CUIDADO DE ENFERMERA AL

PACIENTE SOMETIDO A CIRUGA

POR CNCER DE COLON Y RECTO
EDWIN PULIDO RAMREZ
ENFERMERA ONCOLGICA III
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

ESTADSTICAS DEL CNCER DE COLON Y

RECTO
MUNDIAL

3 TIPO DE CNCER DIAGNOSTICADO (1,23 MILLONES DE CASOS)

ESTADOS UNIDOS

2DA CAUSA DE MUERTE POR CNCER

SURAMRICA

INCIDENCIA (X 100000 HABITANTES)

HOMBRES: 14,5
MUJERES: 11,9
Datos Globocan. WHO. 2012

ESTADSTICAS DEL CNCER DE COLON Y

RECTO

Globocan: Incidencia estimada y tasas de mortalidad mundiales en

hombres. 2012

Globocan: Incidencia estimada y tasas de mortalidad mundiales

en mujeres. 2012

ESTADSTICAS DEL CNCER DE COLON Y

RECTO

Globocan: Incidencia estimada y tasas de mortalidad mundial en ambos

Globocan: Incidencia estimada y tasas de mortalidad en Colombia en
sexos. 2012
ambos sexos. 2012

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL COLON

10%

15%

25%

30%

20%

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL COLON

Vitamina
s: K
B12
Tiamina
Riboflavin
a

Na +
H2O

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL COLON

Reflejo de la defecacin
- El recto casi nunca contiene
heces.
- Reflejo intrnseco: activa el
peristaltismo en el colon
- Reflejo parasimptico:
activacin voluntaria de la
defecacin
- Aumento de la presin
intraabdominal por
mecanismos voluntarios.
- Estimulacin del esfnter
anal externo, controlado
fibras parasimpticas

CNCER DE COLON: SINTOMATOLOGA Y

DIAGNOSTICO
Colon
ascendente:
Dolor abdominal
sordo irradiado a
regin lumbar,
melenas,
debilidad,
anemia,
indigestin,
perdida de peso,
Colon
diarrea.
transverso:
Masas
abdominales
palpables, cambio
en el habito
intestinal, heces
sanguinolentas.

Colon
descendente:
Cambio en los
hbitos intestinales,
calambres,
distensin
abdominal,
disminucin en el
calibre de las heces,
hematoquecia,
estreimiento,
evacuacin
Recto:
incompleta.
Hematoquecia,
cambios en el
habito intestinal,
tenesmo, dolor
intenso en la ingle,
dolor irradiado a
nivel genital y

SINTOMATOLOGA Y DIAGNOSTICO

EXAMEN FSICO Y ANTECEDENTES: VERIFICAR PRESENCIA DE MASAS A LA

PALPACIN Y AL TACTO RECTAL. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR DE ENFERMEDAD DEL
COLON (DIVERTICULAR, PLIPOS, CNCER)
SANGRE OCULTA EN HECES.
IMAGENOLOGIA: ECOGRAFA DE ABDOMEN, RADIOGRAFAS, TAC ABDOMEN
CONTRASTADO.
COLONOSCOPIA: IDENTIFICACIN DE PLIPOS, MASAS, ETC. TOMAR BIOPSIA ANTE
SOSPECHA DE MALIGNIDAD.

LESIONES SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD

EN COLON
CLASIFICACIN SEGN HISTOLOGA
BENIGNOS

HAMARTOMATOSOS DE PREDOMINIO EPITELIAL

PLIPOS JUVENILES: PEDICULADOS, SANGRANTES.
PLIPOS DE PEUTZ-JEGHERS: LIPOMAS Y LEIOMIOMAS (SSILES, PEQUEOS)
INFAMATORIOS: CONTIENE TEJIDO LINFOIDE.

