SEMIOLOGA

HISTORIA CLNICA
Datos patronmicos (nombre, edad, profesin, domicilio,
nivel educativo)
Motivo de ingreso (cmo lleg?, con quin?, por qu?)
Enfermedad actual (sntomas, qu le pasa?, desde
cuando?)
Antecedentes personales (otras internaciones,
medicacin, U.I.D.)
Antecedentes familiares (patologas en familiares)

 Biografa
Examen psiquitrico, semiologa (porte y
presentacin, mmica y gestualidad,
conciencia, memoria, lenguaje, pensamiento,
percepcin, afectividad, humor y conductas)
Agrupacin sindromtica
Diagnstico

SEMIOLOGA
SEMIOLOGA: estudio de los signos y sntomas que
pueden estar revelando una patologa o enfermedad
Existen diversos campos de aplicacin para la
semiologa: social, cognitivo, lingstico, etc.
Nosotros nos ocuparemos de la Semiologa Clnica, y
dentro de la misma de la Semiologa Psiquitrica.

OBJETIVOS
lograr un diagnstico e identificacin de
las distintas enfermedades posibles.
Poder determinar un pronstico para
dicha enfermedad.
Poder indicar un posible tratamiento

PRESENTACIN

Biotipo
Vestimenta
Aseo personal
Peinado
Maquillaje
etc

MIMICA Y GESTUALIDAD
1.

2.

3.

Aspecto cuantitativo:
Hipermimia
Mmica exagerada
Amimia o pobreza mmica
Mscara fija
Aspecto cualitativo:
Paramimias
Manierismos
Movimientos anormales
Gestualidad: Hiper, normo e hipo-gestualidad.

PERCEPCIN
Es un complejo mecanismo psquico que
posibilita el conocimiento del mundo y del
propio sujeto.
La senso-percepcin implica: Integridad del
sistema sensorial: Cinco sentidos: vista, odo,
olfato y tacto
Los sentidos internos recogen la estimulacin
interna del cuerpo: Cenestsico, kinestsico y
orientacin.
Mediante la percepcin la conciencia capta un
objeto cuya realidad reconoce como existente
fuera de ella.

Alteraciones ms frecuentes
Ilusin: es una percepcin errnea, una transformacin
subjetiva de un estmulo sensorial existente.
Pseudo-alucinacin: alucinaciones psquicas vividas en la
imaginacin o pensamiento. Hay con relacin a todos los
rganos sensoriales.
Alucinosis: alucinaciones concientes. El paciente las
considera anormales.
Trastornos de la percepcin
Alucinaciones: es una percepcin sin objeto a percibir
Alucinaciones visuales
Alucinaciones auditivas y acstico-verbales.
Alucinaciones olfativas y gustativas
Alucinaciones tctiles
Alucinaciones cenestsicas o del esquema corporal

 Pseudo-alucinaciones
Ilusiones
Distorsiones perceptivas
Cuantitativas

ATENCIN
Hipoprosexia
Hiperprosexia
Pseudoprosexia

MEMORIA
Actividad psquica que permite utilizar el pasado en el
presente abriendo la nocin de futuro y estableciendo la
continuidad del Yo en el tiempo.
Los trastornos de la misma se pueden encontrar tanto
en la fijacin como en la conservacin y evocacin.

 Amnesia: ausencia absoluta del

recuerdo donde deba existir.
Globales
Antergrada
Retrgrada
Amnesia selectiva
Paramnesias
Hipermnesia

CONCIENCIA
Definicin: Difcil de definir. Bleuler afirma que es la
propiedad caracterstica de los procesos psquicos que
nos diferencia de los autmatas
La conciencia se equipara al conocimiento de uno
mismo, del mundo, de los dems, de las situaciones,
etc.
Lcido: B.O.T.E. Presentifica. Capacidad de retener
estmulos intacta.
No lcido: imposibilidad de orientarse tmporoespacialmente . disminucin de la capacidad de retener
estmulos

 Conciencia autopsquica y alopsquica

Conciencia de morbidez

Existen diversos grados de conciencia (como:

lucidez, obnubilacin, oniroide, onrico, estupor,
coma)

LENGUAJE:

Manifestacin por excelencia de la actividad psquica, logrando a travs de ella

tener noticias del pensamiento.
Aspectos del lenguaje: Lenguaje oral
Lenguaje escrito
Aspectos: Forma (fonologa y sintaxis), Contenido (nivel sintctico-semntico)
Uso (adecuacin del lenguaje a la situacin) y creatividad
Alteraciones de etiologa psquicas:
Disfona
Taquilalia
Bradilalia
Verbigeracin
Verborragia
Mutismo
Mutisacin
Neologismo- Paralogismo- Jergafasia
Ensalada de palabras
Ecolalia
Esterotipia- Perseveraciones
Detallismo- Circunstancialidad
Coprolalia
Gritos y vociferaciones
Pararrespuestas

PENSAMIENTO

Capacidad mental del responder a un estmulo con intencin de resolverlo,

siguiendo una secuencia lgica, con un ritmo adecuado y una solucin
adecuada a la realidad.

