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SISTEMA DE ATENCIN
CENTRADO EN LA FAMILIA
Es un sistema que incluye a la familia
como marco de referencia para una
mejor comprensin de la situacin de
salud enfermedad de un individuo.
Implica aplicar el enfoque biopsicosocial
con relacin a la dimensin familia,
considerando la influencia que la familia
tiene sobre la salud de sus miembros y
cmo la enfermedad afecta al sistema
familiar.
SISTEMA DE ATENCIN
CENTRADO EN LA FAMILIA
Es un sistema que introduce a
la familia como unidad de
cuidados. Implica trabajar con la
familia como sistema, aprender
a evaluarla desde la perspectiva
de su estructura, sus riesgos,
los eventos estresantes, sus
recursos, su organizacin, etc. y
tambin implica generar
intervenciones sistmicas.
La familia es la
fuente principal
de creencias y
pautas de
comportamient
o relacionadas
con la salud,
tales como
hbitos y estilos
vida.
Losde
sntomas
somticos
pueden cumplir
una funcin
adaptativa en el
seno de la
familia y ser
mantenidos por
los patrones de
conducta
familiares.
Las tensiones
que sufre la
familia en las
etapas de
transicin del
ciclo evolutivo
pueden
manifestarse en
forma de
sntomas.
Las familias son
un recurso
valioso y una
fuente de apoyo
para el
adecuado
tratamiento de
la enfermedad.
(McDaniel y Campbell, 1998)
ESTUDIO DE FAMILIA
Metodologa del equipo de salud que tiene por
objetivo PROFUNDIZAR en el conocimiento y
anlisis de la estructura , la dinmica , redes
de apoyo los factores de riesgo y protectores
de la familia , para planificar una intervencin
integral de los problemas .
CUNDO REALIZARLO?
Cuando la informacin disponible es insuficiente para
impactar positivamente en el problema.
Cuando requerimos descubrir aspectos de la familia que
contribuyan a mejorar su situacin: conocer los recursos
familiares y sus redes.
Cuando necesitamos comprender mejor las relaciones
familiares y sus factores condicionantes, para un apoyo
familiar sistemtico.
METODOLOGA
Estructura
familiar
Dinmica
familiar
Valoracin
Biolgicos
Factores de riesgo
Factores Protectores Psicolgicos
Sociales
Anlisis
Diagnstic
os
Objetivo
Evaluaci
n
Intervenci
ones
INSTRUMENTOS A UTILIZAR
Estruct Tarjeta Familiar
Genograma
ura
Familiar
Dinmi
ca
Familia
r
Visita domiciliaria
Ecomapa
Apgar Familiar
Crculo familiar
PRACTACA
FIRO
GENOGRAMA
Permite explorar los patrones familiares.
Se recomienda plasmar 3 o ms generaciones e incluir datos
de escolaridad, trabajo, enfermedades crnicas o factores de
riesgo, causas de fallecimiento y si es posible, algunos otros
datos claves para quien mire la figura.
Al ser complementado con lneas de interaccin familiar
enriquece la compresin de aspectos interesantes de la
dinmica familiar.
Permite analizar a la familia en su estructura, en su estado del
ciclo vital familiar, los patrones de repeticin por generaciones,
eventos en la vida y funcionamiento familiar, patrones de
relacin, equilibrio y desequilibrio.
VISITA DOMICILIARIA
INTEGRAL
Realizar entrevista familiar
Aplicar instrumentos de valoracin
Valoracin de la vivienda
- Componentes de la familia
- Tipo de familia
- Ciclo vital familiar
- Economa familiar
- Antecedentes sociodemogrficos
ECOMAPA
Muestra la relacin de cada miembro
con redes de apoyo primarias y
secundarias.
Permite situar a la familia en el
sistema social, pudiendo observar si
existe una interaccin con otros
subsistemas o si hay tendencia al
aislamiento social.
Sugiere recursos a movilizar en
momentos de crisis.
APGAR FAMILIAR
Medicin cualitativa de la satisfaccin de cada uno de
los miembros de la Familia utilizando cada uno de los
cinco componentes bsicos de la funcin familiar segn
Smilkenstein.
