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EMERGENCIAS
RESPIRATORIAS:
CRISIS DE ASMA
ASMA
El asma es una enfermedad crnica
de la va area inferior,
caracterizada por:
Inflamacin
Episodios repetidos de
obstruccin bronquial reversibles
espontneamente o con
tratamiento.
Hiperreactividad bronquial.
DIAGNOSTICO CLINICO
Sibilancias
Tos
Opresin precordial
Disnea, taquipnea
Intolerancia del ejercicio
Neumonas de repeticin
Catarros descendentes
FACTORES DE RIESGO
SEXO
Los nios se afectan mas
que las nias (2/1)
En la pubertad la incidencia
tiende a igualarse
GENTICA
Riesgo de padecer asma
entre familiares 1er grado=2
FACTORES
AMBIENTALES
Alergenos.
Alergia
y asma: posible
origen comn.
Expresin de una u otra segn el
ambiente.
Marcadores de contacto:
Endotoxinas bacterianas (granjas) o
polvo, n hnos, asistencia guardera,
infecciones... potencian inmunidad
tipo TH1
Disminuyen la
prevalencia
FACTORES AMBIENTALES
FACTORES
DESENCADENANTES
DIRECTOS
Infecciones respiratorias
(virales). Los mas frecuentes en
la infancia (Rinovirus, y V.
influenza).
Irritantes: Humo del tabaco u
hogueras, gasolina, productos
industriales,sprays.
Cambios metereolgicos: Fro,
humedad....
FACTORES
DESENCADENANTES
INDIRECTOS
Episodios de contaminacin
atmosfrica (inversin trmica) o
aumento de la carga alergnica
Ejercicio: El ms frecuente a
cualquier edad
Emociones: Risa, llanto, enfado,
miedo...Hiperventilacin
Frmacos (salicilatos),
conservantes, colorantes
CRISIS ASMATICA
SEVERIDAD DE LA CRISIS
Sibilancias
LEVE
Presentes
MODERADA
Audibles
GRAVE
Muy exageradas
o puede no
haber(*)
Dificultad
para la vida
normal
Ninguna
Prefiere estar
sentado. El
lactante llanto
corto y dbil
El nio se inclina
adelante, no
puede caminar.
El lactante
deja de comer
Lenguaje
Habla
Frases
Palabras
cortas de 3 aisladas
a 5 palabras
SEVERIDAD DE LA CRISIS
LEVE
FC y FR
Normales o
aumentadas
Normal
Nivel de
conciencia Agitado o
MODERADA
GRAVE
Aumentadas
Muy
aumentadas.
Puede
bradicardia (*)
Normal-agitado Agitado o
somnoliento (*)
somnoliento
(*)
Signos de
distres
Nunca
Uso
musculatura
accesoria
Uso musculatura
accesoria
+ Tiraje
subcostal
SEVERIDAD DE LA CRISIS
CIANOSIS
Sat 02
LEVE
MODERADA
GRAVE
No
No
Si
Mayor del
95%
91-95%
Menor del
91%
CLASIFICACIN DE LA CRISIS
ASMTICA
Determinacin PEF
Puntaje clnico
Score de Bierman y Pierson
PUNTAJE
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
< 6m.
0
1
2
3
< de
40
41 a
55
56 a
70
> de
70
SIBILANCIAS
CIANOSIS
RETRACCIONES
> 6m.
< de 30
no
no
No
31 a 45
Espiratoria
con
estetoscopio
Perioral al
llanto
LEVE
Un paquete
muscular
Espiratoria e
inspiratoria
con
estetoscopio
Perioral en
reposo
MODERADA
Dos paquetes
Musculares.
Espiratoria e
inspiratoria
sin
estetoscopio o
trax silente
Generaliza
da en
reposo.
SEVERA
Ms de dos
paquetes
musculares.
46 a 60
> de 60
SINTOMAS - CRISIS
ASMATICA
TAQUIPNEA
CIANOSIS
TAQUICARDIA. HIPOTENSION
AGOTAMIENTO DE MUSCULOS
ACCESORIOS
DIAFORESIS Y RECHAZO AL
DECUBITO SUPINO
ALTERACION DEL ESTADO MENTAL
MANEJO DE LA CRISIS
ASMATICA
Tres objetivos:
1. Restaurar la condicin clnica y la
funcin pulmonar del paciente.
2. Mantener una funcin pulmonar
ptima y prevenir la recada
precoz.
3. Prevenir las complicaciones y la
muerte.
