Disciplina: Psicopatologia Geral II

Perodo: 2015/02
Curso: Psicologia
Aula: 01
Prof. Ismael Pereira de Siqueira

O Conceito de Transtorno
Mental DSM V
Bases Diagnsticas

Transtornos em vez de
Enfermidades ou Doenas
DOENAS: anormalidades patolgicas na
estrutura e na funo de rgos e sistemas
corporais. LEGITIMA A ENFERMIDADE
ENFERMIDADE: experincia com anormalidades
patolgicas ou de se sentir doente. PAPEL SOCIAL
DE DOENTE.
TRANSTORNOS: resultam de eventos biolgicos,
genticos, ambientais, sociais e psicolgicos, e
esses fatores etiolgicos esto envolvidos em
variados graus em diagnsticos psiquitricos
diferentes.

Todos os diagnsticos so uma abstrao das

experincias de uma pessoa e carregam as marcas da
era em que elas foram construdas e empregadas.
Nesse sentido, usar transtorno para descrever a perturbao
mental chama a ateno para como ela prejudica a
capacidade de uma pessoa, sugere a complexa interao
dos eventos que resultam na perturbao mental e,
implicitamente, reconhece os limites de nosso conhecimento
sobre as causas da perturbao mental. Mais precisamente,
ns simplesmente no sabemos o suficiente. Em vez disso,
podemos considerar o uso corrente de transtorno em nossos
sistemas diagnsticos como uma oportunidade para sermos
mais humildes e tambm como um incentivo para estudos
mais aprofundados

O QUE UM TRANSTORNO MENTAL?

SNDROME
(Conjunto de Sinais e
Sintomas)

Caracteriz
ada

Perturbao
Clinicamente
Significativa:
- Regulao emocional
- Comportamento

Onde

DISFUNO
:
Em Processos
Subjacentes ao
Funcionamento
Mental.

Reflete

CLINICAMENTE
SIGNIFICATIVO
IMPLICA EM:
Sofrimento Psquico
+

O QUE NO UM TRANSTORNO
MENTAL

Uma resposta esperada ou aprovada culturalmente a

um estressor ou perda comum.

Desvios Sociais de Comportamento (p.ex. De natureza

poltica, religiosa ou sexual)

Conflitos que so basicamente referentes ao indivduo e

sociedade

A NO SER QUE SEJAM

RESULTADO
DE UMA DISFUNO NO
INDIVDUO

O DIAGNSTICO DE UM
TRANSTORNO MENTAL
Deve ter utilidade clnica: Detemrinar
prognsticos e planos de tratamento.
Diagnostico X Necessidade de
Tratamento
Deciso Complexa que leva em considerao:
Gravidade dos Sintomas
O Sofrimento do Paciente
Deficincia ou Incapacidade associada
Riscos e Benefcios dos tratamentos
disponveis
- Outros Fatores
-

ISSO IMPLICA QUE

PODE TER UM
DIAGNSTICO:

No precisar de tratamento

PODE NO TER SINTOMAS

QUE SATISFAAM A UM
CRITRIO DIAGNSTICO:

Precise de Cuidados ou
Tratamento

EVIDNCIAS PARA VALIDAO DOS

CRITRIOS DIAGNSTICOS
VALIDADORES ANTECEDENTES Marcadores
Genticos Semelhantes, traos familiares,
temperamento e exposio ambiental.
VALIDADORES CONCORRENTES Substratos
neurais semelhantes, biomarcadores,
processamento emocional e cognitivo,
similaridade dos sintomas.
VALIDADORES PREDITIVOS Curso Clnico e
resposta ao tratamento semelhantes.

Nem todos os pacientes podem ser classificados em

todos esses validadores.

Critrios homogneos em um mesmo transtorno

mental geram grupos heterogneos de pacientes
portadores de um mesmo transtorno.

Validadores Semelhantes Implicam uma nica

categoria ou categorias semelhantes de transtornos.

Ao entrevistar pessoas com perturbao mental, voc precisa

explorar o grau em que a perturbao prejudica significativamente
sua cognio, suas emoes e seus comportamentos.
Voc precisa definir o Prejuzo Significativo com seu paciente,
baseando-se em como ele funcionava antes do incio dos sinais e
sintomas que apresenta para a avaliao. Voc pode fazer isso
pedindo para a pessoa recordar de uma poca anterior ao comeo
recente de sua perturbao e para descrever as diferenas entre
sua funcionalidade naquele ponto e no presente.
Idealmente, tambm obter informaes secundrias de gente que
conhece a pessoa em mltiplas situaes, a fim de avaliar sua
capacidade e seu funcionamento pr-mrbidos.
TESTES PSICOLGICOS E ESCALAS DE AVALIAO TAMBM
SO IMPORTANTES.

A DEFINIO DE TRANSTORNO:

identifica a disfuno como algo que ocorre por causa dos

distrbios subjacentes nos processos psicolgicos, lgicos ou
do desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental,
voc precisa avaliar todos esses processos.

exclui a disfuno que seja, de alguma forma, esperada. Isso

pode incluir respostas a eventos como a morte de uma pessoa
prxima ou a perda do emprego ou seja, a eventos que
induzem perturbaes mentais em muitas pessoas.
PERGUNTAR PARA A PESSOA, FAMILIARES, AMIGOS OU
CONHECIDOS SE SUA RESPOSTA CONSISTENTE COM AS
RESPOSTAS DE SUA CULTURA.

 exclui simultaneamente disfunes causadas por um

desentendimento entre uma pessoa e sua cultura mais ampla.
Os pensamentos e os comportamentos de uma pessoa podem
estar claramente em conflito com as pessoas mais prximas ou
com sua cultura. O conflito por si s no evidncia de
transtorno mental. PERGUNTE AO PACIENTE COMO ELE
SIGNIFICA ESSE CONFLITO, AO INVS DE FAZER SUPOSIES.
Para uma entrevista diagnstica, estabelecer as
expectativas culturais de uma
pessoa e os comportamentos de referncia importante,
especialmente
quando se est entrevistando algum cuja idade, gnero,
cultura, experincia,
f, idioma ou estilo de vida so diferentes dos seus em
suma, quase todas as pessoas com quem voc se
encontra.

TODO
DIAGNSTICO DEVE SER CLINICAMENTE
TIL.
A DEFINIO DE TRNASTORNO IMPLICA QUE

Mas professor Como eu vou

saber quando um diagnstico
clinicamente til?

Um diagnstico
clinicamente til aquele
que clinicamente
relevante.

Para ser clinicamente

relevante, um diagnstico
deve avaliar uma
perturbao que cause
sofrimento clinicamente
significativo ou prejuzo no
funcionamento do
indivduo