Permite una aproximacin a los procesos familiares,
como adaptabilidad, participacin, gradiente de
crecimiento, afectividad, capacidad de resolucin.
CIRCULO FAMILIAR
Es aprovechado
para
desviar ela foco
de atencin
Este crculo va
a representar
su familia
tal como
esindividual
ahora. Dibuje
enfamiliar.
pequeos crculos que lo
desde lo
a lo
PRACTICA
P Problema
R Roles
A Afectividad
C Comunicacin
T Tiempo de vida
I
Indisposicin
C Capacidades
A Apoyo
PRACTICA
P: Problema que se presenta
Qu aspectos es recomendable explorar?
Cul es el grado de acuerdo y desacuerdo?
Cmo ve cada uno el problema?
Cmo est afectando el problema?
Cmo puede ayudar el equipo?
Qu est pasando? Y Qu es necesario hacer?
PRACTICA
R: Roles y Normas
Cul es la distribucin habitual de roles y funciones?
Quin experimenta tensiones con los roles que le tocan
desempear?
Qu papel juega el caso ndice en el abordaje y manejo del
problema?
Qu roles estn jugando los sistemas de ayuda?
Recomienda uso de Crculo Familiar.
PRACTICA
A : Afectividad
Cul es el tono emocional predominante?
Quin controla el afecto en la familia?
Qu posibilidades se dan para expresar emociones positivas y
negativas?
Qu nos dice el lenguaje verbal y paraverbal?
Recomienda uso de metodologa generativa que permita conversar
sobre las emociones.
Fotolenguaje , rol playing ,etc
PRACTICA
C : Comunicacin.
Quin habla con quin?
Quin habla por quin?
Cun directa es la comunicacin?
Existen mensajes encubiertos?
Cun crticas son las comunicaciones?
Recomienda uso de tcnicas de representacin de situaciones
cotidianas.
Rol Playing
PRACTICA
T : Tiempo
Qu transiciones son inminentes? persona-pareja-familia.
Qu efectos tendra la situacin problema en la estructura
familiar?
Qu ocurrira si la situacin problema empeora?
PRACTICA
I : Indisposicin.
Qu creencias , miedos y experiencias previas movilizan a los
miembros de la familia?
Quin se siente responsable de lo que sucede?
Cules son las creencias de la familia con respecto a la transmisin
del problema?
Qu experiencias previas tiene la familia c/r a profesionales de
salud y otras figuras de apoyo?
Recomienda uso de Genograma (teraputico y diagnstico).
PRACTICA
C : Competencias y Capacidades para afrontar el
estrs.
Habilidades cognitivas, inteligencia emocional,estrategias de
afrontamiento.
Tipo de personalidad y autoeficacia.
Habilidades verbales.
Experiencia previa con el estrs y habilidad para resolver problemas.
Manejo de la realidad y habilidad para hallar significacin.
PRACTICA
A : AmbienteAislamiento /Apoyo
Qu y quin es percibido como til? , por quin?
Qu papel concede la familia a los amigos y a la familia extensa?
En qu aspectos se siente apoyada /aislada la familia?
Est expuesta la familia a situaciones de discriminacin?
Con qu recursos de apoyo emocional, informativo, instrumental,
etc cuenta la familia?
Ecomapa, Apgar Familiar, Medicin Apoyo Social.
ANLISIS
Factores
de riesgo
Factores
protectores
Problema de
Salud
Estado de
EJEMPLO
Madre consulta espontneamente en sala de estimulacin
por su hijo Felipe de 3 aos ya que se siente sobrepasada a
causa del reciente diagnstico de epilepsia (en tratamiento)
de ste. Consulta posterior a control nutricional por riesgo de
desnutricin de ste.
Posterior a la conversacin se evidenciaron ms situaciones
de conflicto, que incluan a su segunda hija, posibles de
abordar con un estudio de familia.
EJEMPLO
VDI
Familia compuesta por Claudio 41 aos, Marisol de 42 aos, Javiera de
14 aos y Felipe de 3 aos.
