente na unidade de sade
e/ou no domicilio (por meio da ESF ou Pacs), assim como em instituies fechadas na sua rea de
abrangncia.
b) Realizar coleta de escarro e outros materiais para o exame de baciloscopia, cultura, identificao
e teste de sensibilidade, cuidando para que o fluxo desses exames seja oportuno e que o resultado
da baciloscopia esteja disponvel para o mdico, no mximo, em 24 horas na rede ambulatorial.
c) Solicitar cultura, identificao de micobacterias e teste de sensibilidade, para os casos previstos
no capitulo Diagnstico Bacteriolgico.
d) Indicar e prescrever o esquema bsico, realizar o tratamento diretamente observado e monitorar
todos os casos bacteriologicamente confirmados com baciloscopias de controle at o final do
tratamento. Para os casos com forte suspeita clinico-radiolgica e com baciloscopias negativas
indica-se, sempre que possvel, encaminhar para elucidao diagnstica nas referncias
secundrias.
e) Oferecer o teste anti-HIV a todos os doentes de tuberculose independentemente da idade,
realizando o aconselhamento pre e ps-teste.
f) Realizar o controle dirio de faltosos, utilizando estratgias como visita domiciliar, contato
telefnico e/ou pelo correio, a fim de evitar a ocorrncia de abandono.
g) Realizar a investigao e controle de contatos, tratando, quando indicado, a infeco latente
(quimioprofilaxia) e/ou doena.
h) Identificar precocemente a ocorrncia de efeitos adversos as drogas do esquema de tratamento,
orientando adequadamente os casos que apresentem efeitos considerados menores (ver capitulo
Tratamento).
i) Realizar vacinao BCG.
j) Indicar, realizar ou referenciar, quando necessrio, contatos ou suspeitos de tuberculose para
prova tuberculnica.
Referncias
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade