SNDROME METABLICO

EQUIPO: KAMIKAZES
MDULO VIII: NUTRICIN, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO EN LAS ETAPAS ESCOLAR Y
ADOLESCENTE

PROFRA: HILDA ORTIZ PREZ

SNDROME METABLICO
DEFINICIN
CLNICOS

obesidad abdominal

hipertensin

BIOQUMICOS

elevacin de la
glucosa

de triglicridos (TG)

disminucin de
colesterol de
lipoprotenas de alta
densidad [C-HDL]

Es un sndrome que constituye un

grupo de anormalidades
metablicas que se encuentran en
un individuo, caracterizado por la
presencia de obesidad central o
abdominal, glucosa elevada,
hipertensin arterial y
dislipidemia.

Sobrepeso y Obesidad

OBESIDAD

Escolares
5 a 11 aos

34.4%

Adolescentes
12 a 19 aos
35%

RESISTENCIA
A LA
INSULINA

SNDROME
METABLICO

La magnitud del sndrome metablico es variable, depende de la

poblacin estudiada y de los criterios diagnsticos considerados.

En el estudio de escolares de Maracai, Brasil, la prevalencia del

sndrome es de 3.6% en general, pero cuando se analiza por condicin
de peso, sta es de 0.3% para los de peso normal, de 10.7% para los de
sobrepeso y de 34.5% para los de obesidad.

En Estados Unidos la prevalencia de SM en adolescentes fue de 6.1%

en los varones y de 2.2% en las mujeres. Al comparar por etnias, los
caucsicos tuvieron 4.8%, los afroamericanos 2% y los mexicanoamericanos 5.6%.

En Mxico, Rodrguez-Moran y asociados, en su estudio con 965 nios y

adolescentes de 10 a 18 aos del noreste del pas, refieren una prevalencia
de sndrome metablico que vara segn los diferentes criterios (ATPIII,
AACE, OMS, EGIR y REGODCI), es decir, 6.5, 7.7, 4.5, 3.8 y 7.8%,
respectivamente.

MORBILIDAD

2013

0.07%

1487

0.01%

MORTALIDAD

8.44
%

7.65
%

Etiologa

FACTORES METABLICOS

FACTORES NO METABLICOS

OBESIDAD
RESISTENCIA
A INSULINA

OBESIDAD COMO PRINCIPAL CAUSA

DE LA RESISTENCIA A INSULINA

Obesidad es un estado
Obesidad es un estado
proinflamatorio crnico
proinflamatorio crnico

CON RESISTENCIA A
INSULINA
Modulacin de la
accin y
sensibilidad a
insulina.

Los obesos se
relacionan con un
estado de
hiperleptinemia

Capacidad
protrombt
ica

Efectos
antidiabticos y
antiaterognicos

OTROS FACTORES

ELEMENTOS QUE
COMPONEN EL
SNDROME METABLICO

FISIOPATOLOGIA

LIPOPROTEINAS

Cunto colesterol el cuerpo produce normalmente?

Los adultos Normales sintetizan tpicamente cerca de 1 colesterol de g por da y el

contenido de cuerpo entero est sobre 35g.

El hgado produce la mayor parte del colesterol total que hay en el cuerpo. Cerca del 20 al
25% de la produccin diaria

El resto del colesterol que tiene el cuerpo proviene de los alimentos que comemos.

Sntesis del colesterol en el cuerpo

humano

TRANSPORTE DEL COLESTEROL Y LOS

LIPIDOS

Patologas relacionadas con

el colesterol

GLUCOSA

EFECTOS METABOLICOS DE LA INSULINA

RESISTENCIA A LA INSULINA

La resistencia a la insulina es una

condicin que
aumenta sus probabilidades de
desarrollar diabetes
tipo 2 y enfermedades del corazn

Con el
tiempo, los niveles de glucosa (azcar) en
su sangre
suben ms de lo normal.

FUNCION DE LA INSULINA

La funcin de la insulina es
ayudar a que el cuerpo
use la glucosa y la transforme
en energa

Cuando hay resistencia a la

insulina las clulas no
responden a esta hormona y se
resisten a recibir ordenes de la
insulina y de esta manera no
puede hacer su trabajo.

La insulina es producida por el

pncreas, que es
un rgano que se localiza debajo
de la parte inferior
del estmago.

