INMUNOHEMATOLOGIA

Y BANCO DE SANGRE
CHRISTIAN CUELLO.
LORENA PREZ.
MARIAN MARMOLEJO.

Estudiantes de IX semestre.
IMSALUD LOMA DE BOLIVAR.

Uno de los aspectos ms importantes de la inmunohematologa es el

estudio y cuantificacin de los grupos sanguneos eritrocitarios que
son componentes antignicos presentes en la superficie de los
hemates, ya que se relaciona
directamente con la teraputica transfusional y la prevencin de
accidentes hemolticos graves.

HEMOCLASIFICACION.
COOMBS.
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD.

GRUPOS SANGUINEOS
SISTEMA ABO:

Karl Landsteiner: GRUPOS SANGUNEOS EN 1900

GRUPOS SANGUINEOS

La mayora de los individuos desarrollan anticuerpos frente a los

antgenos ABO alognicos aunque no hayan sido expuestos a eritrocitos
extraos; esta sensibilidad se debe al contacto con eptopes idnticos que
casualmente expresan de forma rutinaria una gran cantidad de
microorganismos.
Un individuo con un determinado grupo sanguneo es capaz de reconocer
los eritrocitos que posean antgenos de un grupo sanguneo alognico y
producir ANTICUERPOS contra ellos.

GRUPOS SANGUINEOS
SISTEMA Rh:

GRUPOS SANGUINEOS
HEMOCLASIFICACION:
DIRECTA: TUBO O EN LAMINA.
: SE BUSCA Ag.
INVERSA: TUBO.
: BUSCA Ac.

GRUPOS SANGUINEOS
Ag D Dbil:
Es especialmente importante su deteccin en los
donantes de sangre. Por eso es que a todo Rh negativo
se le debe realizar la variante dbil, que se trata de
una prueba de coombs.

PRUEBA DE COOMBS
Detecta Acs de tipo IgG o fracciones del C`
adheridos a los GR. Existen dos tcnicas:
Directa: Detecta Acs adheridos a los GR.
Indirecta: Determina Acs existentes en el
suero o plasma del paciente, previa
incubacin del suero con GR apropiados.

PRUEBA DE COOMBS
DIRECTA:
Diagnostico de AHAI y EHRN.
Investigacin de reacciones dudosas en una transfusin.
Investigacin de enfermedades autoinmunes.
INDIRECTA:
Screening de sueros de donantes y pacientes para Acs.
Pruebas de compatibilidad previas a la transfusin.
Identificacin y titulacin de Acs encontrados en sueros.

PRUEBA DE COOMBS
EHRN O ERITROBLASTOSIS FETAL

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
PRUEBA CRUZADA:
PC MAYOR: enfrento suero del receptor con GR
del donante.
PC MENOR: Enfrento plasma del donante y GR
del receptor.
Se somete a las tres fases: salina, albumina y fase
de coombs.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
RAI:
Se realiza con el suero del receptor para detectar
la presencia de Ac capaces de sensibilizar
hemates. En esta prueba se utilizan clulas
pantalla.
Se somete a las tres fases: salina, albumina y fase
de coombs.

QUE ES ?
Un Banco de Sangre es una unidad organizada
responsable de obtener, procesar y almacenar la
sangre humana que va a utilizarse para transfusin
de la sangre total o sus componentes.
Tiene como propsito asegurar la calidad de la sangre
y de sus derivados.

NORMATIVIDAD
DECRETO 1571 DE 1993.
Reglamenta el funcionamiento de establecimientos dedicados a la
extraccin, procesamiento, conservacin y transporte de sangre y
sus derivados.
DECRETO 123 DE 1985.
Cumplimiento de las garantas de calidad INVIMA.
DECRETO 2309 DE 2002.
Sistema obligatorio de Garanta de calidad (SOGC).

CAPITULO II
ARTICULO 9o. Los bancos de sangre podrn clasificarse en Categoras A y B.
PARAGRAFO PRIMERO. La categora A de bancos de sangre estar
conformada por aquellos bancos dependientes o vinculados a instituciones
mdicas o asistenciales, pblicas o privadas, que para su funcionamiento
requerirn el cumplimiento de los requisitos establecidos en los artculos 12,
13 y 14 del presente Decreto.
PARAGRAFO SEGUNDO. La categora B de bancos de sangre estar
conformada por aquellos bancos dependientes o vinculados a instituciones
mdicas o asistenciales, pblicas o privadas, que para su funcionamiento
requerirn el cumplimiento de los requisitos establecidos en los artculos 12 y
13 del presente Decreto.

 Edad: 18-60 aos.

Peso: mnimo 50 Kg.
Hematocrito Hombres 40% Mujeres
38%.
Diligenciar encuesta.
Permitir que su sangre se analice
para Hepatitis B y C, enfermedad de
Chagas, sfilis, HIV 1 y 2, rastreo de
anticuerpos
irregulares
y
hemoclasificacin.

