DEL TERCER MES

AL NACIMIENTO.

DESARROLLO
DEL FETO.

El periodo desde el inicio de la novena semana hasta el

nacimiento se le conoce como periodo fetal.
La longitud del feto se suele
indicar
como
longitud
cefalocaudal (altura sentado) o
como longitud vrtice- taln,
desde el vrtice del crneo
hasta el taln (altura pie).

Periodo de embarazo.
280 das o 40 semanas despus del ultimo periodo
menstrual normal.
266 das o 38 semanas despus de la fecundacin.

Cambios
mensuales.
Al iniciar el tercer mes, la
cabeza constituye
alrededor de la mitad de la
longitud cefalocaudal.
Al inicio del quinto mes, su
tamao corresponde casi a
un tercio de la longitud
vrtice- taln.
En el nacimiento,
corresponde,
aproximadamente, una
cuarta parte del vrtice-

Durante el tercer mes,

la cara adquiere un
aspecto mas humano.
Hacia
la
doceava
semana, ya hay centros
de
osificacin
primarios en los huesos
largos y en el crneo.
Tambin en la doceava
semana, los genitales
externos se desarrollan
hasta el punto que es
posible determinar el
sexo del feto mediante
un examen externo.

Durante la sexta semana,

las
asas
intestinales
provocan unas grandes
protuberancias
(hernia)
en el cordn umbilical,
pero
hacia
la
doceava
semana, las asas se retiran
dentro
de
la
cavidad
abdominal.
Durante el cuarto y quinto
mes el feto se alarga
rpidamente y, al finalizar
primera mitad de vida
intrauterina, su longitud
cefalocaudal
es
aproximadamente 15 cm, lo

El feto esta cubierto por un

vello fino, llamado lanugo; el
pelo de la cejas y la cabeza
tambin es visible.
Durante la segunda mitad de la
vida
intrauterina,
el
peso
aumenta considerablemente, en
especial durante los ltimos 2,5
meses, cuando se aade el 50%
del peso al termino.
Durante el sexto mes, la piel
del feto es rojiza y tiene un
aspecto arrugado debido a la
falta del tejido conjuntivo
subyacente.

Entre los 6,5 y 7 meses, el feto tiene

una longitud cefalocaudal de unos 25
cm y pesa unos 1100 g.

Durante los dos ltimos

meses, el feto adquiere
contornos
bien
redondeados gracias al
deposito
de
grasa
La piel esta cubierta por
subcutnea.
una
sustancia
grasa
blanquecina, vernix caseosa
(unto sebceo) compuesta
por productos de secrecin
de las glndulas sebceas.
Al final del noveno mes , de
todas las partes del cuerpo,
el crneo es el que posee el
mayor permetro, de hecho
importante en cuanto el
paso a travs de la va del
parto.

Data del
nacimiento.
El gineclogo calcula el
da
del
nacimiento
contando 280 das, o 40
semanas,
despus
del
primer da del ultimo
periodo
normal.
En
lasmenstrual
mujeres
con
periodos
menstruales
regulares de 28 das, el
mtodo es bastante fiable
pero, cuando los ciclos son
irregulares, se puede errar
bastante el calculo.

Si nace mucho antes, se le

considera prematuro, si
nace mas tarde, se le
conoce como posmaduros.
Una herramienta muy
til para realizar esta
determinacin
es
la
ecografa.

Las
medidas
que
habitualmente se toman entre
la decimosexta y la trigsima
semana son el dimetro
biparietal (DBP), el permetro
de la cabeza y el abdomen, y
la longitud del fmur.

Bajo peso al nacer.

La mayor parte de los factores que ejerce una influencia
sobre el peso y longitud vienen determinados
genticamente, pero los factores ambientales tambin
un papel
El desempean
peso promedio
de unmuy importante.
Peso bajo al nacer (PBN).
neonato es de 2500 a 4000
g, y la longitud promedio es
de 51 cm.

Peso menor de 2500 g. sin

importar
la
edad
de
gestacin.

PEG pequeo para la edad

gestacional 10% menos.

Prematuros (nacieron antes

de las 37 semanas de
gestacin).

