CURSO

DE
TERAPEUTICA

UNIVERSIDAD
DE SAN MARTIN
DE PORRES

AINES USOS

LUIS VILLAR

 Los AINES son en general equipotentes

y las variaciones en su efecto son
individuales y muy frecuentes.
ASPIRINA inhibe la COX 1 en forma
irreversible y esa es la diferencia con
otros, el uso concomitante puede
bloquear el efecto benfico de ASPIRINA
e incrementar complicaciones GI
Los COX 2 tienen menos efectos
adversos GI pero mayores efectos sobre
riesgo CV

Lo tiles en al Pas
Acido Actico
DICLOFENACO
INDOMETACINA
KETOROLACO

COX 2
CELECOXIB
ETORICOXIB
(ARCOXIA)

Femanatos
ACD. MEFENAMICO
(TANSTON)

Oxicams
MELOXICAM
PIROXICAM

Acd. Propionico
IBUPROFENO
KETOPROFENO
NAPROXENO

Salicilatos
ASPIRINA

FARINGITIS (DOLOR DE
GARGANTA)

ANTI-INFLAMACION

ELECCION: PARACETAMOL es suficiente

para calmar el dolor del 90% de los
casos
IBUPROFENO: Para dolor/fiebre se indica
200 a 400 mg q4-6h, no mas de 1.2 gr al
da (400mg tid)
NAPROXENO: indicado por dolor, 500mg
inicio y 250 q6-8h, no mas de 1.25 gr al
da.
Flurbiprofeno (no en el pas) tiene un
estudio de utilidad en dosis bajas.

FARINGITIS (DOLOR DE
GARGANTA)
ANTI-INFLAMACION
MUY SEVERO: paciente no puede tragar
y al examen se observa mucha
inflamacin que casi cierra las fauces.
nica indicacin de uso de Corticoides:
DEXAMETASONA 10mg 2 veces al da
por un solo da.
TOPICO: DICLOFENACO 0.03% en
colutorio, tiene estudios de alivio rpido
sin efectos adversos (DICLORAL)

TRAUMA
LOS AINES NO ESTAN INDICADOS EN
NINGUN CASO.
SE DEBE UTILIZAR ANALGESICOS
PUROS EN LOS CASOS LOCALIZADOS:
PARACETAMOL O METAMIZOL
TRAUMAS SEVEROS: MANEJO DE
PACIENTE CRITICAMENTE ENFERMO:
VER CLASE DE DOLOR.

OSTEARTROSIS
INDICACION: Cuando el Paracetamol
no es suficiente. Plantear al paciente
el incremento de la muerte por
trombosis CV en su uso.
Se recomienda en aquellos con
riesgo de ulcera pptica o sangrado
GI asociarlo a Misoprostol o IBP
(Omeprazol 20mg 6 am)
Existen el mundo combinaciones de
Diclofenaco con Misoprostol.

OA
DICLOFENACO
En el estudio MEDAL (Multinational
Etoricoxib and Diclofenac Arthritis
Long-term) se ha demostrado en 18
meses de tratamiento tener el mismo
efecto y alivio de dolor, no
diferencias en el riesgo CV y no
diferencias en complicaciones GI
Dosis: 50mg tid o 100mg qd en LP

OA
COX 2-INH: Celecoxib y Etoricoxib
son tiles
MELOXICAM: 7.5 a 15 mg qd, menor
disminucin de dolor.
PIROXICAM: 20 mg qd o bid, mximo
40mg da, mayor riesgo de
complicaciones GI y renales.
NO CORTICOIDES SISTEMICOS

DISMENORREA
NAPROXENO: 500 mg de inicio y
250mg q6-8h, o, 500 mg LP bid, no
mas de 1250mg al da, efectivo y
costo menor
ACD. MEFENAMICO: 500mg de inicio
y 250mg qid por no mas de 7 dias