NO PUEDEN DONAR SANGRE

Quienes hayan ingerido licor el da anterior.
Quienes hayan sufrido hepatitis.
Personas diabticas.
Quienes hayan sufrido epilepsia.
Quienes estn recin vacunados.
Mujeres embarazadas, menstruando o lactando.
Personas que hayan sufrido cualquier enfermedad crnica.
Pacientes dializados.
Quienes hayan tenido paludismo reciente.
Quienes hayan sido operados o tatuados recientemente.
Quienes hayan tenido fiebre o enfermedad infectocontagiosa reciente.
Quienes estn ingiriendo medicamentos.
Quienes padecen enfermedades de transmisin sexual o corren el riesgo
de adquirir el VIH (aquellos con parejas mltiples, homosexuales
prostitutas y drogadictos).

TIPOS DE DONACIN
La autodonacin donacion de sangre con el fin de que le sea
transfundida posteriormente.
La donacin voluntaria o altruista se realiza de forma voluntaria con el
fin de colaborar en salvar la vida o recuperar la salud de otro ser
humano.
La donacin dirigida especfica o intrafamiliar Donacin hecha para un
receptor especfico.
La donacin por reposicin La finalidad es prever las necesidades de
sangre o reponer la utilizacin de esta en estos pacientes.

PROCESAMIENTO DE LA SANGRE RECOLECTADA

Una unidad de sangre completa puede ser utilizada para separar los
siguientes elementos:
Glbulos rojos empaquetados.
Plasma fresco congelado.
Plaquetas de un solo donante.
Crioprecipitado.
Qu cantidad de sangre se extrae en la donacin?
450cc

UTILIDAD DE LOS COMPONENTES

SANGUINEOS.
Los glbulos rojos Almacenaje de 2 a 6 C, duran 35 das , mantener
o restablecer la capacidad transportadora de oxgeno a los tejidos.
El plasma fresco congelado sirve para corregir trastornos de la
coagulacin sangunea, se guarda en congelador a -20 C hasta un ao.
Las plaquetas sirven para corregir anormalidades de la coagulacin
por disminucin o deficiencia en su funcionamiento, se guardan a
temperatura ambiente en un rotador para evitar que se agreguen
entre s y duran hasta 5 das.
El crioprecipitado contiene factores especiales de coagulacin . Se
guarda en congelador a -20 C hasta un ao.

CONCENTRADO DE ERITROCITOS (CE)

Componente obtenido por la extraccin de la mayor parte del

plasma, sin otro procesamiento.
Baja concentracin de protenas, antgenos, alrgenos, anticuerpos
y microagregados.
Requisitos y Control de Calidad:
Volumen: 280 +/- 60 mL..
Hematocrito: 65 - 70%. (no mayor a 80%).

CONSIDERACIONES E INDICACIONES
CLNICAS
Choque hipovolmico: Prdida > 25% de la volemia.
Hb <8 g/dL.y/o Hto < 25% en adultos.
Hb <6.5 g/dL. Y/o Hto < 20% en peditricos.
RN con Hto <40%.
RN con prdida de volemia mayor al 10%.
Quemaduras >10% de extensin corporal, Hto <30%.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS-CP
Plaquetas obtenidas a partir de una unidad de sangre
total conservadas a 22 C+/-2.
Recuperacin
originales.

mnima

del

60%

de

las

plaquetas

CONSIDERACIONES E INDICACIONES CLNICAS

No estn indicadas en pacientes con trombocitopenias inmunes como
PTI, salvo en inminencia de hemorragia del SNC.
Indicaciones:
- Apropiadas para prevenir o controlar sangrados debido a la
disminucin del recuento o a la disfuncin plaquetaria.
CID y recuento < a 50000/mm3.
Neonato con sangrado <100000/mm3.
Hemorragia, procedimiento invasivo o ciruga y Recuento
< 50000/mm3.
Tiempo de sangra > 7.5 minutos.
Disfuncin plaquetaria documentada.

PLASMA FRESCO CONGELADO PFC

Fraccin lquida, que se obtiene de la sangre total de un donante,
por la separacin mediante centrifugacin o afresis, tras una
conservacin que permita la recuperacin y funcin adecuadas de
los factores lbiles de coagulacin.
Conservacin:
A menos de -20 C. 1 ao
Contenido:
7% de protenas y 2% de carbohidratos y lpidos.
Elementos solubles del sistema de coagulacin, sistema fibrinoltico
y los inhibidores naturales de la coagulacin, como la antitrombina lll.

INDICACIONES
Hemorragia por deficiencia de factores sin poder definir
exactamente.
PTT mayor de 55 (no heparina).
PT y PTT > 1.5 del control normal, sin sangrado y que va ser
sometido a ciruga.
Deficiencia de factores II, V, VII, IX, X, XI.
CID en fase hemorrgica.

CRIOPRECIPITADO.
Fraccin coagulante obtenida a partir de una unidad de plasma fresco
congelado a baja temperatura, descongelado a temperatura inferior a
4 C y concentrado en un volumen final de 10 - 20 mL.
Conservacin: 1 ao a -20 C
Fibringeno: 300-350 mg.
Factor Vlll:c: 80 - 100 UI.

Contenido

Factor Von Willebrand: 70%.

Factor Xlll.
Trombina.
Fibronectina.

INDICACIONES
Hemofilia A ( Deficiencia de factor Vlll ).
Enfermedad Von Willebrand.
Hipofibrinogenemia menor a 100 mg.
Disfibrinogenemia, con hemorragia.

TRASFUCION DE PLASMA.