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INTRODUCCIN
El paciente geritrico tiene caractersticas propias que dificultan
su manejo farmacoteraputico. Por un lado es usual que
presenten ms de una enfermedad, lo que obliga a la imposicin
de esquemas de tratamientos con ms de un frmaco, llegando
en no pocas ocasiones a la polifarmacia (uso de 5 o ms
frmacos simultneamente), siendo las IMP una de sus
consecuencias; por otra parte, el deterioro fisiolgico asociado a
la edad, hace al organismo ms intolerable a los medicamentos y
en especial a la combinacin de ellos.
Factores de Riesgo
Tipos de RAM
REACCIONES TIPO A O INTRINSECAS
- Consecuencia: Accin farmacolgica exagerada pero
previsible / dosis-dependiente
- Frecuencia (+ ), incidencia y movilidad (), pero
mortalidad ()
Se producen por:
Concentracin plasmtica anormalmente elevada
Incremento de la sensibilidad del receptor
Interacciones medicamentosas
Tipos de RAM
REACCIONES TIPO B O ABERRANTES
Consecuencia: Hipersensibilidad/ no dosis-dependiente /
efectos farmacolgicos no esperados / idiosincrasia de
c/individuo.
Difcilmente predecible, frecuencia (-), mortalidad ()
Se producen por:
Mecanismo inmunolgico
Reacc. de citotoxicidad por fijacin tisular irreversible
Por causas farmacuticas
Causas genticas
Tipos de RAM
REACCIONES TIPO C
Consecuencia: Ttos prolongados / Tolerancia a ciertos
frmacos
Ejm: Insuficiencia suprarrenal corticoterapia crnica
REACCIONES TIPO D
Consecuencia: Efectos farmacolgico retardados
Frmacos no recomendables en
ancianos
Riesgos de la Polifarmacia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
POTENCIALES (IMP)
Es la probabilidad de que un frmaco altere la
intensidad de los efectos intrnsecos de otro,
administrados de forma simultnea.
El resultado puede ser la intensificacin o la
disminucin de los efectos de uno o ambos
medicamentos, o la aparicin de un nuevo efecto
que no hubiese generado ninguno de los dos por si
solo. Las interacciones pueden ser de ndole
farmacocintico o farmacodinmico.
IMP
Aminoglucsidos
-Cefalosporinas
Cimetidina - Propranolol
Bradicardia, hipotensin
AINES- Espironolactona
Hipercalemia, disminuye
eficacia diurtica,
nefrotoxicidad
Haloperidol - Metildopa
Demencia, parkinsonismo
reversible
Hidroclorotiazida
-Prednisona
Hipocalemia, arritmias
cardiacas
IMP
Insulina - Propranolol
Hipo - hiperglucemia,
hipertensin
ASA- Diltiazen
Amitriptilina- Diazepam
Interferon alfa- Captopril
Dficit psicomotor
Alteraciones hematolgicas
Clorpromazina - Atenolol
Diltiazen -Ranitidina
Toxicidad cardiovascular,
[diltiazen ]
Medicamentos
IMP
AINEs - hipotensores
Cimetidina - teofilina
ASA-corticoides, alcohol
Clorpromazina -anticido
absorcin de clorpromacina
Disminuye eficacia de digoxina
riesgo de arritmias
Hipocalemia
Digoxina- Sucralfato
Tioridazina - ADT
Prednisona- tiacidas