Avaliaes de RX:

Leses pulmonares
e abdominais
milie Louize Degenhardt

 1 Formao dos raios X

Bremsstrahlung e raios x caracteristicos

2 Interao da radiao com a matria

Efeito fotoeltrico
Efeito Compton
Produo de pares
Interao do feixe com o paciente

3 Formao da imagem radiolgica

Sistema CR
Sistema DR

4 Aspectos e qualidade da imagem radiogrfica

Fatores geomtricos
Fatores fotogrficos
D.O.

5 Posicionamento
6 Radiografia de trax
Fatores tcnicos
Patologias

7 Radiografia de abdmen
Fatores tcnicos
Patologias

TUBO DE RAIOS X

PRODUO DE RAIOS X
Os eltrons acelerados para o anodo ganham
energia cintica de V eV, determinada pelo valor
da tenso V aplicada;
A energia cintica dos eltrons transformada em
calor e raios X quando atingem o anodo;
Os raios X gerados por bremsstrahlung e
produo de raios X caractersticos;

BREMSSTRAHLUNG
Radiao de freamento;
Partculas carregadas interagem com o campo
eltrico de ncleos e so desacelerados, mudam
de direo e emitem a diferena de energia sob a
forma de ondas eletromagnticas;
A energia depende da energia da partcula
incidente;
A energia da radiao produzida pode variar de
zero a um valor mximo, com espectro contnuo
em energia. (TAUHATA)

BREMSSTRAHLUNG

CARACTERSTICAS DO FEIXE
O espectro do feixe de raios-X determinado pela kVp do
tubo, material alvo e quantidade e tipos de filtragem do feixe
Os ftons de maior energia tm a mesma energia dos eltrons
que bombardeiam o nodo;
Os ftons de baixa energia so absorvidos por efeito
fotoeltrico no prprio nodo ou nas paredes do tubo de vidro;
Um filtro de alumnio fora do tubo endurece o feixe,
reduzindo o componente de ftons de baixa energia que so
diagnosticamente inteis;
A intensidade do feixe proporcional corrente do tubo;
A capacidade do feixe penetrar tecidos depende do kVp, da
forma de onda de voltagem, e da quantidade e tipo de
filtrao.

RAIOS X CARACTERSTICOS
Produzida quando eltrons da camada interna do
alvo anodo so ejetados pelos eltrons incidentes;
As vacncias resultantes so preenchidas por
eltrons de camadas mais externas;
A diferena em energia emitida como radiao
caracterstica;

RAIOS X CARACTERSTICOS

CURVA INTENSIDADE VS.

ENERGIA

INTERAO DA RADIAO COM

A MATRIA
Podem penetrar em um material, percorrendo
grandes espessuras antes de sofrer a primeira
interao;
Principais modos de interao so o efeito
fotoeltrico, o efeito Compton e a produo de
pares.

EFEITO FOTOELTRICO
Transferncia total da energia da radiao a um
nico eltron orbital;
Este expelido com uma energia cintica Ec bem
definida;
Predominante para baixas energias e para
elementos qumicos de elevado nmero atmico
Z;
A probabilidade de ocorrncia aumenta com (Z)4
e decresce rapidamente com o aumento da
energia.

EFEITO FOTOELTRICO

EFEITO COMPTON
o fton espalhado por um eltron de baixa energia
de ligao, que recebe somente parte de sua energia;
Continua dentro do material em outra direo e com
menor energia;
Quando a energia de ligao dos eltrons orbitais se
torna muito pequena comarada a energia do fton
incidente, a probabilidade de ocorrncia de
espalhamento Compton aumenta ;
Mais provvel quando a energia da radiao incidente
aumenta de valor ou quando a energia de ligao do
eltron possui um valor menor, quase desprezvel em
relao radiao incidente.

EFEITO COMPTON

PRODUO DE PARES
Produo de par eltron-psitron;
Ftons de energia superior a 1,022 MeV passam
perto de ncleos de nmero atmico elevado,
interagindo com o forte campo eltrico nuclear;
A radiao desaparece e d origem a um par
eltron-psitron (2mc2 = 1,022 MeV), que saem
em direes opostas;
As duas partculas transferem a sua energia
cintica para o meio material;
Aniquilao eltron + psitron.