Restriccin del crecimiento

intrauterino (RCIU).
Son patolgicamente pequeos
y corren el riesgo de no
evolucionar correctamente.
1 de cada 10 nios presentan RCIU.
Pueden padecer deficiencias neurolgicas, malformaciones
congnitas, aspiracin de meconio, hipoglucemia, hipocalciemia y
sndrome de dificultad respiratoria.
La incidencia de RCIU es mas alta entre los nios de raza negra
Algunos
de de
losla raza
agentes
cuales son los siguientes: anomalas
que en los
blanca.
cromosmicas, teratgenos, infecciones congnitas (rubeola,
citomegalovirus, toxoplasmosis, y sfilis), mala salud materna
(hipertensin y enfermedades cardiacas y renales); estado
nutricional y nivel socioeconmico de la madre; habito tabquico
materno, asi como consumo de alcohol y otras drogas; deficiencias
placenteras y partos multiples.

El principal factor promotor del crecimiento durante el

desarrollo anterior y posterior al nacimiento es el factor
del crecimiento insulinoide I (IGF.I), que tiene
efectos mitogenos y anabolizantes.
A diferencia del periodo prenatal, el crecimiento
posnatal depende de la hormona del crecimiento
(GH)

MEMBRANAS
FETALES Y
PLACENTA.

La placenta es un rgano que facilita el intercambio de nutrientes y

gases entre los compartimientos materno y fetal. Cuando el feto inicia
la novena semana del desarrollo, aumenta su demanda de nutrientes y
otros factores lo que conlleva cambios importantes en la placenta.

Cambios en el trofoblasto.
El componente fetal de
la placenta deriva del
trofoblasto
y
del
mesodermo
extraembrionario
(la
placa corionica). El
componente
materno
procede del endometrio
uterino.

Las vellosidades troncales se extiende del mesodermo de la placa

corionica hasta la cubierta del citotroblasto.
La superficie de la vellosidades
esta formada por el sincitio, que
descansa en una capa de clulas
citrofoblasticas, que a su vez,
cubre el ncleo del mesodermo
vascular.
El
sistema
capilar
que
se
desarrolla en el ncleo de los
tallos vellosos pronto entra en
contacto con los capilares de la
placa corionica y del pedculo de
fijacin y de esta manera
se
origina
el
sistema
vascular
extraembrionario.

Durante los mese siguientes, crecen un

gran numero de pequeas prolongaciones a
partir de las vellosidades troncales ya
existentes, prolongaciones que se extienden
de forma de vellosidades libres entre los
espacios
intervellosos
o
lagunares
circundantes.

La preeclampsia
Es

una complicacin de
embarazo caracterizada por
hipertensin
materna
y
proteinuria a causa de
decremento de la perfusin
de rganos, ocurre en
alrededor de 5% de los
embarazos.

CORION FRONDOSO Y
DECIDUA BASAL.

Avance del embarazo.

Decidua
capsular.
Capa decidual
del polo
abembrionario.
Decidua
parietal.

ESTRUCTURA DE LA
PLACENTA.

Corion frondoso.

Parte fetal.

PLACENTA A TRMINO.
Pesa entre
500-600
gr

CIRCULACIN DE LA PLACENTA.
Los cotiledones reciben la sangre a travs de unas 80 a 100 arterias espirales que
perforan la placa decidual. La presin de estas arterias impulsa la sangre hacia las
profundidades de los espacios intervellosos con sangre oxigenada. El conjunto de
espacios intervellosos de una placenta madura contiene aproximadamente 150 ml de
sangre que se renueva una 3 4 veces por minuto. Esta sangre se desplaza por las
vellosidades corinicas, cuya rea superficial es de 4 a 14m2.

FUNCION DE LA PLACENTA.
Las principales funciones de la placenta son:
Intercambio de gases.

Oxigeno (20-30 ml.), dixido de

carbono y monxido de carbono.

Intercambio de nutrientes y
electrolitos.

Aminocidos, cidos grasos libres,

carbohidratos y vitaminas.

Transmisin de anticuerpos
maternos.

Inmunoglobulina G (IgG).

Produccin de hormonas
(final del 4 mes).