MANEJO DE LA CRISIS
ASMATICA
MANEJO DE LA CRISIS
ASMATICA
MANEJO DE LA CRISIS
ASMATICA
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Va de administracin
ORAL
PARENTERAL
INHALATORIA
TRATAMIENTO
DE ELECCION
2 agonistas de rescate inhalados
a dosis adecuadas
Corticosteroides orales de
introduccin precoz
Oxgeno
TRATAMIENTO
NO RECOMENDADOS
Sedantes
Mucolticos
Hidratacin con grandes
volmenes
Antibiticos
INHALACION
AEROCMARAS CON
MASCARILLA
Menores de 4 aos
No requiere coordinacin
Mejora depsito
pulmonar
AEROCMARAS
CON BOQUILLA
NEBULIZACIN
Requieren aparatos flujo continuo O2
(6-8L/m)
Slo en asma grave
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
MODELO
TERICO
VALORACIN
RELACIONADO EVIDENCIADO
DIAGNSTICO
NANDA
RESULTADOS
ESPERADOS
NOC
INTERVENCIONES
NIC
EVALUACIN
VALORACION
DOMINIOS
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
PROMOCION DE LA SALUD
NUTRICION
ELIMINACION
ACTIVIDAD/REPOSO
PERCEPCION/COGNICION
AUTOPERCEPCION
ROL/RELACIONES
SEXUALIDAD
AFRONTAMIENTO AL ESTRS
PRICIPIOS VITALES
SEGURIDAD/PROTECCION
CONFORT
CRECIMIENTO/DESARROLLO
VALORACION DE ENFERMERA
Valoracin
inicial:
En la auscultacin sonidos
respiratorios disminuidos y
sibilantes.
VALORACION DE ENFERMERA
Utilizacin de los msculos
accesorios
para respirar.
Retraccin intercostal y esternal.
Puede haber cianosis.
Diaforesis.
Disminucin de la Sa O2
dependiendo de
la gravedad del episodio asmtico
VALORACION DE ENFERMERA
A nivel cardiaco se aprecia:
Taquicardia sinusal
paciente.
Ansiedad y nerviosismo.
DOMINIO 3: ELIMINACION
Secrecin y excrecin de los
Productos corporales de desecho.
Definicin:
exceso o dficit en la
oxigenacin y/o en la eliminacin del
dixido de carbono en la membrana
alveolocapilar
Intervencin de
Enf (NIC )
Definicin
Actividades
.Disponer
Definicin : medidas
Cdigo:
universales
Extraccin
3160
bioseguridad.
de
secreciones .Aspirar
ASPIRACION
secreciones o
de las vas
DE LAS VIAS
areas
Vmito (Gua
AEREAS
mediante la procedimiento
introducci .Verificar
n de un
permeabilidad
catter de
de vas
aspiracin
areas.
en la va
.Auscultar los
area oral
ruidos
y/o la
respiratorios
traquea del antes y
paciente.
despus de la
aspiracin.
R. Esperado NOC
CODIGO: 0402
Estado respiratorio:
Intercambio gaseoso
DOMINIO: Salud
Fisiolgico
CLASE : Cardiopulmon
ESCALA : (1-5)
Gravemente
comprometido a no
comprometido.
INDICADORES:
040211 Sa O2
040203 Disnea en
reposo.
040205 Inquietud
040206 Cianosis.
Intervencin
de Enf (NIC )
Definicin
Actividades
. Vigilar la FR,
Definicin:
Cdigo:
Reunin y
3350
anlisis de
datos de un
MONITORI- paciente
ZACION
para
RESPIRATO- asegurar la
RIA
permeabilidad de las
vas areas y
el
intercambio
de gas
adecuado.
ritmo,
profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.
. Auscultar los
sonidos
respiratorios.
. Monitoreo de la
FC por medio de
la SaO2
asegurando la
FiO2 necesaria
para mantener la
SaO2 > 91%
. Observar y
registrar signos
de alarma.
. Instaurar
tratamiento
(nebulizador o
inhalador) si es
necesario (Gua)
R. Esperado NOC
CODIGO: 0407
Perfusin tisular:
perifrica.
DOMINIO: Salud
Fisiolgico
CLASE :
Cardiopulmonar
ESCALA (1-5)
:Gravemente
comprometido a
no comprometid
INDICADORES:
040707
Coloracin de
piel
040301 F R
040211 Sa O2
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD/REPOSO
Produccin, conservacin, gasto o
equilibrio de los recursos
energticos.
Clase 1: Reposo/sueo
Clase 2: Actividad/ejercicio
Clase 4: Respuestas
Cardiovasculares/respiratorias
DETERIORO
DE
LA VENTILACION
ESPONTANEA
R/C
FACTORES
METABOLICOS
Cdigo: 00033
Definicin
Disminucin de las
reservas de energa que provoca la
incapacidad de la persona para mantener
la respiracin independiente adecuada
para el mantenimiento de la vida.