MALIGNOS
PLIPOS HIPERPLASICOS EPITELIALES: CARCINOMAS, CARCINOIDES.
PLIPOS HIPERPLASICOS LINFOIDES: LINFOMAS, LEIOMIOSARCOMAS.
ADENOMAS: TUBULAR (75%) TUBULO-VELLOSO Y VELLOSO

ESTADIFICACION
TAMAO
- Tx: sin descripcin posible
- Tis: Estadio temprano o in
situ. Solo afecta la mucosa.
- T1: Atraviesa capa
muscular delgada a la
submucosa.
- T2: Atraviesa capa
submucosa hasta muscular
gruesa.
- T3: Alcanza las capas
externas pero no las
atraviesa.
- T4a: Atraviesa la serosa
(peritoneo visceral)
- T4b: Invade tejidos u
rganos adyacentes.

ESTADIFICACIN (SISTEMA DE DUKES)

ESTADIFICACION

INDICACIN PARA ABORDAJE QUIRRGICO

CLASIFICACIN HISTOLGICA
TAMAO, UBICACIN Y PENETRACIN
POSIBLE NUMERO DE GANGLIOS LINFTICOS COMPROMETIDOS
MRGENES PROXIMALES Y DISTALES.
INVASIN LINFOVASCULAR
INVASIN PERINEURAL
METSTASIS

National Comprehensive Cancer Network. Principios de revisin patolgica. Estadio patolgico. Pautas de la NCCN versin 3.2013. Edicin
Latinoamericana Cncer de Colon. 2015.

PRINCIPIOS EN CIRUGA ONCOLGICA

CIRUJANO ONCLOGO CON EXPERIENCIA
TCNICA DE NO TOCAR: AISLAMIENTO DEL LECHO TUMORAL PARA
EVITAR CONTAMINACIN DE OTRAS REAS.
MARGEN DISTAL: APROXIMADAMENTE 4-5 CM.
MARGEN PROXIMAL: APROXIMADAMENTE 2-5 CM
DISECCIN DE GANGLIOS LINFTICOS PERILESIONALES.

Saclarides T, Millikan K, Godellas C. Surgical oncology: an algorithmic approach. Springer. 2003

CRITERIOS DE RESECABILIDAD

Tumores locales
Bordes definidos,
estadios iniciales,
sin compromiso
avanzado.
Evaluacin de
funcionabilidad y
comorbilidades

Tumores localmente
avanzados
Definir invasin
local
Definir tipo de
ciruga y
funcionabilidad
posterior a
procedimiento

Cancer de colon y recto. Sociedad Espaola de Oncologa Mdica. Disponible en www.seom.org

Enfermedad
metastasica
Definir
metastasectomia
segn cantidad y
localizacin
Metstasis
sincrnicas/metacro
nicas

TCNICAS DE ABORDAJE QUIRRGICO

POLIPECTOMIA POR COLONOSCOPIA: PLIPOS SSILES Y PEDICULADOS

Saclarides T, Millikan K, Godellas C. Surgical oncology: an algorithmic approach. Springer. 2003

TCNICAS DE ABORDAJE QUIRRGICO

CONSIDERACIONES PARA ABORDAJE.
LINFADENECTOMIA RADICAL
(POSIBLE COMPROMISO
GANGLIONAR)
RESECCIN PROXIMAL DE 2 CM Y
DISTAL DE 5 CM.
EN EL RECTO SE DEBE ASEGURAR
LA VASCULARIZACIN Y LA
FUNCIONALIDAD DEL ESFNTER
ANAL.
Saclarides T, Millikan K, Godellas C. Surgical oncology: an algorithmic approach. Springer. 2003

TCNICAS DE ABORDAJE QUIRRGICO

POR LAPAROTOMA O LAPAROSCOPIA
HEMICOLECTOMIA DERECHA, TRANSVERSA E IZQUIERDA
SIGMOIDECTOMIA
RESECCIN ANTERIOR DEL RECTO.
COLECTOMA SUBTOTAL Y TOTAL
RESECCIN ABDOMINOPERINEAL CON COLOSTOMA PERMANENTE
(OPERACIN DE MILES)

Saclarides T, Millikan K, Godellas C. Surgical oncology: an algorithmic approach. Springer. 2003

