Trastornos depresivos

Principales cambios

DSM V incluye trastornos depresivos

nuevos como :

Trastorno disruptivo de desregulacin emocional ( nios hasta 18 aos con

irritabilidad persistente y frecuentes episodios de descontrol conductual
extremo, para evitar su sobrediagnstico y sobretratamiento como trastorno
bipolar)

Trastorno disfrico premenstrual (que en el DSM IV apareca en el apndice

B).

La distimia del DSM IV ahora entra en la categora de Trastorno depresivo

persistente.

Episodio depresivo mayor

No han cambiado ni los criterios, ni el requisito de duracin de al menos dos

semanas.

La presencia de caractersticas mixtas en un episodio de trastorno

depresivo mayor aumenta la probabilidad de que la enfermedad est dentro
del espectro bipolar.

Sin embargo si el individuo nunca ha cumplido los criterios para un episodio

manaco o hipomanaco, se mantiene el diagnstico de trastorno depresivo
mayor.

Exclusin del duelo

En

el DSM IV no se diagnosticaba trastorno depresivo

mayor si exstian sntomas depresivos que duraban
menos de dos meses tras la muerte de un ser querido.

Se

ha quitado esta exclusin por duelo del DSM V debido

a:
Eliminar
Se

la idea de que el duelo dura solo dos meses.

reconoce que el duelo es un estresor psicosocial grave que

puede precipitar un episodio depresivo mayor en un individuo
vulnerable, generalmente poco despus de la prdida.

Categrico Vs Dimensional

Por qu adoptar un modelo dimensional?

Alta
comorbilidad
solapamiento de trastornos

Elevado uso de los cdigos No

especificado
Dificultades
en
el
establecimiento de la gravedad
de los trastornos

Inclusin de nuevos especificadores

Medidas de evaluacin
www.medicapanamericana.com/dsm5/

Medidas de evaluacin
DSM-5

Medida de sntomas transversales de nivel 1

Medida de sntomas transversales de nivel 2

Medidas de gravedad especficas de cada enfermedad

Medidas de discapacidad

Entrevistas de formulacin cultural

Instrucciones para el clnico

Instrumento diseado para evaluar los dominios de salud mental que son
importantes para todos los diagnsticos psiquitricos en general.

Pretende ayudar a los clnicos a detectar otras reas de inters que pudieran
repercutir significativamente en el tratamiento y el pronstico del paciente.

Adems, la medida puede usarse para rastrear las variaciones de la

presentacin sintomtica a lo largo del tiempo.

Medidas de evaluacin
DSM-5

Medida de sntomas transversales de nivel 1

Medida de sntomas transversales de nivel 2

Medidas de gravedad especficas de cada enfermedad

Medidas de discapacidad

Entrevistas de formulacin cultural

Medidas de evaluacin
DSM-5

Medida de sntomas transversales de nivel 1

Medida de sntomas transversales de nivel 2

Medidas de gravedad especficas de cada enfermedad

Medidas de discapacidad

Entrevistas de formulacin cultural

Medidas de evaluacin
DSM-5

Medida de sntomas transversales de nivel 1

Medida de sntomas transversales de nivel 2

Medidas de gravedad especficas de cada enfermedad

Medidas de discapacidad

Entrevistas de formulacin cultural

Medidas de evaluacin
DSM-5

Medida de sntomas transversales de nivel 1

Medida de sntomas transversales de nivel 2

Medidas de gravedad especficas de cada enfermedad

Medidas de discapacidad

Entrevistas de formulacin cultural

WHODAS 2.0 (Cuestionario para la evaluacin de la

discapacidad 2.0 de la Organizacin Mundial de la
Salud)

Comprensin y comunicacin

Capacidad para moverse en su alrededor (entorno)

Cuidado personal

Relacionarse con otras personas

Actividades de la vida diaria

Trabajo y actividades sociales

Participacin en la sociedad

Pautas de correccin

Fase 1: se suman las puntuaciones de los tems recodificados en cada

dominio.

Fase 2: se suman las puntuaciones de los seis dominios.

Fase 3: se convierte la puntuacin de la suma en una escala mtrica que va

del 0 al 100 (donde 0 = sin discapacidad y 100 = discapacidad total).

Medidas de evaluacin
DSM-5

Medida de sntomas transversales de nivel 1

Medida de sntomas transversales de nivel 2

Medidas de gravedad especficas de cada enfermedad

Medidas de discapacidad

Entrevistas de formulacin cultural

Entrevista de Formulacin cultural

Definicin cultural del problema

Percepciones culturales de la causa, el contexto y el apoyo

Rol de la identidad cultural

Factores culturales que inciden en el propio afrontamiento y la solicitud de

ayuda previa

Solicitud de ayuda actual

Evaluacin de la personalidad

El modelo dimensional que evala 28 fasetas que se agrupan en 5 dimensiones

y conforman 6 trastornos de personalidad

T. Antisocial

Evitativo

Lmite

Narcisista

Obsesivo compulsivo

Esquizotpico

AFECTO NEGATIVO
Frente a
estabilidad
emocional

DESAPEGO
Frente a
extraversin

Labilidad emocional Retraimiento

ANTAGONISMO
Frente a
amabilidad

DEINHIBICIN
Frente a
escrupulosidad

PSICOTICISMO
Frente a lucidez

Manipulacin

Irresponsabilidad

Creencias y
experiencias
inusuales

Ansiedad

Evitacin de la
intimidad

Falsedad

Impulsividad

Excentricidad

Inseguridad por
separacin

Anhedonia

Grandiosidad

Distraibilidad

Disregulacin
perceptiva

Sumisin

Depresin

Bsqueda de
atencin

Asuncin de riesgos

Hostilidad

Afectividad
restringida

Insensibilidad

Perfeccionismo
rgido (Carencia)

Perseveracin

Suspicacia

Hostilidad

Depresin
Suspicacia
Afectividad
restringida
(carencia)