Aun as la glucosa en sangre

llega a cada clula pero la
insulina no puede trabajar
eficazmente y las clulas no se
abren y el pncreas trata de
ayudar con la glucosa extra pero
no se puede

pncreas produce
slo la cantidad necesaria de
insulina para ajustarse a
la cantidad de alimentos
que usted come

HIPERINSULINISMO

Resistencia a la insulina obligada a

mantener los niveles elevados de
insulina en el plasma lo que somete
a una inadecuada accin lipogenica

Favorece de esta manera la obesidad

abdominal y la produccin heptica de
triglicridos , liberados como VLDL
hacia la sangre produciendo una
dislipidemia
Facilita la aparicin de HTA.

Los pacientes son incapaces de

segregar toda la insulina
necesaria para mantener la
glucosa en niveles normales
produciendo una intolerancia a la
glucosa y en fases superiores una
diabetes mellitus 2

HIPERTENSIN ARTERIAL- RELACIN

CON LA BOMBA SODIO POTASIO

Bomba de sodio y potasio es una protena presente en todas las membranas plasmticas de las clulas cuyo
objetivo es eliminar sodio de la clula e introducir potasio a la clula .

Cumple un rol muy importante en la introduccin y

transmisin de impulsos nerviosos y en la contraccin de
fibras musculares.

La hipertensin arterial es el
resultado de la interaccin de
distintos factores tanto genticos
como funcionales renales.

La ingesta exagerada de sodio,

especialmente
en la forma de cloruro de sodio, y el
reducido aporte de potasio,
caractersticos
de la alimentacin es una causa de la
hipertensin arterial

Ingesta de Sodio e Hipertensin.

La relacin directa entre mayor

consumo de sodio y valores
elevados de
presin arterial se demuestra
en diversos estudios
El sodio es le catin mas
abundante del organismo
el 70% existe de forma
libre su papel
fundamental en el
metabolismo celular

Hiponatremia

Hipernatremia

mediciones promedio de
presin sistlica 7.8 y
presin diastlica
3.5 mmHg ms altas, en
los individuos que
consumen diariamente
ms de 2.3g de sodio,
equivalentes a 5.8 g de
cloruro de sodio (3). Para
recordar, 2.5g de sal
contienen 1g de sodio.

Ingesta de potasio e
hipertensin

La alimentacin actual, preparada

con alimentos procesados y escasa
en frutas y vegetales, adems de
ser rica en sodio, es pobre en
potasio

El consumo reducido de potasio es un tpico

de gran inters en el desarrollo de
hipertensin; de hecho, el dficit de
potasio aumenta las cifras de presin arterial
(19) y la administracin
oral de suplementos de potasio a pacientes
hipertensos disminuye sus
valores

Mantenimiento de funciones
biolgicas.
Principales iones del
organismo con un
almacenamiento corporal
total .

Alteraciones en la concentracin
plasmtica de K traer como
consecuencia importantes en cambios
en las caractersticas de excitabilidad
del tejido nervios, musculo liso y
esquelticos

DIAGNSTICO

EXMENES Y ANLISIS

ndice de masa corporal (IMC) y medicin de la

cintura.

Una medida de cintura superior al percentil 90

para edad y sexo de un nio se considerara un
factor de riesgo.

Presin arterial. La presin arterial es la fuerza que

ejerce la sangre contra las paredes de los vasos
sanguneos mientras el corazn bombea.
Cuando esta fuerza supera el percentil 90 para edad y
sexo de un nio, se considera un factor de riesgo.

Anlisis de sangre:
Perfil lipdico. Este anlisis mide los niveles de grasa
en la sangre. Tener niveles bajos de colesterol bueno
(HDL) y niveles altos de colesterol malo (LDL) o
triglicridos se considerara un factor de riesgo.

Glucosa en ayunas. El anlisis de glucosa en sangre

en ayunas mide la cantidad de glucosa en la sangre
luego de 8 horas de ayuno. Despus de varias horas sin
comer, el nivel de la glucosa en sangre de una persona
sana no debe ser mayor que un cierto nivel. Si el nivel
de la glucosa es superior, podra tratarse de un factor
de riesgo.

Insulina. Tambin se debe realizar un anlisis de

insulina en sangre como parte de un control de
resistencia a la insulina.

CRITERIOS

CRITERIOS PARA ESCOLAR Y

ADOLESCENTE

IMC

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

PRESIN ARTERIAL

COLESTEROL

TRIGLICERIDOS

CUADRO CLNICO

RESISTENCIA ALA INSULINA

No existen sntomas que puedan sealar la

presencia de este Sndrome.
Para poder diagnosticarlo es necesario realizar
una prueba de tolerancia a la glucosa con
insulinemia, o curvas de glucosa e insulina para
medir los niveles de stas en la sangre.