HEMICOLECTOMIA DERECHA E IZQUIERDA

SIGMOIDECTOMIA

RESECCIN ANTERIOR DEL RECTO

COLECTOMIA TOTAL

RESECCIN ABDOMINOPERINEAL CON COLOSTOMA

PERMANENTE (OPERACIN DE MILES)

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL RIESGO

DE COMPLICACIONES POSTCOLECTOMIA
CIRUGA DE URGENCIAS: PACIENTES CON COMPROMISO HEMODINMICO O
HIDROELECTROLTICO
EDAD AVANZADA: MAYOR CANTIDAD DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DEL
COLON O RECTO
COMORBILIDAD: ENFERMEDAD CARDIACA, RENAL, DIABETES, ETC.
VASCULARIZACIN: PUEDE PRODUCIRSE ISQUEMIA Y FALLA DE LA
ANASTOMOSIS
FLORA ENDGENA: CONVIERTEN LA CIRUGA A CONTAMINADA.
TIEMPO QUIRRGICO PROLONGADO: MAYOR RIESGO DE INFECCIN Y
Tovar
J; Morales V; Lobo E. Complicaciones
postoperatorias
la ciruga
colnica. Ciruga yAMBIENTAL.
Cirujanos. Vol. 78. 2010
DESHIDRATACIN
DE LOS
TEJIDOSdePOR
EXPOSICIN

COMPLICACIONES POSTCOLECTOMA

Sjo O; Larsen S; Lunde O; Nesbakken A. Short term outcome after emergency and elective surgery for colon cancer. Colorectal Disease. Vol.
11 (7) Sep. 2009

COMPLICACIONES POSTCOLECTOMA

Infeccin y
sepsis

Cuidados de
enfermera:
Causa: Perforacin
intestinal, abscesos en
anastomosis
Sntomas: Dolor
(inespecfico) nauseas,
fiebre, leo paralitico,
delirio

Laboratorios:
leucocitosis, neutrofilia,
reactantes fase aguda:
PCR y VSG aumentados

Valoracin fsica: dolor

a la palpacin, distencin,
disminucin peristaltismo
(normal 3-4 das post)
signos DHT
Choque sptico:
hipotensin, taquicardia,
por gram (-) se presenta
bradicardia
Imgenes: RX trax y
abdomen revelan otras
causas, neumoperitoneo,
leo, obstruccin
TAC abdominal til para
valorar sitio de
anastomosis y ecografa
al observar colecciones

- Valorar si
presenta
nauseas, vomito,
hipo, fiebre.
- Colocacin de
compresas
calientes.
- Vigilancia de
condicin
hemodinmica
- Administracin de
antibiticos DE
AMPLIO
ESPECTRO
- Preparar al
paciente para
procedimiento de

Dehiscencia y
fuga

COMPLICACIONES POSTCOLECTOMA
Causa: Fistula enteroperitoneal o enterocutanea por fuga de
anastomosis o iatrogenia
en asas
Sntomas: Dolor, fiebre
(en presencia de infeccin)
malestar general, leo,
hasta signos de choque.
Imgenes: Ecografa, TAC
de abdomen
Dehiscencia sin
absceso: reposo intestinal
(7 das aprox.) nutricin
parenteral y
antibioticoterapia de
amplio espectro

Otros factores:
Desnutricin,
hipoproteinemia, mala
preparacin del colon,
mala tcnica quirrgica.
Complicaciones:
Absceso intraabdominal
(50%) peritonitis fecaloide
(25%) abscesos de pared
(25%)
De continuar sntomas,
pensar en manejo
quirrgico (reseccin
anastomosis ms
colostoma)
Con abscesos mayores:
Drenaje percutneo,
creacin de fstula y
manejo con
somatostatinas.

Cuidados de
enfermera:
- Valorar presencia
de trayectos
fistulosos
- Valorar drenaje
por herida
quirrgica
(caractersticas,
tiempo, cantidad)
- Cubrir con
compresas
estriles sitio de
incisin y de
drenaje.