PRODUO DE PARES

RELAO DA ENERGIA E NMERO

ATMICO NA INTERAO DA RADIAO
As interaes fotoeltricas predominam para
todos os materiais em energias de ftons
suficientemente baixas;
Com o aumento da energia, o efeito fotoeltrico
diminui e o efeito Compton se torna
predominante;
Aumentando ain mais a energia do fton, acima
de alguns MeV, a produo de pares passa a ser a
principal contribuio para as interaes de
ftons.

RELAO DA ENERGIA E NMERO

ATMICO NA INTERAO DA RADIAO

POSSIBILIDADES DE
INTERAO
Ele pode penetrar uma seo da matria sem
interagir.
Ele pode interagir com a matria e pode ser
completamente absorvido, depositando sua
energia (Interao fotoeltrica).
Ele pode interagir e ser espalhado ou desviado do
seu sentido original, tendo parte da sua energia
depositada (Interao Compton).

POSSIBILIDADES DE
INTERAO

INTERAO DO FEIXE COM O

PACIENTE
O feixe incidente aproximadamente uniforme;
O feixe emergente do corpo do paciente modulado
espacialmente;
As vrias partes do feixe passam atravs de diferentes
tipos de tecidos e espessuras, e so atenuadas em
diferentes quantidades;
As propriedades de cada conjuntos de tecidos determina
quanto da energia de raios-X transmitida ser perdida
antes de emergir do corpo para atingir o filme;
o padro de raios-X que no interagiram com os
tecidos do corpo, a imagem de raios-X primrios, que
expe o filme e d origem imagem visual;

INTERAO DO FEIXE COM O

PACIENTE

INTERAO DO FEIXE COM O

PACIENTE
Pulmo quimicamente similar a msculo, mas tem somente
1/3 da densidade => atenuao dos raios-X em 1/3;
A atenuao em osso compacto consideravelmente maior
do que em msculo;
Seu nmero atmico efetivo muito maior (12 versus 7,6);
Quanto maior o potencial do tubo, menos feixe ser
atenuado;
A atenuao ao longo de uma trajetria depende das
espessuras, densidades, e composies qumicas (nmero
atmico efetivo) do meio encontrado e da energia do fton
de raios-X;
O feixe de raios-X emergente leva informao sobre
distribuio espacial dos vrios materiais atenuantes.

FORMAO DA IMAGEM
RADIOGRFICA
A regio anatmica de interesse exposta a um
feixe aproximadamente uniforme de raios-X por
uma frao de segundos e a sombra dos raios-X
capturada em um receptor de imagens;
Quanto mais um tecido absorve ou espalha os
ftons => menor a quantidade de energia de
raios-X que passa atravs dele para escurecer o
filme => mais claro ir aparecer;
Quanto menos um tecido absorve ou espalha os
ftons => maior a quantidade de energia de
raios-X que passa atravs dele para escurecer o
filme => mais escura ir aparecer;

RADIOGRAFIAS
O processo radiogrfico um mapeamento da;
A qualidade da imagem depende do contraste
entre os vrios tecidos, da resoluo e definio e
do nvel de rudo;
Esses parmetros podem ser variados por fatores
tcnicos - quilovoltagem de pico (kVp), corrente
de tubo (mA) e durao de exposio (s).

SISTEMAS DE IMAGEM
CR (computed radiograph convencional
adaptada);
DR (digital radiograph), vem substituindo a
radiologia convencional tela-filme.

COMPUTED RADIOGRAPH
Pequeno, rpido e de baixo custo;
Baseia-se no princpio da luminescncia
fotoestimulada (cran-filme na aquisio de
imagens);
Utiliza placas de imagem de fsforo
fotoestimulvel (PSP), associada a um hardware e
um software, que so os responsveis pela
aquisio, processamento e
disponibilizao da imagem radiogrfica;

DIGITAL RADIOGRAPH
Um tubo detector que em sua entrada possui uma
tela de fsforo que fluoresce ao receber a
radiao X incidente;
Essa radiao transformada em luz e convertida
por um fotocatodo em pulso eltrico;
Amplificado por um conjunto de
fotomultiplicadoras para que
o sinal gere uma imagem no sistema ptico de
sada;
Charged Coupled Device sensor de carga
acoplada;
O sinal coletado nas cmeras passa por um
conversor Analgico-Digital (AD) e a informao

ASPECTOS E QUALIDADE DA
IMAGEM
Aspectos fotogrficos:
Fatores de exposio: quilovoltaGem (kVp),
miliamperagem (mA) e tempo de exposio
(s) = > contraste, densidade e definio ou
ausncia de nitidez.
Fatores de qualidade: densidade, detalhe,
distoro e contraste.

