Cefalea (Semiología

FACUTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
CTEDRA DE SEMIOLOGA
DOCENTE:
Dr. Csar Bohrquez
Nivel: 4to D
TEMA:
CEFALEA
ESTUDIANTES:
JOMARA DANIELA LEMACHE
JENIFER SCARLETT VELASCO
BRAVO
SEMESTRE
MAYO-SEPTIEMBRE 2014
CEFALEA
PRIMARIA
SECUNDARIA
Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

y propedutica. Enseanza basada en el paciente - Pgina 1228-. Editorial Mdica
Panamericana, 2005
Harrisons. 17 Edicin. Principios de medicina interna cefalalgia; pagina: 95-106
FISIOPATOLOGIA
Las estructuras del crneo sensibles al dolor:
periostio craneal; duramadre y vasos
menngeos;
vasos (extracraneales o intracraneales)

arteriales y venosos;
pares craneales II, III, IV, V, VI, IX, X

Panamericana, 2005
factores causales interrelacionados:
dficit neuronal
fenmenos vasculares
mediadores qumicos.
a partir de una onda de excitacin se

genera un agotamiento neuronal
La disminucin del metabolismo neuronal
sumada a la accin de la serotonina
produce
la vasoconstriccin
responsable
de una onda de oligohemia

Panamericana, 2005
La isquemia resultante
explica los dficit neuronales
acta
como
estmulo
en
las
terminaciones nerviosas libres de las
arterias encefalomeningeas.
esta estimulacin sigue tres vas
trasmite la informacin dolorosa a
los centros nerviosos
activa un reflejo axonal
reflejo mesenceflico

Panamericana, 2005
resultado es una vasodilatacin

responsable
inflamacin neurgena estril
perpetua
El dolor ya que constituye por s misma
un estmulo para las terminaciones
libres del nervio trigmino

Panamericana, 2005
MECANISMO FISIOPATOLGICO
Contraccin sostenida de msculos

Oculares: cefalea por empleo prolongado de la visin.
Cervicales: cefalea por tensin.
Traccin de estructuras enceflicas(periostio,

duramadre, vasos y nervios)

Panamericana, 2005
Inflamacin: arteritis de la temporal

Alteraciones en los vasos
Dilatacin:
alcohol,
histamina,
nitritos,
glutamato, fiebre, etc.

Traccin: tumores, seudotumores,
hematomas subdurales.
Trombosis: arteria vertebral, arteria
basilar
Irritacin menngea

Panamericana, 2005
Cambios de presin irritacin de las paredes

sinusoidales
Aumento sostenido de la presin intraocular
Compresin, traccin o inflamacin de los

nervios craneales o espinales

Panamericana, 2005
Signos de alerta frente a una cefalea

EN LA ANANNESIS
Aparicin repentina de una cefalea nueva
intensa
Empeoramiento progresivo de la cefalea
Comienzo con el ejercicio, la tos, el
esfuerzo o la actividad sexual.
Comienzo de la primera cefalea despus de
los 50 aos

Panamericana, 2005
Manifestaciones asociadas como:

Somnolencia, confusin o perdida de la memoria
Fiebre
Trastornos visuales
Debilidad, torpeza, prdida del equilibrio
En el examen fsico
Signos
vitales
anormales,
en
especial
fiebre
hipertensin
Alteracin de la conciencia

Panamericana, 2005
Irritacin menngea (rigidez de nuca)

Papiledema o hemorragia en el fondo de ojo
Pupilas desiguales o pobremente reactivas
Debilidad o perdida de la sensibilidad en la cara o en
los miembros
Asimetra en los reflejos o respuestas cutaneoplantar
anormal
Perdida del equilibrio
Arterias temporales dolorosas y con pulsos dbiles.

Panamericana, 2005
CEFALEA SECUNDARIA
Cefalea por Meningitis o encefalitis
Hemorragia intracraneal

Panamericana, 2005
Tumor cerebral
Arteritis de la temporal
Cefalea de causa ocular

Panamericana, 2005
Glaucoma
Cefalea por sinusitis

Panamericana, 2005
Cefalea de origen cervical
Cefalea por disfuncin temporomandibular

Panamericana, 2005
Cefalea por neuralgias (del trigmino o del glosofarngeo)
http://www.taringa.net/posts/info/12594906/Peor-dolor-fisico-que-se-puedeexperimentar.html

Panamericana, 2005
SNDROMES DE CEFALEA PRIMARIA
MIGRAA
Es un dolor de tipo pulstil (su inicio puede ser opresivo)
localizacin hemicraneal o generalizada que tarda
aproximadamente una hora en alcanzar su mxima
intensidad.
Su duracin vara de 4 a 72 horas; por lo general
desaparece cuando el paciente concilia el sueo (cuando
la duracin es mayor se lo llama "status migraoso").

