Ao de la Diversificacin productiva y fortalecimiento de la

educacin

MUESTRAS DE SANGRE

ALUMNO: LUIGUI MURGA LIZANA

PROFESORA: MARIA PAULINA ALIAGA
CICLO: VI

 OBJETIVO:
Establecer y estandarizar los procedimientos
bsicos de un examen de hemograma,
hemoglobina, hematocrito, recuento de
plaquetas, velocidad de sedimentacin ,
recuento de meticulositos y porcentaje de
metales que causen dao alguno sirviendo as
la diagnosticaran clnica

RESPONSABILIDADES:
El Centro Nacional de Laboratorios en Salud Pblica, a travs de su Direccin
Ejecutiva de Laboratorios de Referencia, es responsable de autorizar la
elaboracin, la revisin y la actualizacin del presente manual, de acuerdo
con los procedimientos aprobados por el Instituto Nacional de Salud.
Los directores de los establecimientos de salud son responsables de autorizar,
proporcionar los recursos necesarios, y designar al personal responsable para
la aplicacin de las disposiciones contenidas en el presente manual.
El personal de los establecimientos de salud es responsable de planificar las
acciones, organizar, controlar y capacitar al personal para cumplir las
disposiciones contenidas en el presente manual.
Los jefes o responsables de los laboratorios deben asegurar el control interno
de la calidad, la idoneidad del personal, equipos, materiales, reactivos e
instalaciones.
El personal mdico, profesional y tcnico, es responsable de seguir las
especificaciones contenidas en el presente manual y aplicar los
procedimientos especficos indicados.

CAMPO DE APLICACIN:

La aplicacin de las tcnicas

hematolgicas nos sirve para
estandarizar los procedimientos a
nivel nacional y para que sea de
utilidad al personal tcnico y
profesional de los laboratorios
clnicos.

Puntos de toma de muestra

OBTENCIN DE MUESTRAS
SANGUNEAS
OBTENCIN DE SANGRE VENOSA CON JERINGA
Materiales y equipos requeridos
Algodn.
Alcohol al 70%.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Jeringas de 5 mL. 3.2.1.5 Viales con anticoagulante EDTA.
Aplicable para adultos
La cantidad de muestra necesaria es mucho mayor que las dems
Por la que es la muestra que no permite identificar la mayor cantidad de
anlisis que sea requerida

OBTENCIN DE SANGRE DE LA VENA YUGULAR

EXTERNA
Materiales requeridos
Algodn.
Alcohol al 70%.
Jeringas de 5 mL.
Viales con anticoagulante EDTA.

OBTENCIN DE SANGRE CAPILAR

Materiales requeridos
Algodn.
Alcohol al 70%.
Lancetas desechables
Aplicable para menores de edad(nios e infantes)
Cantidad de muestra pequea

OBTENCIN DE SANGRE VENOSA EN TUBOS AL VACO

Materiales requeridos
Algodn.
Alcohol al 70%.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Tubos al vaco con anticoagulante EDTA (K3),
EDTA (Na2) u otro anticoagulante.
Agujas con dispositivo para extraccin de sangre
al vaco: - N 21 para adultos. - N 22 para nios y
neonatos. De preferencia, ambas de bisel corto
para evitar la coagulacin.

Tcnicas para la determinacin de parmetros

bioqumicos sanguneos
I. Medida de la energa radiante( espectrofotometra de
absorcin atmica, ultravioleta o visible, fotometra de
llama,turbidimetria, etc.)
II. Mtodos electroqumicos( potencimetria, voltmetria)
III. Mtodos con isotopos radioactivos
IV. Tcnicas inmunoquimicas (enzimoinmunoanalisis,
ensayos quimioluminicentes, inmunoelectroferesis)

NORMATIVIDAD
Resolucin Ministerial N 389-2011/MINSA
Resolucin Ministerial N 511-2007/MINSA
Resolucin Ministerial N 425-2008/MINSA
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD(OMS)

PARAMETROS

LMP en la sangre

Formas de
contaminarse

Plomo(Pb)

En nios, los lmites de 10

ug/dL permisibles establecidos
por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS).
En adultos , los limites 20
ug/dL permisible establecido
por el MINSA

Por ingestin, va
respiratoria , por la piel
Su concentracin en
niveles superiores puede
ocasionar fatiga,
problemas en la
concentracin, problemas
gastrointestinal, cardiaco
y reproductivo

Arsnico(As)

En nios recin nacidos la

acumulacin del arsnico es
mortal con una acumulacin
de 10g/dL

Por ingestin, va
respiratoria , por la piel.
Provoca dao
gastrointestinal con severas
dolores, vmitos y diarrea.
Produce la baja en la
presin y potencialmente a
un paro cardiaco ,depresin
y parlisis en la respiracin
lo cual provoca la muerte

para adultos mayores la

acumulacin mortal es de
35ug/dL
Cadmio(cd)