Hemorragia

COMPLICACIONES POSTCOLECTOMA
Cuidados de
enfermera:

Causa: Sangrado profuso

intra o postoperatorio
Sntomas: dependiendo
de la cantidad taquicardia,
hipotensin, descenso en
Hb y Hto, distencin
abdominal, hematoma

Complicaciones: Choque
hipovolmico (en muchas
ocasiones el sangrado es
intraabdominal)

Imgenes: TAC de
abdomen, colonoscopia no
recomendada
Evaluar condicin
hemodinmica, tamao de
hematoma, sangrado
activo, para definir manejo
Qx

Iniciar reposicin de
volemia con cristaloides si
inestabilidad, evaluar
reponer
hemocomponentes.

- Vigilancia de
condicin
hemodinmica
- Valorar presencia
de hematoquecia
o hematemesis.
- Revisar cuadro
hemtico y
tiempos de
coagulacin.
- Reserva de
hemocomponente
s.
- Administracin de
LEV, segn

leo paraltico

COMPLICACIONES POSTCOLECTOMA
Normal dentro de los 3 a 4 das
postoperatorio (respuesta
fisiolgica a una agresin
externa)

Diferenciar leo paralitico vs

leo mecnico, el cual requiere
reintervencin

Causas leo mecnico:

torsin de asas, hernia por
perforacin

Factores predisponentes:
malnutricin, peritonitis,
adherencias por tratamientos
previos, hipokalemia, grandes
disecciones

Sntomas: distensin y dolor

abdominal, nauseas, vmitos,
ausencia de emisin de flatos
y heces
Realizar auscultacin
verificando peristaltismo y
palpacin en bsqueda de
asas distendidas

Peristaltismo ausente (una vez

restablecido) indica
complicacin sptica o
vascular
Peristaltismo aumentado: leo
mecnico
Aumento de residuo gstrico
(caractersticas ftidas)
alteraciones hidroelectroliticas
y aumento de amilasa

Cuidados de
enfermera:
- Valorar signos y
sntomas de
obstruccin
- Iniciar o continuar
sonda
nasogstrica a
libre drenaje.
- Verificar niveles
de electrolitos
sricos
- Asegurar una
adecuado aporte
hdrico y de
electrolitos si es
necesario.

SCA e IAM

COMPLICACIONES POSTCOLECTOMA
Causas: Estado inflamatorio y
de hipercoagulabilidad inducidos
por el estrs quirrgico y la
lesin tisular.
IAM: necrosis miocrdica por
embolia o isquemia, que
requiere elevacin de
biomarcadores (troponina)
sntomas de isquemia y/o
cambios en EKG
Signos y sntomas: Dolor
torcico, elevacin de
biomarcadores (troponina >
0,029) Cambios agudos o no en
EKG (supra o infradesnivel ST, Q
patolgica)
Mal pronostico. Control con
biomarcadores y EKG (48-72
horas posteriores) EKG previo a
procedimiento

Desequilibrio en la oferta y
demanda de O2 como respuesta
fisiolgica al estrs o por
complicaciones posquirrgicas.
Difcil de detectar por
analgesia potente o sedacin
y no requerimientos de
paraclnicos. Frecuentes IAM
tipo I y II

Valorar comorbilidades
cardiacas, reporte de ECO TT
previo, requerimiento de O2
suplementario, anticoagulacin.

Iglesias P; Diaz S; Alvarez J. Lesin miocrdica tras la ciruga no cardiaca. Colaboracin del estudio VISION de corte prospectivo
internacional y propuesta del concepto MINS (myocardial injury after non-cardiac surgery). Revista Espaola de Cardiologa. Vol. 67 N 10.

Complicaciones
respiratorias

COMPLICACIONES POSTCOLECTOMA
Hipoventilacin: perdida de O2
y retencin de CO2. multifactorial
(dolor, condiciones pulmonares
patolgicas previas: EPOC,
fibrosis, broncoespasmo)
Procesos inmediatos: < 72
horas postoperatorias, perdida
de integridad en la caja torcica
o del control de la respiracin

Procesos mediatos o tardos:

Aparecen 4-10 das
postoperatorio Se debe al
compromiso sptico

Obstruccin de la va area:
por broncoespasmo o por la
misma lengua
Aspiracin y neumona:
Secundarias a la limpieza
inefectiva del rbol traqueobronquial por persistencia de
secreciones, llevando a la
obstruccin y atelectasias
Atelectasias o neumona, perdida
de movilidad del diafragma por
ileo, falla respiratoria por
aumento del esfuerzo, embolia
pulmonar
(hipercoagulabilidad)

Favorecidas por el decbito

prolongado y colapso de algn
rea de la caja torcica de forma
prolongada

VALORACIN DE ENFERMERA
Red de
apoyo,
estado
emocio
nal,
estadio
de la
enferm
edad,
intensi
n del
tto

Paracl
nicos:
CH,
tiempos,
azoados
,
electrolit
os,
marcado
res
tumoral
es, EKG,
perfil
heptico

Medida
s
antrop
omtri
cas:
peso
actual,
peso
anterior
, talla,
perdida
de peso

Valor
aci
n
Fsic
a

Antece
dentes
:
familiar
es,
patolgi
cos,
farmaco
lgicos

Observacin: ascitis, distencin,

Auscultacin: Peristaltismo
Percusin: Masas y obstruccin
Palpacin: Dolor, presencia de masas

Hbit
os
alime
nticio
s
intest
inale
s

Frecuencia, caractersticas,
presencia de sangre o moco,
dolor

Smeltzer S; Bare B. Brunner and Suddarth: Tratado de

Enfermera Mdico quirrgica. 9 edicin. McGraw Hill

PLANEACIN DE LOS CUIDADOS DE

ENFERMERA
DOMINIO

PROMOCIN DE LA SALUD

OBJETIVOS

Aprendizaje sobre el
diagnostico, el procedimiento
y el autocuidado al alta.

INTERVENCIONES

NUTRICIN

Estado nutricional global.

Medidas antropomtricas.
Hbitos alimenticios: evitar
alimentos hiperproductores
de gas o que produzcan
diarrea
- Estado de hidratacin y
aporte hdrico
- Niveles de protenas sricas.
Smeltzer S; Bare B. Brunner and Suddarth: Tratado de Enfermera Mdico quirrgica. 9 edicin.
Hillde
interamericana.
Mxico. 2002
- McGraw
Niveles
electrolitos
-

Consecucin de un nivel
ptimo nutricional
Equilibrio de lquidos y
electrolitos.

Valoracin de conocimientos
actuales.
Educacin al paciente y a su
familia sobre la patologa y
del tratamiento
Fomentar la realizacin de
preguntas en relacin a su
tratamiento.
Educacin en el manejo de
dispositivos mdicos
(colostoma, ileostoma)

PLANEACIN DE LOS CUIDADOS DE

ENFERMERA
DOMINIO
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
ELIMINACION E INTERCAMBIO

Mantener un adecuado patrn

de eliminacin intestinal

Habito intestinal
Caractersticas de las
deposiciones

ACTIVIDAD/REPOSO

Favorecer la actividad fsica

Permitir al paciente adecuados
periodos de sueo y descanso
Mantener una adecuada
perfusin tisular: intestinal,
cardiaca, cerebral

Valorar ndices de
funcionabilidad del paciente
Permitir participacin en
actividades de autocuidado
(bao, vestido, alimentacin)
Permitir el desplazamiento en
tramos cortos en el
postoperatorio, si procede.
Manejo del dolor.
Evitar actividades extenuantes.

Control de signos vitales,

estado de conciencia.
- Cambios de posicin y manejo
de SNG
- Administracin de
oxigenoterapia y
anticoagulacin, si procede.
Smeltzer S; Bare B. Brunner and Suddarth: Tratado de Enfermera Mdico quirrgica. 9 edicin. McGraw Hill interamericana. Mxico. 2002
- Vigilancia de signos de
-

PLANEACIN DE LOS CUIDADOS DE

ENFERMERA

DOMINIO

- AUTOPERCEPCION

OBJETIVOS

- Evitar alteraciones en la
autoimagen y autoconcepto
- Control de los niveles de
ansiedad