Panamericana, 2005
Migraa familiar hemipljica: su aura consiste en una hemiparesia con

predominio en la cara y en el miembro superior; suele afectar a los nios y
adolescentes con antecedentes familiares.

Panamericana, 2005
Migraa basilar: su aura consta de sntomas deficitarios que se

corresponden con el territorio de irrigacin vertebrobasilar: diplopa,
disartria, vrtigo, tinnitus, hipoacusia, ataxia, parestesia bilaterales y
disminucin del nivel de conciencia.
Migraa retiniana: durante el aura se produce un

escotoma o ceguera reversible, de duracin menor de
60 minutos. La visin despus del ataque es normal.

Panamericana, 2005
-Editorial McGraw-Hill. 2007
http://lainteligenciaglobal.blogspot.com/2011/03/la-mayoria-de-las-personas-sufren-dolor.html
Migraa aftalmopljica: durante el aura se produce una

oftalmoparesia unilateral, que puede durar das y que es resultado
de una isquemia en los vasa nervorum de los nervios oculomotores
(por lo general afecta al II par craneal).

Panamericana, 2005
Como mnimo, tiene dos de los signos

siguientes:
Dolor unilateral
Dolor pulstil
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
SIMPLIFICADOS DE
MIGRAA
Agravamiento con el movimiento

Intensidad moderada o grande
Y adems, como mnimo, uno de los signos
siguientes:
Nauseas/vomito
Fotofobia y fonofobia

Panamericana, 2005
CEFALEA TENSI0NAL (TTH)

Frecuente en mujeres
Dolor bilateral
del tipo opresivo en banda o
casco
Puede persistir por horas o das
Se alivia con el reposo.
Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y

propedutica. Enseanza basada en el paciente - Pgina 1228-. Editorial Mdica Panamericana,
2005
Harrisons. 17 Edicin. Principios de medicina interna cefalalgia; pagina: 95-106 -Editorial
CEFALALGIAS AUTNOMAS
TRIGEMINALES (TAC)
Cefalea histamnica
SE CARACTERIZA POR
ATAQUES BREVES DE
DOLOR DE CABEZA
Hemicrnea
paroxstica
Acompaado de
SUNCT
Epfora
Hiperemia conjuntival
Congestin de vas
nasales
PeterJ. Goadsby, Neil H. Raskin; Harrison medicina interna; cefalalgia; pagina: 95-106 Harrison
s. 17 Edicin Editorial McGraw-Hill. 2007
CEFALEA HISTAMNICA.
Se caracteriza por dolor
retroorbitario
Recurrente
Puede
Profundo
existir :
Unilateral
Lagrimeo
Rinorrea
Congestin
conjuntival
unilateral
Sndrome de
Horner
Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y

propedutica. Enseanza basada en el paciente - Pgina 1229-. Editorial Mdica Panamericana,
2005
HEMICRNEA PAROXSTICA (PH)
se caracteriza por :
episodios de cefalea
unilateral
Dolor retroorbitario
Epfora
Congestin nasal
PeterJ. Goadsby, Neil H. Raskin; Harrison medicina interna; cefalalgia; pgina: 95-106 Harrison
SUNCT/SUNA
SUNC
T
caracteriza
do
por
Para
confirmar
debe
existir
Dolor orbitario o
temporal intenso
-Unilateral Transfictivo o pulstil
MNIMO 20 ATAQUES Y QUE DUREN 5 A
240 s
HIPEREMIA DE LA CONJUNTIVA DEL OJO
UNILATERAL
EPFORA.
SUNA
No surge hiperemia ni
epfora
CEFALEA DIARIA CRNICA (CDH)

CLASIFICACIN DE LA CDH
Primaria
> 4h diariamente
Migraa crnica
Cefalea crnica
< 4h
diariamente
Cefalea
crnica
histamnica
tensional
Hemicrnea
continua
Cefalea diaria
Hemicrnea
paroxstica
crnica
Secundari
a
Postraumtica
Inflamatoria
Infeccin crnica del
SNC
Cefalea por abuso de
frmacos
SUNCT/ SUNA
persistente
Cefalea
hpnica
CEFALEA NUEVA DIARIA Y

PERSISTENTE (NDPH)
CAUSAS
Primaria
Secundaria
Hemorragia
De tipo migraoso
De tipo tensional
subaracnoidea
Cefalea por disminucin
del volumen del LCR
Cefalea por hipertensin
del LCR
Cefalea postraumtica
Meningitis crnica
NDPH SECUNDARIA .
CEFALEA POR DISMINUCIN DEL VOLUMEN
DEL LCR
Fuga del LCR en una puncin lumbar
Inyeccin epidural
CAUSAS :
Maniobra de Valsalva
Desbloqueo de las trompas de Eustaquio
Orgasmos mltiples
CEFALEA POR HIPERTENSIN DEL