Claudio trabaja de obrero en una construccin, Marisol es duea de
casa, Javiera se encontraba cursando 1 medio hasta que desert hace
1 mes el colegio, Felipe es cuidado por su madre, ya que no asiste a
jardn infantil.
Cuentan con una vivienda propia de 1 piso, madera, techo de zinc, 2
habitaciones, 3 camas, 1 bao, cocina, living, comedor.
Cuentan con luz elctrica, agua potable, calefaccin a lea.
Se observan buenas condiciones de higiene en el hogar.
EJEMPLO
En relacin a los ingresos econmicos refieren que a penas les
alcanza para llegar a fin de mes, ya que el nico que trabaja es
Claudio, mientras Marisol se queda en casa para cuidar a su hijo.
Antecedentes sociodemogrficos:
A 2 cuadras de la casa hay un junta de vecinos, sin embargo no
tienen contacto regular con esta.
Poseen locomocin pblica cada 10 minutos a 1 cuadra de la casa.
Sector cuenta con una escuela, una plaza con juegos para nios, un
supermercado y a 5 cuadras se encuentra un jardn infantil.
Apgar Familiar: 7
puntos
GENOGRAMA
Jos
Bebedo
r
proble
ma
Hern
n
64
Mart
a
Mar
a
64
Epilepsia
44
Marcel
o
45
Bebedo
r
proble
ma
DM
Osteoporosis
Claud
io 2 EM
41 Obrero
Bebedor
Javier
a
14
1 EM
Maris
ol
42
Felipe
3
40
8 EB
Diabetes
gestacional
Hipotiroidis
mo
Pedro
Danie
la 23
Epilepsia c/ tto
Hiperactividad
c/tto
Diego
3
4 EM
Educado
ra de
prvulos
Iglesia
ECOM
APA
Amigo
s
Vecino
s
Claud
io
41
Famili
a
extens
a
Javier
a
14
Trabaj
o
Recreaci
n
Maris
ol
42
Felipe
3
Colegi
o
CESFA
M
EJEMPLO
Tipo de
Familia
Crisis
Normativ
as
Crisis de la adolescencia
Crisis de la edad media
Crisis NO
Normativ
as
FACTORES DE RIESGO
Riesgo
Mayor:
Crisis no
normativa:
Desercin
escolar de
Javiera.
Bebedor
problema:
Claudio
Riesgo
Interme
dio:
Enfermedad
Grave de un
miembro de
la familia:
Felipe.
Riesgo
Menor:
Malnutricin
por dficit
(riesgo):
Felipe
FACTORES PROTECTORES
Factores
Estructur
ales
Factores
Funcional
es
Madre y
padre con
educacin
bsica
completa
Expresin de
afecto y
reconocimie
nto
Adecuada
calidad de la
vivienda
Sentido de
pertenencia
a la familia
Apoyo de la
familia
extensa
HIPTESIS DIAGNSTICAS
Familia nuclear con hija en edad adolescente e hijo en edad
preescolar, con presencia de riesgos biopsicosociales.
En etapa inicial de la crisis familiar donde han tomado conciencia
de la necesidad de apoyo para superar sta; tanto por la situacin
de hija adolescente (desercin escolar) y el apoyo necesario para
que Felipe asista a la educacin formal y la Sra. Marisol pueda
organizarse para enfrentar el problema con Javiera.
Trastornos clnicos:
Sndrome ansioso
Enfermedades
mdicas:
Hipotiroidismo, Epilepsia.
Problemas
Psicosociales y
ambientales:
Desercin escolar,
bebedor problema,
enfermedad crnica
Felipe, economa
insuficiente.
INTERVENCIONES
Reingres
oa
Progra
ma de
Salud
Mental:
Marisol y
Javiera
Control
mdico
por
enferme
dad
crnica:
Marisol
EMPA:
Marisol y
Claudio
Ingreso a
jardn
infantil
o Escuela
de
Lengaje:
Felipe
Control
medico
por
dislipide
mia:
Claudio.
Control
Nutrici
n: Felipe
Ficha
CLAP:
Javiera
Seguimie
nto
tratamient
o de
Felipe por
epilepsia