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ARTRITIS REUMATOIDEA
Mg. Doris L. Pais Lescano
OBJETIVOS DE LA CLASE
Conocer la epidemiologa de la Artritis reumatoidea (AR)
Qu es
La Artritis
Reumatoide?
Artritis Reumatoide
Es una enfermedad crnica severa, sistmica,
debilitante, de curso progresivo, pero variable
en cada individuo.
Se caracteriza por presentar alteraciones
inmunolgicas tanto a nivel celular, las que se
traducen en inflamacin crnica, que conduce a
la destruccin de tejidos articulares.
EPIDEMIOLOGIA DE LA AR
Prevalencia influenciada por predisposicin gentica
EPIDEMIOLOGIA DE LA AR
El 29 % de los pacientes presentan incapacidad de
Etiopatogenia
Factores Genticos.
Factores Inmunolgicos
Factores Ambientales.
Factores Hormonales
Criterios AR
1. Rigidez matutina.
2. Artritis de 3 ms articulaciones.
3. Artritis de las articulaciones de las manos.
4. Artritis simtrica.
5. Ndulo reumatoide.
6. Factor reumatoide en suero.
7. Cambios radiolgicos
POR QU SE PRODUCE LA
ARTRITIS REUMATOIDE?
La artritis reumatoide se presenta con ms frecuencia en
personas con una especial predisposicin.
La causa es desconocida. Se han estudiado agentes
infecciosos (bacterias, virus...) y aunque se han
encontrado datos sugerentes en algunos casos.
QU SNTOMAS PRODUCE?
La inflamacin de las articulaciones produce dolor e
hinchazn.
El dolor articular es el sntoma ms frecuente en la
artritis reumatoide y el hinchazn articular puede ser
ms o menos visible por el paciente. A veces slo se
puede detectar esta hinchazn mediante la palpacin de
las articulaciones.
Las articulaciones que se inflaman con ms frecuencia
son las muecas, los nudillos, las articulaciones de los
dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
CMO SE DIAGNOSTICA?
Valoracin de los sntomas.
Exploracin de las articulaciones para
comprobar si estn o no hinchadas.
Los hallazgos que se pueden encontrar
en las radiografas y algunos estudios
analticos (factor reumatoide) son de gran
utilidad para confirmar el diagnstico.
Exmenes clnicos
Hemograma: anemia, leucocitosis o leucopenia
Velocidad de sedimentacin: aumentada
Protena C reactiva: positiva.
Factor reumatoide: presente.
Manifestaciones radiolgicas
Osteoporosis periarticular.
Estrechamiento articular y erosiones
seas. Subluxaciones y anquilosis
CUL ES EL TRATAMIENTO?
La artritis reumatoide no tiene en el momento
actual un tratamiento curativo.
Han aparecido nuevos medicamentos que
permiten controlar la enfermedad en un
porcentaje cada vez ms elevado de paciente
MEDIDAS GENERALES
Evitar en lo posible una vida agitada, con
gran actividad fsica o con estrs psquico.
Conviene dormir de 8-10 horas nocturnas.
Puede ser de utilidad comenzar el da con
un bao de agua caliente, que contribuir a
disminuir la rigidez o el agarrotamiento
matutino.
MEDIDAS GENERALES
Si hay posibilidad de elegir el trabajo, evitar actividades
que precisen esfuerzos fsicos, que obliguen a estar
mucho tiempo de pie, o necesiten de movimientos
repetitivos, sobre todo con las manos.
Tratamiento
Educacin al paciente.
Medicamentos.
Rehabilitacin.
Ciruga
Medicamentos
Antiinflamatorio no esteroideo.
Esteroides.
Frmacos modificadores de la
actividad de la enfermedad.
TRATAMIENTO CON
MEDICAMENTOS
Todos los medicamentos tienen efectos
secundarios.
Un determinado frmaco se recomienda despus
NUEVOS TRATAMIENTOS
En el momento actual estn apareciendo nuevos
frmacos de gran utilidad para el tratamiento de la
artritis reumatoide.
Hay una nueva generacin de antiinflamatorios no
esteroideos (celecoxib, etoricoxib) que actan casi
exclusivamente en el foco inflamatorio, lo que hace que
siendo su eficacia similar a los actualmente conocidos,
su tolerancia a nivel digestivo sea mejor.
Un nuevo frmaco modificador de enfermedad, llamado
leflunomida, es una alternativa eficaz a aadir a los
frmacos ya existentes.
ESTADO FUNCIONAL EN LA
ARTRITIS REUMATOIDEA
CLASE I. El paciente es absolutamente capaz de realizar todas las
actividades habituales de la vida diaria (cuidado personales,
profesional, entretenimiento).
Sntomas y signos
discapacitantes
Sntomas prodrmicos. Febrcula, malestar
general, rigidez matinal.
Manifestaciones articulares. Inflamacin
articular, tumefaccin, dolor, rigidez articular.
En estados avanzados comienzan las
deformidades y se acenta la invalidez.
REHABILITACION
Consta de 3 fases:
FASE AGUDA:
Bao matutino.
Tratamiento postural
Ejercicios respiratorios.
Masajes descontracturantes.
Ejercicios isomtricos.
Movilizacin articular.
Uso de frulas y apoyo.
REMISION
Ejercicios de fortalecimiento con resistencia.
Programa de entrenamiento diario en el hogar.
Terapia ocupacional.
Compensacin psicolgica.
Readaptacin a la vida social y profesional.
Ciruga
Artroscopa
Artrodesis
Remplazo articular parcial o
total