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LICDA: DAISY
GUILLEN
BACHILLER: YUDITH
PARRA MORA
INTRODUCCION
Se define la H.D.A como la prdida de sangre
que se origina por una lesin en algn punto
del tracto digestivo alto, por encima del
ngulo de Treitz.
Puede afectar esfago, estmago o duodeno
Representa la principal urgencia
gastroenterologo
Supone un importe nmero de ingresos
hospitalarios y un consumo elevado de
recursos hospitalarios
Mas frecuente en el sexo masculino y se
incrementa con la edad.
Causa ms frecuentes
Enfermedades erosiva ppticas: lcera
gastroduodenal, esofagitis, gastritis y
duodenitis
Varices esofgicas
Sndrome de Mallory-weis
Menos frecuente: tumores, angiomas o
lesiones vasculares y lesin de Dieulafoy
Formas de presentacin
hemorragia gastrointestinal: supone
prdida de sangre mayor 1litro:produce
hipovolemia
HEMATEMESIS: VMITO DE SANGRE
ROJA, VIVA
MELANEMESIS: VMITO DE SANGRE
NEGRA.
MELENA: EXCRECIN DE SANGRE
DIRIGIDA AL RECTO
HEMATOQUEZIA: EXCRECION DE
SANGRE ROJA VIVA POR EL RECTO
ANEMIA: ASOCIADOS A PRDIDAS
CRNICAS.
Segn el Tiempo:
Aguda
Crnica
Segn la Intensidad:
Hemorragia Primaria
Hemorragia Secundaria
CAUSAS DE HDAV
VARICES ESOFGICAS
Aparecen como canales venosos tortuosos, que
cursan a travs de varios niveles hasta la
submucosa profunda del esfago.
Clasificacin de Paquet :
Grado I > Mnima protusin de la pared esofgica
Grado II > presencia de mdulos cordones
moderadamente protuyentes que ocupan como
mximo de la luz esofgica.
Grado III > Protusin de varices que invaden
hasta la mitad de la luz esofgica.
Grado IV > varices tan gruesas que ocupan ms
de la mitad de la luz esofgica
VARICES GASTRICAS
VARICES GASTRICAS
VARICES GASTRICAS
CONTRAINDICACIONES DE LA ENDOSCOPIA
Se dividen en:
Absolutas:
Inestabilidad hemodinmica cardiopulmonar grave
Insuficiencia respiratoria (po2 <55 mmHg)
Postoperatorio reciente (< 7 das ) de ciruga en tracto
digestivo superior
Certeza sospecha de perforacin de vscera hueca
Relativas: Infarto agudo de miocardio reciente
Aneurisma de aorta torcica
Ciruga toracoabdominal reciente
Falta de colaboracin del paciente
DEFINICIN DE HEMOSTASIA
Es el conjunto de mecanismos aptos para detener o prevenir
procesos hemorrgicos.
Hay varios tipos:
Naturales
Artificiales
TIPOS DE HEMOSTASIA
Adrenalina al 1: 10.000
Etanolamina
Polidocanol
CORRELACION ENTRE LA CLASIFICACIONDE FORREST,
ENDOSCOPICOS Y EL RIESGO DE RECIDIVA HEMORRAGICA
CLASIFICACION DE FORREST
HEMORRAGICA
HEMORRAGIA ACTIVA
Ia HEMORRAGIA EN CHORRO 55 %
Ib HEMORRAGIA EN BABEO 55 %
HEMORRAGIA RECIENTE
IIa VASO VISIBLE 43 %
IIb COAGULO ADHERIDO 22 %
IIc HEMATINA 7 %
HEMORRAGIA SIN SIGNOS
III BASE LIMPIA DE FIBRINA 0 %
VISION
ENDOSCOPICA
HALLAZGOS
RECIDIVA
Actuacin de enfermera en
paciente PRE, TRANS, POS
QUIRURGICO CIRUGIAS
GASTROINTESTINALES.