<0,1 ug Cd/L en no fumadores

<0,2 ug Cd/L en fumadores

Por ingestin, va
respiratoria

Hg: un ejemplo claro es la intoxicacin por parte de

la obtencin del oro en el momento que se agrega
el Hg para que precipite el metal y luego es llevado
a altas temperaturas volatilizndose el Hg( va
respiratoria).
Pb: en el puerto del callao las malas maniobras
dejan al descubierto ese mineral y el aire es el
agente dispersado y contaminante de las personas ,
tambin en las mineras e industrias).

PROBLEMTICA DEL PLOMO EN EL PUERTO DEL

CALLAO
El problema de contaminacin por plomo, se
genera en el traslado de los concentrados de
minerales de los depsitos al terminal
portuario del Callao, pues en esta zona no
existe un sistema que garantice la
manipulacin de los concentrados sin dejarlos
al aire libre, generando contaminacin a la
poblacin.

 Segn los estudios realizados por DIGESA, con el apoyo de la Agencia Internacional de
Desarrollo de los Estados Unidos - USAID, entre los aos 1998 y 1999, para determinar
el nivel de plomo en la sangre, los resultados obtenidos demostraron que los nios
que viven en tres localidades aledaas a los depsitos de concentrados de Minerales
del Callao presentaron los valores ms altos, superando los lmites establecidos por la
OMS de 10ug/dl

Fuente:
http://sitr.regioncallao.gob.pe/webzee/apectos_ambientales5.aspx
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_532_spa.pdf
http://www.bvsde.ops-oms.org/bvstox/fulltext/toxico/toxico-03a13.pdf

MUESTRAS DE ORINA
Alumna :DELGADO ORDINOLA EVELYN

BASE LEGAL
1. Ley General de Salud. Ley N 26842
2. Ley del Ministerio de Salud Ley N 27657
3. Ley que regula el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.
LEY N 28256. 2004
4. Decreto Supremo 017-2006 que aprueba el Reglamento de Ensayos clnicos
en el Per.
5. Resolucin Jefatura N 310-J-OPE/INS que aprueba la Directiva No 001INS/OGAT-V.02: Directiva para la Elaboracin, Revisin, Aprobacin, Difusin,
Actualizacin y Control de los Documentos Normativos del Instituto Nacional de
Salud.
6. Resolucin Jefatural N 478-2005-J-OPD/INS que aprueba el Manual
Bioseguridad en laboratorios de ensayo, biomdicos y clnicos. Serie de
Normas Tcnicas N 18. Ministerio de Salud - Instituto Nacional de Salud.

 ORINA: Recipientes de plstico o vidrio lmpios y estriles

- Anlisis bioqumico
- Anlisis bacteriolgico
- Anlisis microscpico
Muestras al azar (una sola miccin) u orina de 24 horas

Disposiciones Especficas:
De la obtencin de muestras biolgicas:
1. Se debe asegurar la calidad tcnica, en capacitacin y experiencia, del
personal que obtendr las muestras biolgicas.
2.Se debe garantizar la calidad del procedimiento en la toma de muestras
biolgicas.
3. Se debe asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en la
obtencin de las muestras biolgicas.
4. Se debe garantizar las condiciones de esterilidad en la extraccin,
manipulacin y la conservacin de la muestra biolgica hasta el destino

final.

5. Se debe asegurar el etiquetado y codificacin de las muestras en el momento

de la obtencin.

CRITERIOS PARA RECHAZAR UNA MUESTRA

Es necesario seguir estrictamente los procedimientos descritos, ya que la
muestra obtenida puede ser rechazada por el personal de laboratorio de
acuerdo a los siguientes criterios:
No indicar tipo de muestra o procedencia.
No indicar tipo de examen en la orden.
Inadecuada temperatura de transporte.
Demora en el envo al laboratorio.
Medio de transporte inadecuado.
Muestra sin rotular o mal rotulada.
Muestra que tenga evidencias de haberse derramado.

Etapa pre-analtica de muestreo de orina

ERRORES EN EL MUESTREO
- Accidentales: Mal funcionamiento de las herramientas
de muestreo o por inadecuada
manipulacin de las
muestras.
- Sistemticos: Incumplimiento sistemtico del
procedimiento especfico del plan de
muestreo
- Aleatorios: Heterogeneidad del material

Variabilidad pre-analtica
Edad: algunas magnitudes presentan diferentes valores segn la edad,
por lo que es importante conocer la edad del paciente para poder
interpretar correctamente un resultado.
Sexo: algunas magnitudes como CK, mioglobina, creatinina, cido rico
etc., presentan diferencias segn el sexo del paciente.
Embarazo: diversas magnitudes se ven afectadas por un efecto de
dilucin producido por el aumento del volumen plasmtico, aumenta el
aclaramiento de creatinina. Se produce un incremento de los niveles
sricos de lpidos (colesterol, triglicridos, etc. ).

