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JULIO
MORILLO
DEFINICIN FISIOPATOLGICA
Enfermedad inflamatoria crnica que resulta de la
interaccin de diversas clulas como: mesticitos,
basfilos, linfocitos, eosinfilos, neutrfilos y sus
mediadores respectivos, con otras clulas y tejidos
propios de la va area.
OPS,OMS,IAC,SVAAI, 1999.25-33
SON
EPISODIOS
AGUDOS
QUE
SE
CARACTERIZAN POR DIFICULTAD RESPIRATORIA,
TOS,
SIBILANCIAS ,
RETRACCIN
DEL
TRAX, Y
DISMINUCIN
DE FLUJO DEL AIRE (VEF1 Y
FLUJO ESPIRATORIO MXIMO).
ALERGENOS
INFLAMACIN CRNICA
Hiperreactividad bronquial
Disminucin de calibre
por espasmo del msculo
liso, Edema de la mucosa
e Hipersecrecin de moco
Alteracin de la estructura
de la pared de la va area
Lemanske Jr, Robert F. Pediatrics. 2002; 109 (2): 369
Qu sucede?
Durante la respiracin normal, el
aire que respiramos por la nariz y
por la boca, baja por la trquea
hasta los pulmones, al expulsar el
aire, el camino es el inverso. El
asma bronquial afecta a las vas
areas
de
los
pulmones
(bronquios).
INFECCIONES
VIRALES (Rinovirus,
VSR, e Influenza).
EXPOSICIN
AL
HUMO
DEL
CIGARRILLO (Activo y Pasivo).
ALERGENOS
(Polvo
domstico
y
caros
del
polvo
domsticos,
Plenes,etc)
EJERCICIO.
CAMBIOS DE CLIMA.
FARMACOS
(ASA, Antiinflamatorios
no esteroideos, Beta bloqueantes
orales u
oftlmicos, aditivos en
alimentos).
STRESS.
FACTORES
LABORALES
Y
AMBIENTALES.
OBJETIVOS:
SCORE PULMONAR
Puntos
FR
<6A
Sibilantes
Retraccion
>6A
<30
<20
no
31-45
21-35
Final espiracion
46-60
36-50
espiracion
no
3
Severa
>60
>50
Leve
Moderad
insp. y espirac.
ASMA AGUDA
CLASIFICACION
ASMA AGUDA
CLASIFICACION
ASMA AGUDA
CLASIFICACION
Disnea severa con
retraccin paraesternal,
incapaz de hablar, confusin
Cianosis, pulso paradjico
Trax silente, taquipnea ,
taquicardia o bradicardia
Flujo espiratorio mximo
<50%VP
Saturacin de oxgeno<90%
SVPP - GINA
+ Esteroide EV
BDAP
GCI
GCI
GCI
BDAP
ALIVIADORES
Salbutamol
Clenbuterol
1.
Broncodilatadores Fenoterol ms
B.Ipatropium
Bromuro de Ipatropium
Tiotropio
Hidrocortisona
2. AntiinflamatoriosMetilprednisolona
Prednisona
Prednisolona
Deflazacort
3. Teofilinas de accin
corta
CONTROLADORES:
Esteroideos: Budesonida
Fluticasona
Antiinflamatori
os
Beclometasona
No Esteroideos: Cromonas
Teofilinas
Salmeterol
Broncodilatadores de
Modificadores de
leucotrienos
Pranlukast
Montelukast
Zafirlukast
Tratamiento Asma
CONTROLADORES:
Broncodilatadores
Salmeterol ms Fluticasona
de accin prolongada
Flumaterol ms Budesonida
ms Esteroides