LCR
Cuadro inicial :
Cefalea generalizada con el despertar
Mejora con el paso de las horas.
Puede desencadenar migraa crnica
Empeora con el decbito.
Son frecuentes las amaurosis.
CEFALEA
POSTRAUMTICA
Causas
Sntomas
LESIN CRANEOENCEFLICA
DESPUS
DE
UN
EPISODIO
INFECCIOSO
Mareos
vrtigo
deficiencia de la
memoria
DISECCIN DE LA CARTIDA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
CIRUJA INTRACRANEAL
CEFALEA NUEVA
DIARIA Y
PERSISTENTE
PRIMARIA
Tipo migraoso
Cefalea
unilateral
Dolor pulstil
Afecta
a:
Sin signo
alguno
En el 50 % de los
enfermos presentan :
nusea, fotofobia, fonofobia
HEMICRANEA
CONTINUA
Frecuente
en :
Afecta entre los 11 y 58 aos
Dolor unilateral moderado continuo

intercalado
Incluye : hiperemia conjuntival , epfora y
fotofobia
EFALEA TRANSFICTIVA PRIMARIA

Frecuente en
individuos con:
migraa
TAC
hemicrnea continua.
Se caracteriza
por
Dolor transfictivo confinado a la

cabeza o en la cara
Duracin de 1 s o minutos
No aparecen signos del sistema
autnomo de la cara
El dolor es como un "pinchazo de
picahielo"
Harrisons. 17 Edicin. Principios de medicina interna Editorial McGraw-Hill. 2007
FALEA PRIMARIA POR TOS

Afecta a
ancianos
UNA MALFORMACIN DE CHIARI

ANEURISMA CEREBRAL
La causa
puede ser :
ESTENOSIS CAROTDEA
ENFERMEDAD VERTEBROBASILAR
Harrisons. 17 Edicin. Principios de medicina interna Editorial McGraw-Hill. 2007
CEFALEA PRIMARIA POR EJERCICIO.
Causada por :
Distensin aguda de venas
Maniobra Valsalva y retener el aliento
Dolor de la angina de pecho

Feocromocitoma
lesiones intracraneales
Estenosis de las arterias cartidas.
CEFALEA PRIMARIA
EN TRUENO
El dolor es de
comienzo
explosivo
La ingestin de simpaticomimticos
Causado Consumo de alimentos ricos en tiramina
por :
Consumo de inhibidores de monoaminooxidasa
Puede ser sntoma de feocromocitoma.
FEOCROMOCITOMA
PeterJ. Goadsby, Neil H. Raskin; Harrison medicina interna; cefalalgia; pagina: 95-106 Harrison
CEFALEA PRIMARIA
POR EXCITACIN
SEXUAL
Frecuente
en
EXISTEN 3 TIPOS :
molestia
sorda en la
cabeza y
cuello
dolor repentino
intenso
explosivo
durante el
orgasmo
Cefalea
postural que
surge despus
del coito
CEFALEA HPNICA
Frecuent
e en :
Inicia
despus de los 60
aos
Comienza horas despus de que la persona empieza a dormir.

Duracin del dolor : 15 a 30 minutos
Dolores moderadamente intensos y pulstiles
Bilateral, pero puede ser unilateral.

Cefalea (Semiología

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Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

vasos (extracraneales o intracraneales)

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

factores causales interrelacionados:

a partir de una onda de excitacin se

de una onda de oligohemia

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

explica los dficit neuronales

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

resultado es una vasodilatacin

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Contraccin sostenida de msculos

Traccin de estructuras enceflicas(periostio,

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Inflamacin: arteritis de la temporal

glutamato, fiebre, etc.

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Cambios de presin irritacin de las paredes

Aumento sostenido de la presin intraocular

Compresin, traccin o inflamacin de los

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Signos de alerta frente a una cefalea

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Manifestaciones asociadas como:

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Irritacin menngea (rigidez de nuca)

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Cefalea de causa ocular

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Cefalea por sinusitis

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Cefalea de origen cervical

Cefalea por disfuncin temporomandibular

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Cefalea por neuralgias (del trigmino o del glosofarngeo)

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

SNDROMES DE CEFALEA PRIMARIA

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Migraa familiar hemipljica: su aura consiste en una hemiparesia con

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Migraa basilar: su aura consta de sntomas deficitarios que se

Migraa retiniana: durante el aura se produce un

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Migraa aftalmopljica: durante el aura se produce una

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

Como mnimo, tiene dos de los signos

Agravamiento con el movimiento

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia

CEFALEA TENSI0NAL (TTH)

del tipo opresivo en banda o

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y

Horacio A. Argente, Marcelo .lvarez. Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y

HEMICRNEA PAROXSTICA (PH)

CEFALEA DIARIA CRNICA (CDH)

CEFALEA NUEVA DIARIA Y

CEFALEA POR HIPERTENSIN DEL

nusea, fotofobia, fonofobia

Afecta entre los 11 y 58 aos

Dolor unilateral moderado continuo

EFALEA TRANSFICTIVA PRIMARIA

Dolor transfictivo confinado a la