Intervencin
de enf (NIC )
Definicin
Actividades
Valorar
CODIGO:
3140
MANEJO
DE LAS
VIAS
AREAS
Definicin :
Asegurar
la
permeabili
dad de las
va area.
la
permeabilidad
de la va area.
Apertura de la
va area
mediante
elevacin del
mentn, sin
hiperextensin
del cuello.
Colocar al
paciente en
posicin semi
sentado.
Retirar cuerpo
extraos.
Realizar
fisioterapia res
R. Esperad NOC
CODIGO: 0410
Estado respiratorio:
permeabilidad de
las vas areas
DOMINIO: Salud
Fisioll
CLASE :
cardiopulmonar
ESCALA (1-5)
:Gravemente
comprometido hasta
No comprometido.
INDICADORES:
041004 FR
041010 Elimina
obstculos de va
area.
041007 Ruidos
respiratorios
Patolgicos.
Definicin:
La
inspiracin
espiracin
no
proporciona
ventilacin adecuada.
o
una
Intervencin
de enf (NIC )
Definicin
Actividades
R. Esperado NOC
Mantener va area
permeable. .Colocar
al paciente en
posicin semifowler.
Ayudar en los
cambios posturales.
Fomentar el uso del
espirmetro.
Iniciar y mantener
suplemento de O2,
segn prescripcin.
Monitorear el
estado respiratorio y
de oxigenacin.
Adm.
Medicamentos que
favorezcan el
intercambio de
gases.
CODIGO: 0403
Estado respiratorio:
Ventilacin.
DOMINIO: Salud
Fisiolgico
CLASE :
Cardiopulmonar
ESCALA (1-5)
Gravemente
comprometido a no
comprometido.
INDICADORES:
040301 F R
040323
Auscultacin de
ruidos respiratorio
040313 Disnea
reposo.
040314 Disnea de
esfuerzo.
40316 Dificultad
respiratoria
CODIGO:
3390
AYUDA A
LA
VENTILACION
Definicin
Estimulaci
n de un
esquema
respiratorio
espontneo
optimo que
aumente el
intercambio
de oxigeno
y bixido de
carbono en
los
pulmones.
Intervencin
de enf (NIC )
Definicin
Actividades
.Preparar
CODIGO:
3320
OXIGENOTERAPIA
Definicin :
Administracin de
oxigeno y
control de su
eficacia.
el
equipo de O2 y
administrar
Humidificado.
Monitorear la
eficacia de O2:
Sao2, AGA
Usar el
dispositivo
adecuado de
bajo o alto
flujo, segn
prescripcin .
Brindar apoyo
emocional al
nio y familia.
R.Esperad NOC
CODIGO: 0408
Perfusin tisular:
Pulmonar.
DOMINIO: Salud
Fisiolgico
CLASE :
Cardiopulmonar
ESCALA (1-5)
:Gravemente
comprometido a no
comprometido.
INDICADORES:
040815 F R
040821 Sa O2
040808 Ansiedad
inexplicada.
DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTECCION
Ausencia de peligro, lesin fsica o
trastorno del sistema inmunitario,
preservacin de la proteccin y
seguridad.
Clase 1: Infeccin
Clase 2: Lesin fsica o dao
corporal (Riesgos)
Clase
Clase
Clase
Clase
3:
4:
5:
6:
Violencia
Peligros ambientales
Procesos defensivos
Termorregulacin
RIESGO
DE
DISMINUCION
CONCIENCIA
ASPIRACION
DEL
NIVEL
F/R
DE
Cdigo: 00039
Intervencin
de enf (NIC )
Definicin
Actividades
R. Esperad NOC
Vigilar el estado
de conciencia,
reflejo de tos y
deglucin.
Mantener una va
area permea
Colocar al nio en
posicin semi
sentado.
Mantener el
equipo de
aspiracin
disponible.
Evitar la
alimentacin , si
hay mucho R G o
vomitos
Comprobar la
colocacin de la
SNG - SOG.
Adm. Medicac bien
diluido y
fraaccionado.
CODIGO: 1918
Prevencin de la
aspiracin.
DOMINIO:
Conocimiento y
conducta de Salud.
CLASE : Control de
Riesgo y Seguridad.
ESCALA :(1-5)
Gravemente
comprometido a no
comprometido.
INDICADORES:
191801 Identifica
factores de riesgo.
191803 Se
incorpora para
comer o beber.
CODIGO:
3200
PRECAUCIONES
PARA
EVITAR LA
ASPIRACION
Definicin :
Prevencin o
disminucin
al mnimo de
los factores
de riesgo en
el paciente
con riesgo de
aspiracin.