 Estacin: algunos parmetros varan segn el periodo estacional. As, los

niveles de vitamina D se incrementan en verano.
Altura: algunos parmetros como la hemoglobina aumenta con la altura.
Estilo de vida: el tipo de dieta, consumo de caf, alcohol, tabaco, etc.
tambin son variables fisiolgicas a tener en cuenta.

Almacenamiento de muestras biolgicas y sus

remanentes en Ensayos Clnicos:
1. Se debe asegurar la conservacin en estabilidad y esterilidad de las muestras
biolgicas en todo momento.
2. Las muestras biolgicas deben almacenarse en cumplimiento de las normas
de bioseguridad.
3. Se debe garantizar la calidad de la conservacin de las muestras biolgicas
segn su naturaleza.
4. La decisin de que las muestras biolgicas sean anonimizadas o
irreversiblemente disociadas debe ser justificada por el patrocinador e
informada en el consentimiento informado al sujeto en investigacin.

ACCINYAPLICACINDEALGUNOSSISTEMASDECONSERVACIN

Conservante:

ACCIN:

HgCl2

Inhibidor bacteriano

cido(HNO3)

cido(H2SO4)

lcali

Refrigeracino
congelacin

Disolvente de metales,
prevenir la precipitacin

Inhibidor bacteriano

Formacin de sales con

compuestos voltiles

Inhibidor bacteriano

APLICABLEA:

Nitrgeno y fsforo en todas

sus formas

Metales

Muestras orgnicas
(DQO, aceites y grasas)

Cianuro, cidos orgnicos

Acidez, alcalinidad, material orgnico,

color, olor, anlisis bacteriolgicos

Del transporte de las muestras biolgicas

El personal que manipular y transportar las muestras, debe estar capacitado
en normas de Bioseguridad, en Buenas Prcticas Clnicas y adems tener
experiencia en la manipulacin y transporte de las mismas.
Se debe asegurar la identificacin y garanta de la trazabilidad de las muestras
biolgicas para garantizar sus caractersticas originales.
Se debe asegurar el acondicionamiento de las muestras biolgicas.
Se debe usar mensajeras especializadas en el transporte de muestras
biolgicas para los envos.

ETIQUETADO

Nombre del material

Lugar de muestreo
Datos cronolgicos
Tcnica de muestreo
Finalidad de la muestra
Seguridad y precauciones
Persona-s responsables del muestreo

Parmetros normales
Parametros normales mg/d

Mmol/d

cido rico

250 - 800 mg/d

1,49 - 4,76 mmol/d

Amonaco

30 - 50 meq/d

30 - 50 mmol/d

Calcio

<300 mg/d

<7,5 mmol/d

Cloruro

140 - 250 mmol/d

140 - 250 mmol/d

Creatina

Mujeres: <100 mg/d

hombres:<50 mg/d

<760mol/d
<380 mol/d

Densidad urinaria

1,001 - 1,0035

Glucosa en orina

50 - 300 mg/d

http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1775.pdf

0,3 - 1,7 mmol/d

Parametros normales
Microalbuminuria

Normal: 0 - 30 mg/d
Microalbuminuria: 30 - 300
mg/d
Albuminuria clnica: >300 mg/d

Nitrgeno ureico

6 - 17 g/d

pH

5,0 - 9,0

Potasio
Proteinas

214 - 607 mmol/d

25 - 100 mmol/d

<150 mg/d

http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1775.pdf

Parmetros de contaminantes en la muestra

Perfildenutrientesy
toxinas(P6)
Material necesario: 10-15ml
de orina
Parmetrodeprueba:

Aluminio, Antimonio,
Arsnico-total, Bario, Berilio,
Bismuto, Cadmio, Calcio,
Cesio, Cinc, Circonio,
Cobalto, Cobre, Cromo,
Estao, Estroncio, Galio,
Germanio, Hierro, Litio,
Magnesio, Manganeso,
Mercurio, Molibdeno,
Nquel, Paladio, Plata,
Platino, Plomo, Selenio,
Talio, Titanio, Tungsteno,
Uranio, Vanadio, MS
CREATININA
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf

Perfiltxico(P40)
Material necesario: 10-15ml de
orina
Parmetrodeprueba:

Aluminio, Arsnico-total, Bario,

Berilio, Boro, Cadmio, Cerio,
Cesio, Cinc, Circonio, Cobalto,
Cobre, Cromo, Estao,
Estroncio, Gadolinio, Galio,
Iridio, Manganeso, Mercurio,
Molibdeno, Nquel, Paladio,
Plata, Platino, Plomo, Rodio,
Selenio, Talio, Tantalio, Titanio,
Uranio, Vanadio, Yodo, MS
CREATININA
NOTA: Si se usa CaEDTA o
CaDTPA como agente
quelante, los valores del calcio
no son registrados, y si se usa
ZnDTPA, los valores del zinc no
son registrados. Esto se aplica
a todos los perfiles de la orina
de provocacin.
Plazo de entrega (desde dia de
la recepcin de la muestra): 3-5
dias

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf

Aspectosfsicos
phurinario: Las orinas normales son ligeramente cidas al papel tornasol. Este constituye
un mtodo cualitativo.
Si se utiliza el papel tornasol azul y rojo las orinas pueden ser:
-Acidas: Si el papel azul se torna rojo y el rojo permanece inalterado.
-Alcalina: El papel rojo se trona azul y el azul se mantiene inalterado.
-Neutra: Ninguno de los dos papeles cambia de color.
-Anftera: El papel azul se torna rojo y el rojo se torna azul, pero ambos dbilmente.

Densidaddelaorina: la densidad de la orina oscila entre 1,010 y 1,030 en relacin con los elementos
en solucin y con el poder de concentracin y dilucin del rin.
Se utiliza el densmetro o urodensmetro para determinar la densidad de la orina, el cual tiene una
graduacin de 1,000 a 1,060.

 Color: Vara de ambarino al amarillo plido, segn su contenido en pigmentos, especialmente el

urocromo, y en menor proporcin la uroeritrina y la hemato porfirina. La intensidad del color es
inversamente proporcional al volumen eliminado y la densidad de la orina.
Coloracionesnormales:Incolora, de color amarillo claro, amarillo oscuro o mbar intenso.
Coloracionespatolgicas: Rojo o rojo pardusco, rojo pardusco o pardo negro, amarillo verdoso o caoba
oscuro, latescente, pardo al negro al oxidarse.
Cloracionesmedicamentosas: Azul - verdoso, rosado o rojo en orinas alcalinas, rojo, rosado, amarillo
mbar, pardusco que vira al rojo al alcalinizarse.

MUESTRAS DE ORINA EN LABORATORIO

ESCALASDETRABAJO

Pesomuestra

Denominacin

> 0.1 g

MACROANLISIS

0.1 - 0.01 g

MESOANLISIS

0.01 - 0.001 g

MICROANLISIS

10 - 10 g
-3

SUBMICROANLISIS

-4

< 10 g
-4

ULTRAMICROANLIS

DISOLUCINDELAMUESTRAPARAELANLISISDE
CONSTITUYENTESINORGNICOS.
a)A partir de una muestra inorgnica
Los disolventes ms usados suelen ser:
- Agua
-cidos
-Bases
-Disgregaciones
b) A partir de una muestra orgnica:
- Tratamientos por "va seca" o calcinacin,
- Tratamientos por "va hmeda" o digestin.


Oxidacinporvahmeda

Ms rpido (Casi
nunca lo es)

Menores temperaturas
y por ello menos prdidas

Generalmente menos
sensible a la naturaleza de
la muestra

Ms atencin y
supervisin durante el
ataque

Ms gasto de
reactivos y "blancos ms
cargados"

Inconveniente para
muestras grandes

Ms tedioso y
peligroso para el analista

Ms susceptible de
contaminacin por los
reactivos aadidos

Simple y con poco

riesgo

Calcinacin
Mtodo lento

Ms prdidas por
volatilizacin y retencin.

Ms dependiente de la
naturaleza de la muestra.

Menor supervisin

Blancos ms
"sencillos"

Implica un manejo
ms fcil de cualquier tipo
de muestra.

Menor riesgo de
contaminacin.

DISOLUCINDELAMUESTRAPARAELANLISISDECONSTITUYENTESORGNICOS.
a)Operacionesparaelaislamientodesustanciasapartirdeunamatrizslida:
Extraccinslido-lquido.Lixiviacin(procesodiscontinuo)
Por bao
Por recirculacincontinua del disolvente a travs de la muestra (SOXHLET proceso
continuo)
Por extraccinconfluidossupercrticos(SFE)
Por extraccinaceleradacondisolventes(ASE)
b)Operacionesparaelaislamientodesustanciasapartirdeunamatrizlquida:
Extraccinlquido-lquido
Dilisis(microdilisis)
Intercambioinico
Destilacin
Extraccinenfaseslida,oextraccinconcartuchos
Extraccinenfasevapor:
Espacioencabeza
Mtodosdepurga