ENTEROCOLITIS

Seminario de Medicina II
Gastroenterologa

INTEGRANTES:
Pinto Martinez Frank
Pinto Ramos Danna
Puma Apaza Andrea

 Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Diagnostico
Tratamiento

contenido

Concepto

E. Coli
Shiguella
Salmonella
V. Cholerae
Giardia Lamblia
E. Hystoltica
Virosis

Enterocolitis por
E.coli
Concepto

Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Diagnostico
Tratamiento

Coloured scanning electron micrograph (SEM) of Escherichia coli

bacteria

Concepto

Especie coliforme aerobia

predominante en colon normal

Estructura de E. coli
ECET
ECEI
ECEH
ECP
ECEA
ECDA
Tincin Gram
negativo

Epidemiologia
Adquisicinde
la infeccin: VIA FECAL-ORAL

Se cree que se requiere el reservorio humano para la mayora de tipos de ECEP y

ECET
ECEH: casos humanos pueden originarse a partir de alimentos o agua contamidad
con fertilizantes o por diseminacin persona a persona
ECEA: no se conoce su reservorio natural, pero se han rastreado brotes hasta
alimentos contaminados (agua de bebida, salsas de mesa,)
Dosis infecciosas de ECET,ECEI,ECEA: y
Infecciones por ECEH (O157:H7) han sido atrinuidas al consumo hambrguesas no
suficientemente cocinadas.
Grandes brotes se han asociado con la contaminacin del zumo de manzana no
pasteurizado, espinacas o brotes de semillas.

PATOTIPO: Poblaciones de la misma especie que difieren por su capacidad patognica.

 Infecciones por ECEH son alarmantes y pueden causar SHU.

Patogenos reconocido mas comnmente asociado con la diarrea del
viajero: ECET que produce la toxina termoestable Sta, termolbil LT.
ECEA

Fisiopatologia
Neutralizacion reduce entre 100
a mil veces la dosis infecciosa

INCUBACION: 2-7
Colonizacion TGI
Produccion de toxinas
Desestructuracion de la fn
celular
.

ECET, ECEI sensibles al

acido g.

Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia especializados asociados a E. coli

ADHESINAS
EXOTOXINAS

BACTERIA

ADHESINAS

EXOTOXINAS

ECET

Ag del factor de
colonizacin (CFA/I),
(CFA/II), (CFA/III)

Toxina termolbil (LT1); Toxina

termoestable (STa)

ECEP

Pili formadores de
haces (Bfp); intimina

ECEA

Fimbrias
adherentes
agregantes (AAF/I),
(AAF/II), (AAF/III),

Toxina
termoestable,
Enteroagregante
(EAST); toxina
condificada por
plasmidos (Pet)

ECEH

Bfp, intimina

Toxinas de Shiga (Stx1, Stx-2)

ECEI

Antgeno del plasmido

invasivo (lpa)

Hemolisina (HlyA)

Patgenos urolgicos

Pili P, fimbrias Dr

 Clinica
Varia segn los patotipos

E.
coli

ECET

Diarrea acuosa (nios pequeos y viajeros) de leve a INTENSA (tipo colrico).

GRAVE: en propensos a deshidratacin
Desnutricion
Desequilibrio HE (hipopotasemia y acidosis)
Malestar
Espasmos abdominales
Anorexia
Puede o no estar asociada a Nauseas, vomitos y febrcula
Productoras de ST: mas graves que la que produce LT
Cura espontneamente : 1-5 d (max 14 d)

ECEI

Colitis inflamatoria
Frecuente: dolor abdominal, fiebre alta, tenesmo, diarrea sanguinolenta o disentrica
Incuba de 1-3 dias
Con una duracin generalmente autolimitada a 7-10 dias

ECEP

(RN) varian de diarrea transitoria leve a E.D. GRAVE lactantes prematuros o comprometidos

ECEH

Colitis hemorrgica : diarrea con sangre, febrcula o exudado inflamatorio en heces, dolor
abdominal significativo
Cura de modo espontaneo.
Pero desarrollan luego: SHU, PTT
Comun en residencia o casas de reposo.
Incuba: 3 o 4 dias
Cura espontneamente en 5-12 dias

ECEA

Diarrea persistente y
malnutricin en nios, ptes
HIV positivos, viajeros
susceptibles.

ECDA

Diarrea sin rasgos identificativos

particulares en nios > 18 meses
de edad

E.
coli

E.
coli

Diagnostico
EXCEPTO para ECEH. Requiere documentar rasgo de virulencia
especifico como enterotoxina, invasividad, enteroadherencia o
serotipo, que requieren pruebas inmunolgicas especiales, cultivo de
tejidos, sondas gnicas.

E.
coli

Diagnstico diferencial
Considerar otras causas de diarrea, dependiendo de la circunstancia
clnica.

 Tratamiento
PRIMARIO : reposicin hidroelectroltica
SRO simple que utiliza la absorcin intacta de glucosa o
aminocidos acoplados al sodio para reemplazar las perdidas hdricas
Se recomienda la suplementacin con cinc en el caso de diarrea
en lactantes.
ANTIMICROBIANOS ? (controversia): importancia secundaria en
relacin con la Rehidratacin
En reas donde ECET sigue siendo sensible: un tto precoz es CMX,
tetraciclina, azitromicina, rifaximina o quinolona puede reducir tiempo
de enfermedad si se comienza la administracin con la primera
deposicin de heces sueltas en viajeros.
ANTIESPASMODICOS : restringir
SUBSALICILATO DE BISMUTO: puede reducir sntomas de la diarrea del
viajero

SALMONELLA

 Definicion
Incluye a 2400 serotipos
Pueden asociarse a humanos con acarreo intestinal
asintomtico, infeccin intestinal, enfermedad
invasiva con infeccin extraintestinal

 Agente patgeno
Se diferencia por pruebas bioqumicas
Fermentan glucosa, maltosa y manitol (no lactosa ni sacarosa)
Reducen nitratos
Casi todas producen acido y gas con la fermentacin
S. typhi a.sulfhdrico

 Epidemiologia
Patogenos humanos exclusivos: typhi, paratyphi A,B,C y S. sendai.
Causan principalmente fiebre entrica en vez de diarrea
Comun en lactantes y menores de 5 aos

Resistencia microbiana
En aumento
Una cepa de typhimurium resistente a multiples antibiticos (fagotipo
definitivo 104) ha surgido como causa importante de infeccin en el
mundo . Resistentes a fluoroquinolonas

TRANSMISION: por ingestin de alimentos y agua contaminados con

heces , contacto con animales sus ambientes y otros fmites.
Los orgenes ltimos de contaminacin son los humanos o animales
con enfermedad aguda o que son portadores asintomticos.

Productos de animales contaminados