Progesterona (para mantener el

embarazo si el cuerpo lteo es
eliminado), hormonas estrognicas
(estriol)estimula el crecimiento del
tero y glndulas mamarias,
gonadotropina corinica humana (GCh)
mantiene el cuerpo lteo,
somatomamotropina (lactgeno
placentario) induce al desarrollo de los
pechos para que produzcan leche.

AMNIOS Y
CORDN
UMBILICAL.

AMNIOS Y CORDN UMBILICAL.

La lnea oval de reflexin entre el amnios y el ectodermo
embrionario (unin amnioectodrmica) es el anillo
umbilical primitivo.

1) PEDICULO DE FIJACIN

Contiene el alantoides y
los vasos umbilicales,
formado por dos arterias y
una vena.

2) CONDUCTO VITELINO

Acompaado por los vasos

vitelinos.

3) El conducto que conecta la cavidad intraembrionaria con la

extraembrionaria.

El saco vitelino ocupa un espacio del interior de la cavidad corinica,

que es el espacio entre el amnios y la placa corinica.

La cavidad amnitica se agranda rpidamente a

expensas de la cavidad corinica.
El amnios empieza a envolver el pedculo de fijacin y
el conducto del saco vitelino estrechndolos.

CORDN UMBILICAL PRIMITIVO.

En la parte distal
En una parte ms proximal

El cordn contiene el conducto del saco

vitelino y los vasos umbilicales.
Contiene diversas asas intestinales y el resto
del alantoides.

El saco vitelino, que se encuentra en la cavidad corinica, esta conectado

al cordn umbilical por su conducto.

AL FINAL DEL TERCER

MES

El amnios se ha expandido tanto que entra en

contacto con el corion y oblitera la cavidad
corinica.
Generalmente

La cavidad abdominal es demasiado

pequea para que se desarrollen
rpidamente las asas intestinales.

Lo que provoca

De forma
transitoria

Que algunas de ellas sean

empujadas al espacio
extraembrionario del cordn
umbilical.

El saco vitelino se contrae y

se va obliterando de forma
gradual.

Estas asas intestinales

prominentes forman una
HERNIA UMBILICAL
FISIOLGICA.

Aproximadamente hacia el final del

tercer mes .
Las asas se retiran dentro del cuerpo del embrin y la cavidad del cordn se
oblitera.
Cuando el alantoides y los conductos vitelinos
obliterado, en el cordn solo quedan los vasos
GELATINA DE WHARTON.

y sus vasos tambin se han

umbilicales rodeados de

CAMBIOS QUE EXPERIMENTA

LA PLACENTA AL FINAL DEL
EMBARAZO.

CAMBIOS QUE EXPERIMENTE LA

PLACENTA AL FINAL DEL EMBARAZO.
1) Un aumento del tejido fibroso del ncleo de las
vellosidades.
2) Un engrosamiento de las membranas basales de los
capilares fetales.
3) Cambios de obliteracin en los pequeos capilares de las
vellosidades.
4) La deposicin de fibrinoide en la superficie de las
vellosidades de la zona de unin y en la placa corinica.

LQUIDO
AMNITICO.

 Es

un
lquido
acuoso claro
que
es producido, en
parte,
por
las
clulas amniticas,
pero
sobre
todo
procede
de
la
sangre materna.

La cantidad de lquido aumenta conforme pasan

las semanas.
Semana 10 -------------------------------- 30ml
Semana 20 -------------------------------- 450ml
Semana 37 -------------------------------- 800-1.000ml

En los primeros meses de gestacin, el embrin

est suspendido por el cordn umbilical dentro de
este, el volumen del lquido se cambia cada 3hrs.

El lquido amnitico cumple funciones como:

Colchn (protector).
Absorbe sacudidas.
Evita que el embrin se adhiera al amnios.
Permite que el feto se mueva.

 A partir del quinto mes el feto ingiere su lquido

amnitico aproximadamente 400ml diarios (la mitad del

volumen total).

La orina fetal se aade diariamente al lquido

amnitico, pero la orina es principalmente agua.

Durante el nacimiento, la membrana amniocorionica

forma una cua hidrosttica que ayuda a dilatar el
conducto cervical.

Anomalas del cordn

umbilical.