Tambin hay algunos signos fsicos que pueden

ayudar a determinar si una persona tiene
resistencia a la insulina, pero que slo estn
presentes en la minora de los casos.
stos son la acantsis ngrica (marca oscura,
alrededor del cuello y en los pliegues del cuerpo
como axilas, detrs de las rodillas, etc.) y conocer
la medida de la cintura del paciente.

SNTOMAS DE LA OBESIDAD
Dificultad para desarrollar algn deporte u ejercicio
dificultad para respirar .
cansancio
problemas con los huesos o articulaciones
enfermedades cardiovasculares ,hipertensin,colesterol.
baja autoestima.
aislamiento social
discriminacin
depresin

anorexia

diabetes, triglicridos, cidorico

las nias obesas pueden entrar a temprana edad a la pubertad, tener

ciclos menstruales irregulares.
aumento de peso corporal

Sntomas de la diabetes
Los cuatro sntomas que son ms comunes en la
diabetes son:
Aumento de la sed
Orinar frecuentemente
Tener mucha hambre
Prdida de peso sin motivo aparente.

SNTOMAS HIPERTENSIN
ARTERIAL
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En
la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando van al mdico o se la
hacen medir en otra parte.
dolor de cabeza fuerte
nuseas o vmitos
confusin,
cambios en la visin o sangrado nasal.

SNTOMAS DE TRIGLICRIDOS
ELEVADOS
Generalmente los triglicridos elevados no manifiestan sntomas. La nica
forma de detectar niveles altos de triglicridos en sangre es mediante un
anlisis de sangre.
sntomas frecuentes son:

En las mujeres

Aumento de la grasa abdominal

Fibromialgia(cansancio y dolor muscular crnico)

Aparicin de vellosidad y acn

Ansiedad por comer dulces
Mayor cada del cabello y gratitud del cuero cabelludo

En los hombres

Aumento de la grasa abdominal

Apneas del sueo
Verrugas en la zona axilar y del cuello
Colesterol alto

Dolores de cabeza, problemas de insomnio e irritacin

Retencin de lquidos

SNTOMAS DEL COLESTEROL

ELEVADO
El colesterol alto no tiene bsicamente sntomas
y slo se puede detectar mediante un anlisis de
sangre.
Los sntomas que amenazan la vida
Los sntomas severos de colesterol alto se
producendespus deque colesterol ha hecho
dao al cuerpo. Estos sntomas incluyen cogulos
sanguneos, arterias obstruidas, ataques al
corazn y accidentes cerebro vasculares.
Los mareos y dolores de cabeza

TRATAMIEN
TO

TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO

MODIFICACIONES AL ESTILO DE
VIDA

EJERCICIO

El ejercicio permite reducir la cantidad de grasa

corporal sin modificar la velocidad de
crecimiento, evita a largo plazo la aparicin de
los componentes del sndrome metablico,
permiten disminuir el peso o mantenerlo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Se debe iniciar en todo paciente con SM en quien
no se haya alcanzado las metas optimas de buen
control con las medidas de modificacin de estilo
de vida.
Continuar con las medidas de modificacin del
estilo de vida
Sibutramina ( inhibidor de la recaptura de
serotonina)
Orlistat (inhibidor de lipasa)
Captopril o enalapril (presin arterial)
Besafibrato o fenofibrato (disminucin de
triglicridos)

Recomendaciones
Recomendaciones

Desayunar
todos los das

No alimentos
con alto
contenido
calrico

Evitar comer
frente a la
TV

2 frutas y 3
verduras

Tomar agua

Servir en
platos
pequeos

No comer
fuera de casa

RECOMENDACIONES

El estudio DASH (Enfoques Dietticos para reducir la

Hipertensin) ha recientemente demostrado que la
implementacin de una dieta rica en frutas, vegetales,
lcteos descremados y cereales integrales puede
efectivamente disminuir la presin arterial.

El Programa Nacional de Educacin en Colesterol (NCEP)

generalmente recomienda restringir la ingesta de grasas saturadas
a niveles < del 7% del total de las caloras y restringir la ingesta de
colesterol a menos de 200 mg/da en tratamientos por niveles
elevados de colesterol LDL.
Se recomienda aumentar el consumo de fibra soluble como accin
conjunta a la disminucin del consumo de cidos grasos saturados y
colesterol.

REFERENCIAS
Cornejo BJ y col. Epidemiologa del sndrome
metablico. Evid Med Invest Salud 2013; 6 (3):
89-94
Gua ALAD Diagnstico, control, prevencin y
tratamiento del Sndrome Metablico en
Pediatra.