ASPECTOS E QUALIDADE DA
IMAGEM
Aspectos geomtricos:
Movimentos voluntrios e involuntrios podem ser
eliminados com o uso correto da tcnica apropriada.
Distncia objeto-filme - Para evitar magnificao,
objeto o mais prximo possvel do receptor de
imagens;
Distncia foco-filme - a distncia foco-filme deve ser
padronizada, evitando alteraes na densidade
radiogrfica entre diferentes exames.
Tamanho do ponto focal - Para obter melhor
definio radiogrfica utilize o menor ponto focal
possvel, foco fino;

DENSIDADE PTICA
Definio: A densidade radiogrfica pode ser
descrita como o grau de enegrecimento da
radiografia concluda.;
Quanto maior o grau de enegrecimento, maior
a densidade e menor a quantidade de luz que
atravessar a radiografia quando colocada na
frente de um negatoscpio ou de um foco de
luz;
Est relacionado com o processo convencional
de formao de imagens em filmes.

DENSIDADE PTICA

CONTRASTE
O contraste radiogrfico controlado pelo kVp;
Quanto menor o kVp, maior o contraste, e quanto
maior o kVp menor o contraste;
Radiografias com baixo kVp tem alto grau de
contraste.
Radiografias com pouco contraste tendem a
esconder importantes informaes, na imagem.

POSICIONAMENTO

Posio anatmica;
Ortostticas e decbitos
AP;
PA;
Laterais;
Oblquas;

POSIO ANATMICA

RADIOGRAFIA DE TRAX
Normalmente PA (ambulatorial). AP para leitos de UTI;
A respirao altera dimenso da cavidade torcica
Exposio na inspirao, melhor avaliao das
estruturas torcicas;
Vantagens da radiografia na posio ortosttica: Os
rgos abdominais descem, e o diafragma pode se
mover para baixo permitindo que os pulmes sejam
aerados por completo.
Permite mostrar a presena de ar e lquidos no trax.
Radiografia de trax de leito: diminuio da Dfofi,
aumento do corao, sobreposio escapular.

RADIOGRAFIA DE TRAX

RADIOGRAFIA DE TRAX

RADIOGRAFIA DE TRAX
Boa qualidade: at 10 vrtebras, sem
sobreposio escapular, clavculas, ngulos
costofrnicos e diafragma relaxado;
Sem rotao, para no distorcer a imagem
cardaca (observar as clavculas),
Tcnica radiolgica: 110 a 130 kVp, voltagens
mais baixas proporcionam menor penetrao dos
ftons. Tempo de exposio curto para certificar a
inspirao do paciente.

INDICAES

INDICAES

ATELECTASIA
Colapso de parte de um
pulmo ou todo ele;
Menor quantidade de ar e
mais radiodensa, podendo
fazer com que o corao e a
traqueia migrem para o lado
afetado. Importante
observar a radiografia na
hora de deitar o paciente,
para no apoia-lo sobre o
pulmo funcionante.

BRONQUIECTASIA
Bases pulmonares
radiodensas;

DPOC
Enfisema em casos graves;
Hiperinsuflao
radiotransparncia

ENFISEMA
Pulmes radiotransparentes;
Diafragma retificado;
Dimenses pulmonares
aumentadas;.

DERRAME PLEURAL
Radiodensidade aumentada;
Desvio do mediastino;

PNEUMOTRAX
Ar no espao pleural;
Radiotransparncia;

RADIOGRAFIA DE ABDMEN
AP decbito dorsal;
70 a 80 kVp;
Abdomen agudo: AP ortosttica, AP decbito
dorsal, PA trax ortosttica e decbito lateral
esquerdo.
Assegurar que toda a parte superior do abdmen,
incluindo diafragma, est presente;
Feita em expirao, com diafragma em posio
superior para que todas as estruturas abdominais
sejam observadas.

INDICAES

ASCITE
Borramento abdominal generalizado;

PNEUMOPERITNIO
Imagem radiotransparente delgada
sob cpula do hemidiafragma em
ortostase

OBSTRUO MECNICA DO
INTESTINO
Alas distendidas do intestino
delgado preenchidas por ar

VLVULO
Prtruses profundas
preenchidas
por ar da mucosa
da parede do
do clon (sigmoide)

LEO PARALTICO
Grande volume de ar em todo
o intestino delgado dilatado
e intestino grosso com nveis
hidroareos.

MUITO
OBRIGADA!
MILIE DEGENHARDT