INTERVENCIONES

- Valorar niveles de ansiedad y

permitir el afrontamiento en el
- SEXUALIDAD
contexto del proceso de duelo
(enfermedad, sensacin de
- AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA
minusvala, mutilacin)
- Enseanza de tcnicas de
AL ESTRS
relajacin.
- Fomentar la expresin de
sentimientos.
- Educacin acerca del
procedimiento quirrgico y su
patologa
- Enseanza en el manejo de la
colostoma e ileostoma:
siempre incluir al familiar y al
paciente en el cambio de
bolsa, limpieza y colocacin.
- Incentivar la participacin en
grupos de apoyo: pacientes
colostomizados,
Smeltzer S; Bare B. Brunner and Suddarth: Tratado de Enfermera Mdico quirrgica. 9 edicin. McGraw
Hill interamericana.cuidado
Mxico. 2002
paliativos.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMAS. CLASIFICACIN
Heces
liquidas,
acidas y
frecuentes
Colostom
a
ascenden
te

Heces
semiblanda
s,
deposicin
Colostom
frecuente
a
a
transvers
a

Heces
semislida
s a solidas,
menor
Colostom
frecuencia
a
a
descende
nte

Heces
solidas,
frecuencia
habitual
Colostom
a
sigmoide

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMAS. CLASIFICACIN
Temporales
Descompresin intestinal. Posibilidad de
anastomosis y cierre
Estoma hecho con un asa intestinal

Definitivas
Imposibilidad de recuperar esfnter anal,
resecciones extensas
Estoma hecho con porcin terminal del
intestino

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMA. COMPLICACIONES
Tiempo

Complicaci
n

Definicin/causa

Acciones de enfermera

Postoperatorio
inmediato

Edema

Trauma en la
intervencin.
Dimetro de la piel
menor al del estoma.
Puede producir
obstruccin e
isquemia.

Evitar comprimir el estoma.

Utilizar dispositivos
trasparentes para verificar
evolucin.
Verificar tamao y color a
diario
Colocar compresas con SSN
o azcar granulado para
terapia osmtica.

Hemorragia

Poco frecuente
Lesin de una vaso
periostomal.

Valorar sangrado
Realizar presin moderada
para hemostasia (si
sangrado enterocutaneo) y
aplicacin de frio o de
compresa con adrenalina si

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMA. COMPLICACIONES
Tiempo

Complicaci
n

Definicin/causa

Acciones de enfermera

Postoperatorio
inmediato

Infeccin

Aumenta el riesgo si la Permitir el drenaje

ciruga se realizo de
purulento.
urgencia.
Lavar la zona con SSN.
Dolor, inflamacin,
Retirar tejido desvitalizado.
edema, calor local,
Manejo antibitico si
enrojecimiento,
procede
drenaje purulento.
Valorar a diario.

Isquemia o
necrosis

Causada por extrema

tensin del estoma
que lleva a
desvascularizacion.
Color violceo a gris
oscuro

Utilizar dispositivos
trasparentes.
Valor presencia de dolor
abdominal e leo.
Informar al medico, ya que
es probablemente deba ser
manejado quirrgicamente
por riesgo de necrosis

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMA. COMPLICACIONES
Tiempo

Complicaci
n

Postoperatorio tardo Estenosis

Definicin/causa

Acciones de enfermera

Reduccin del
dimetro de la luz del
estoma

Aconsejar una dieta rica en

fibra para que las heces
sean ms pastosas y fciles
de eliminar. Realizar
dilataciones digitales.
Realizar irrigaciones
peridicas con SSN

Hernia de la Hinchazn del

pared
abdomen alrededor
abdominal
del estoma, que
puede impedir la
correcta colocacin de
dispositivos

Descartar obstruccin
intestinal
Utilizar dispositivos flexibles
Evitar la compresin del
estoma buscando
comprimir la hernia con
fajas u otros dispositivos.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMA. COMPLICACIONES
Tiempo

Complicaci
n

Definicin/causa

Acciones de enfermera

Postoperatorio tardo

Retraccin
del estoma

En este caso, el estoma

es retrado hacia el
abdomen en vez de ser
mnimamente elevado
por encima de la piel

Valorar color del estoma (rosa

a rojo)
Utilizar dispositivos convexos
que ayuden a extraer el
estoma
Ajustar adecuadamente el
dispositivo.