El cordn umbilical mide

aproximadamente 1-2cm
de dimetro y entre 5060cm de longitud.
La longitud de un cordn
umbilical refleja la
magnitud del
movimiento intrauterino
del feto.

CORDN UMBILICAL.
Extremadamente Largo.
Puede rodear el cuello del feto.

Corto.

Puede causar problemas

en el parto al tirar de la
placenta y separarla de su
punto de unin al tero.

El cordn umbilical
se compone de 2
arterias y una vena.
En uno de cada 200
recin nacidos hay
una sola arteria,
Y esto conlleva a que
los bebes tienen el
20% de probabilidad
de defectos
cardiacos y otros
defectos vasculares.

BRIDAS AMNIOTICAS.

Bridas Amniticas

Provocan amputaciones.

Rodean parte del feto,

especialmente las
extremidades y los dedos.

Anillos de Constriccin

Anomalas del
Lquido Amnitico.

POLIHIDRAMNIOS .
Se u s a n p a r a des c r i bi r un exces o de l qu i do
a m n i t i c o d e 1500 a 200 0ml .
Es t e s e de be a c au s as i di o pt ic as 35 %.
D i a b e t e s M ater n a 25% .
M a l for m a c i o ne s cong ni t a s .
A l t e r a c i o n e s d el s i s t ema ner v i os o c ent r a l .

OLIGOHIDRAMNIOS.
H a c e r e fer e n ci a a u na can t i da d r e duc i da de
m e n o s d e 4 0 0m l .
La fal t a d e l qui do e n l a cavi dad am ni t ic a,
pu e d e c o n s t r e ir al fet o y caus ar pi e z a mbo.

MEMBRANAS
FETALES EN LOS
GEMELOS.

La frecuencia de gestaciones mltiples

(mellizos, trillizos, etc.) ha aumentado en
grado sustancial en aos recientes.
Se incremento a 32,6 por 1000 nacimientos
en el 2008.
Las causas mas comunes son gracias a los
tratamientos de reproduccin asistida
(TRA).

GEMELOS
DICIGTICOS.

GEMELOS
MONOCIGTICOS.

ANOMALIAS DE EMBARAZOS
GEMELARES.

Alrededor del 60% los partos son

prematuros, y esto conlleva a una taza de
mortalidad infantil del triple que la de
bebes de embarazos simples.
Muchos gemelos mueren al nacer, solo el
29% de los partos los gemelos sobreviven.

GEMELO EVANESCENTE.
Uno de los gemelos muere,
esta
desaparicin
tiene
lugar durante el primer
trimestre o principios de
segundo, se debe a la
reabsorcin
o
a
la
formacin
de
un
feto
papirceo.

SIMDROME DE TRANSFUSIN
INTERGEMELAR.
Inferencia
en
embarazos
monocigoticos monocorionicos
es de 5-15%.
Esto
se
debe
a
que
la
anastomosis
vascular
placentaria no es equilibrada,
de tal manera que uno de los
gemelos recibe mayor parte del
flujo sanguneo y dando como
resultado que uno de los
gemelos sea mas grande que el
otro.

GEMELOS UNIDOS O SIAMESES.

Los gemelos unidos solo se
pueden separar si no
comparten ninguna parte vital.

En faces tardas del desarrollo, la divisin

parcial de la lnea y el ndulo primitivo
forman GEMELOS UNIDOS O
SIAMESES

PARTO

(NACIMIENTO).

 Durante las ultimas 2 a 4 semana el tejido entra en

una etapa de transicin que lo prepara para la hora del

parto.
Esta fase termina con el engrosamiento del miometrio
de la regin superior del tero, y un ablandamiento y
adelgazamiento de la regin inferior del cuello del
tero.

El
P
ar
se
d iv t o
en ide
pe
3
r io
do
s.

NACIMIENTO PREMATURO.

Los factores de riesgo son desconocidos, pero se

puede implicar la retirada de los factores que
mantienen el embarazo, o bien poda ser una
induccin activa del parto causada por factores de
estimulacin que actuasen por el tero.
Los partos prematuros se consideran antes de las 34
semanas.
Son la 2da causa de mortalidad infantil en estados
unidos.

.
N
I