Puede haber alteraciones formales (estrechamente vinculados al lenguaje)Sintcticas (fragmentacin de las frases, reduccin elptica de las oraciones
desorden en la oracin y ensalada de palabras- Semnticas: Neologismos,
Paralogismos- De ilacin: Trastorno en la concatenacin de las ideas
directrices que comandan las secuencias asociativas (circunstancialidad,
tagencialidad, disgregacin, pararrespuestas, perseveracin)
trastornos en el curso
Ritmo:
En ms: Taquipsiquia, Aceleracin o fuga de ideas

Actividad asociativa acrecentada

El pensamiento va ms rpido que el lenguaje y la persona no puede

controlar la sucesin de ideas.

no se percibe en el discurso ninguna idea sostenida ni intencin

En menos: Bradipsiquia: lentitud o inhibicin

pobreza de ideas y dificultad asociativa

discurso montono y monocorde

los sentimientos de tristeza y pesimismo dirigen las ideas

En su grado mximo: estupor melanclico

En su grado menor: lentitud y parquedad del lenguaje

Alteraciones en la continuidad

Incoherencia.

Discurso inentendible (esquizofrenia)

Fusin

Interceptacin

TRASTORNOS EN EL CONTENIDO
Ideas normales : Ideas concretas,
creencias, intuiciones, supersticiones.
Trastornos en la ideacin:
Ideas Hipocondracas
Ideas de Muerte
Ideas Obsesivas
Ideas Sobrevaloradas
Ideas Fbicas
Ideas Delirantes

Delirio: Salirse de surco,salirse de la lnea recta, desviarse.

Estado de perturbacin mental caracterizado por: confusin,
desorientacin, inquietud motora, trastornos del lenguaje y
alucinaciones.
Cambia la relacin que la persona tiene con la realidad, pasando a vivir
en otra realidad impregnada de la temtica delirante.

Caractersticas:

Carcter inefable
Ruptura histrica y biogrfica
Organiza su vida en torno a esa idea
Incompartibles
Irreductibles a la lgica
Incoercibles
Motivan conductas
El sujeto es protagonista de la idea delirante

DELIRIO
Aspectos a tener en cuenta:

Temtica: Es de lo que habla la persona en su delirio (persecucin,

Mecanismos: Es la forma en que el paciente va percibiendo y

perjuicio, celos, atraccin sexual, fantsticos, reivindicacin, relacin). En

los cuadros agudos suelen ser mltiples en cambio en los crnicos hay un
tema central.

construyendo su delirio.
Intuitivo, Alucinatorio, Interpretativo, Imaginativo-

Sistematizacin: Orden interno del delirio y coherencia. Si el delirio est

Estructura: Forma en que el delirio se integra a la personalidad. No

bien sistematizado el paciente puede dar respuesta a preguntas como:

quin?, cmo?, dnde?, porqu?

confundir estructura del delirio con estructura de personalidad. Se

distinguen tres estructuras de personalidad: Paranoica, paranoide y
parafrnica.

AFECTIVIDAD: Segn V. Ruiloba se entiende por la

misma, el conjunto de experiencias que definen y
delimitan la vida emocional del individuo. Integra la
emocin, los sentimientos, el afecto y el humor.
Ansiedad y angustia: Trastorno de la afectividad que
se presenta como un estado emocional, asociado a
cambios psicofisiolgicos.
.
Cambios fisiolgicos: taquicardia, hiperventilacin,
temblor, sudoracin, alteraciones vasomotoras, y
dems.
Agresividad

HUMOR
Cuantitativo:
En ms:
Mana, prdida del criterio de realidad.
Hipomana, alegra desbordante que no
corresponde a la situacin.
Eutimia: Estabilidad sana del humor

En menos:
Distimia
Depresin
Duelo

PSICOMOTRICIDAD
En ms
Crisis nerviosas y accesos de agitacin (Ey)
Dentro de las crisis nerviosas se incluyen las crisis
epilpticas (brusquedad, movimientos rtmicos, causa
orgnica) y las histricas (teatral, causa emocional).
Dentro de los accesos de agitacin se incluyen, entre
otras, las crisis de agitacin onrica (delirium
tremens), las crisis de mana (exaltacin, agitacin
psicomotriz infatigable), las crisis de ansiedad
(melancola).
Hiperactividad (se realizan, muchos actos a la vez y
ninguno se concluye).

 En menos
Catalepsia: Estado de inmovilidad, sin
capacidad de respuesta sensorial.
La catatona, acinesia: Prdida de
iniciativa motora, sobre este fondo crisis
de agitacin y flexibilidad crea,
esquizofrenia catatnica (hoy en da no es
frecuente por la medicacin).
Hipocinesia: Actividad psicomotriz en
menos, mutismo, negativa de comer,
inhibicin psicomotriz del depresivo.

 Otros trastornos:
Tics y espasmos (contraccin involuntaria de un
musculo, relacionado a aspectos psicodinmicos,
N.O.C.)
Actos impulsivos (algunos IAE y actuaciones
psicopticas)
Obsesiones-impulsiones (tendencia incoercible a realizar
un acto (violento) que rara vez se concreta.
Paracinesias(movimientos parsitos que deforman los
normales, no tienen sentido lgico, esquizofrenia)
Estereotipias (repeticin de un movimiento sin ninguna
finalidad ni sentido lgico, esquizofrenia)
Manerismos (exageracin bizarra y no compartible de
los gestos, esquizofrenia)
Actitud psicomotriz: Hacia abajo-depresivo, hacia arribamanaco, extravagante y estereotipada-esquizofrenia.

CONDUCTAS
Pragmatismos: capacidad de funcionar en distintas
reas, si no aparece se habla de apragmatismos.
Laboral.
Sexual.
Social.

Conductas Basales:
Alimentacin
Sueo
Higiene

Trastornos de conducta (reacciones antisociales, Ey).