Prolapso del
estoma

Eversin de la mucosa
a travs del orificio
cutneo. Se produce
por una mala fijacin
del colon a la piel y
suele aparecer de una
forma progresiva,
siendo de unos 15-20

Vigilar color y signos de

isquemia
Colocar compresas con SSN
para evitar ulceras
Intentar reintroducir el
estoma con masajes.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMA. COMPLICACIONES
Tiempo

Complicaci
n

Definicin/causa

Acciones de enfermera

Otras complicaciones

Alergias

Respuesta exagerada
del sistema inmune a
alguna sustancia.

Identificar la causa y
sustituir el producto.
Manejo sintomatico.

Granulomas

Aparecen en la unin
Aplicar 2 o 3 veces por
mucocutnea y tienen semana nitrato de plata para
una apariencia similar
disminuir tamao o eliminar.
a la coliflor. Son de
color rojo y sangran
fcilmente al tacto. Su
cusa es el traumatismo
por un dispositivo mal
adaptado.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE

CON COLOSTOMA. COMPLICACIONES
Tiempo

Complicaci
n

Otras
complicaciones

Separacin La unin entre la piel

Administrar polvos o pasta
mucocutane y el intestino se
protectora en el espacio
a
rompe, lo cual se debe entre la piel y el estoma.
a infecciones o a
tensin en las suturas.
Dermatitis
de contacto
irritativa

Definicin/causa

inflamacin, irritacin
o incluso ulceracin
de la piel debido al
contacto del
contenido que sale a
travs del estoma.

Acciones de enfermera

Medir el estoma y reeducar

al paciente en la creacin
de una abertura del tamao
adecuado. Vigilar la
aparicin de los sntomas y
cambiar los dispositivos por
otros hipoalergnicos.

BIBLIOGRAFA
CANCER DE COLON Y RECTO. SOCIEDAD ESPAOLA DE ONCOLOGA MDICA. DISPONIBLE EN WWW.SEOM.ORG
NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK. PRINCIPIOS DE REVISIN PATOLGICA. ESTADIO PATOLGICO.
PAUTAS DE LA NCCN VERSIN 3.2013. EDICIN LATINOAMERICANA CNCER DE COLON. 2015.
SACLARIDES T, MILLIKAN K, GODELLAS C. SURGICAL ONCOLOGY: AN ALGORITHMIC APPROACH. SPRINGER. 2003
TOVAR J; MORALES V; LOBO E. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DE LA CIRUGA COLNICA. CIRUGA Y
CIRUJANOS. VOL. 78. 2010
SJO O; LARSEN S; LUNDE O; NESBAKKEN A. SHORT TERM OUTCOME AFTER EMERGENCY AND ELECTIVE SURGERY
FOR COLON CANCER. COLORECTAL DISEASE. VOL. 11 (7) SEP. 2009 IGLESIAS P; DIAZ S; ALVAREZ J. LESIN
MIOCRDICA TRAS LA CIRUGA NO CARDIACA. COLABORACIN DEL ESTUDIO VISION DE CORTE PROSPECTIVO
INTERNACIONAL Y PROPUESTA DEL CONCEPTO MINS (MYOCARDIAL INJURY AFTER NON-CARDIAC SURGERY).
REVISTA ESPAOLA DE CARDIOLOGA. VOL. 67 N 10. 2014
SMELTZER S; BARE B. BRUNNER AND SUDDARTH: TRATADO DE ENFERMERA MDICO QUIRRGICA. 9 EDICIN.
MCGRAW HILL INTERAMERICANA. MXICO. 2002
MADRID A. CUIDADOS DE LA OSTOMA Y PIEL PERIESTOMAL EN EL PACIENTE COLOSTOMIZADO. UNIVERSIDAD
DE JAEN. 2014
NANDA INTERNACIONAL. DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN 2012-2014. ELSEVIER.
ESPAA. 2012